Невродерматитис - дијагностицирање и третман на симптоми Аркадија болници и медицински центри
Причини за невродерматитис
Точната причина за оваа состојба е непозната. Невродерматитисот може да се активира од фактори кои ја трауматизираат кожата, како што се каснувања од инсекти, тесна, непријатна облека. Се јавува кај луѓе со одредена предиспозиција или состојба како што се атопија, ендокрини пореметувања, невропсихијатрија, лична или семејна историја на егзема, псоријаза.
Стресот и вознемиреноста се сметаат за предизвикувачи.
знаци и симптоми
Состојбата започнува со интензивно чешање. Продолженото и насилно гребење предизвикува еритема, скали и абразии. Со текот на времето, зоната се згуснува и се пигментира, а кожата нагласува. Така, добро дефинираните плочи или плакати се појавуваат почесто лоцирани на нозете, глуждовите, страните на вратот, тилот, грбот, бутовите, зглобовите, подлактиците, гениталиите, интерфејсот.
По гребење, тие можат да се појават на кожата пукнатини мали што предизвикуваат чувство на печење. Тие можат да предиспонираат за инфекции. Тие исто така можат да се појават лузна. Кожата се згуснува, добива нодуларен изглед, видливо менувајќи го својот изглед. Овие задебелувања на кожата (лихенификација) може да бидат:
- примитивни - се формира во здрава кожа, на која и претходи пруритус;
- споредно - кога тие се јавуваат во постоечки услови (егзема, хроничен пруриго, егзематиди, лишаи).
Дијагностички
Дијагнозата обично се поставува врз основа на а физички преглед детално. Невродерматата може да се меша со други кожни болести, затоа е потребно внимателно да се набудуваат лезиите и правилна историја на периодите кога се јавува чешање.
Може да биде потребна потврда на дијагнозата тест за лепенки - тестирање на локална чувствителност на алергени за да се разликува од алергиски контактен дерматитис.
Биопсија на кожа со хистопатолошки преглед може да биде потребно за да се разликува од другите состојби.
Диференцијална дијагноза се прави со:
- хроничен плазен егзема;
- план лишаи;
- псоријаза;
- алергиски контактен дерматитис - хронична форма;
- габична микоза.
Еволуција, прогноза
Состојбата има хронична еволуција. Чешањето се интензивира кога пациентот се одмара или релаксира. Може да биде толку интензивно што го нарушува спиењето. Чешањето доведува до гребење, се појавува магичен круг што доведува до оштетување на кожата. Оштетувањето на кожата може да доведе до инфекции или лузни. Покрај тоа, постојаното чешање може да предизвика вознемиреност кај некои пациенти.
Третман
Невродерматитисот не се подобрува ако пациентот не го прекине циклусот на чешање-гребење. Чешањето се олеснува со:
- локални апликации- креми, масти кои содржат кератолитици, дерматокортикоиди, емолиенти, средства за редукција, капсаицин;
- Во случаи кои не сакаат да се лекуваат, можеби ќе мора да се прибегне криотерапија (јаглероден снег или течен азот), локални апликации со трихлороцетна киселина 33%, понекогаш може да се постигне локална радиотерапија;
- општ третман -со антихистаминици, седативи, лекови за смирување, анксиолитици.
Советување за стрес и когнитивна бихевиорална терапија може да биде корисно за пациентите, бидејќи може да предизвика да престанат да гребеат. Препорачливо е да се избегнуваат топли бањи, сапуни кои претерано ја сушат кожата, парфеми. Поволно е да се користи памучна облека со мазна текстура, со што се спречуваат иритации.
Невродерматитисот е хронична состојба што може да се контролира со избегнување на факторите кои предизвикуваат непријатност во кожата и со правилен третман.