Невродерматитис - Тркалезна маса - Алергии
Со еден атопичен родител, ризикот од развој на атопичен дерматитис е 30 проценти, со двајца атопични родители или брат или сестра, 60 проценти. На тркалезната маса организирана од ÖÄZ, експертите дискутираа каква улога имаат алергиите на храна и што е важно во третманот на невродерматитис.Агнес М. Милгаснер
Кои симптоми треба да ги замислите за атопичен дерматитис?
Јоханес Нојхофер: Постојат неколку типични знаци кои обезбедуваат индиции дури и како едноставна визуелна дијагноза: суви, заматени белузлави дамки во пределот на образите или надлактиците и странично чистење на веѓите. Проблемите со кожата се многу сложени и исто така зависни од возраста. Чешањето е стимул за маѓепсаниот круг кај невродерматитисот.
Колку е важна дијагнозата на „невродерматитис“ кога ве упатуваат во алергискиот центар каде што работите?
Стефан Воерл: Постои непропорционално голем број на само-дијагностицирање во врска со алергии на храна. Со исклучок на пациентите со невродерматитис, тешко дека има некои луѓе кои всушност имаат алергија на храна. Ваквите алергии се особено чести кај оние под шест години. 25 проценти од овие деца имаат три типични алергии на храна на млеко, јајца и пченица и, во зависност од изложеноста, и на соја. Во морските земји тоа е исто така риба и морски плодови. Вториот алерген кој игра голема улога е кикирики. И кај мали деца, алергии на храна обично се појавуваат на кожата.
Од што всушност страдаат пациентите назначени со дијагноза на „невродерматитис“?Воерл: Голем дел од возрасните пациенти со кожни симптоми имаат хронична уртикарија. Општите лекари треба да ги охрабрат своите пациенти да фотографираат со промените на кожата. На пример, во англиските упатства, сега е вклучена фотографијата на мобилниот телефон за дијагностицирање на невродерматитис. Клучно за диференцијалната дијагноза: уртикаријата мигрира и е минлива.
Кои терапии се користат за невродерматитис?Матијас Шмут: Како дел од основната терапија, редовно се надополнува липидите за зајакнување на бариерата на кожата. Тековните студии покажаа дека основната терапија кај новороденчиња со позитивна семејна историја може да ја намали појавата на невродерматитис во првите две години од животот до 50 проценти.
Beatrix Volc-Platzer: Локалните кортикостероиди се користат за воспаление, бидејќи кортизонот е најсигурен и најбрз за работа. Како алтернатива на успешна терапија со локални стероиди или следниве, локални инхибитори на калцинеурин се достапни за деца, но исто така и за возрасни со тешка егзема. Ако само локалната терапија не е доволна, возрасните имаат можност за УВ терапија или системски терапии како што се кортикостероиди, циклоспорин А, азатиоприн или, неодамна, биолошки.
Клеменс Раперсбергер: Во моментов имаме и биолошко средство за тешки форми со кои сме имале добри искуства досега.
Нојхофер: Јас го пропишувам и овој биолошки при ракополагањето. Клучно е чешањето да помине. Ова може значително да го подобри квалитетот на животот на погодените.
Отсуствата поради болест се главно прашање кај возрасните со невродерматитис.Марија М. Хофмаркер: Во принцип, отсуствата поврзани со болести се важни за сите хронични заболувања. Од една страна, ова се однесува на директните трошоци што се јавуваат кога засегнатото лице користи услуги во здравствениот систем. Од друга страна, постојат индиректни трошоци, кои можат да бидат и приватни трошоци, затоа што засегнатите ги преземаат сите мерки за да се ослободат од чешањето, а не сè што го надоместуваат здравствените осигурителни компании. Од економска гледна точка, отсуствата поврзани со болести можат да имаат огромни ефекти, особено кога луѓето од високообразовно потекло и групи на приходи се погодени од болест. Секој е погоден од болест и губење на квалитетот на животот. Мора да се обезбеди добар пристап до јавни услуги особено за луѓето во неповолна положба.
Шмут: Бидејќи невродерматитисот е хронична болест, многу е важно засегнатите да развијат врска со лекарот што лекува и да има одреден степен на континуитет.
Volc-Platzer: Со многу хронични болести, како што е невродерматитис, општ проблем во медицината е што често нема континуитет во интеракцијата помеѓу пациентите и лекарите. Ситуацијата ја влошува нашиот фрагментиран здравствен систем. Покрај тоа, соработката во рамките на медицинската професија, со и помеѓу другите професионални групи, честопати е едноставно дополнителна услуга што секој ја дава затоа што сакате пациентите да бидат добро згрижени. Овде има уште некои структурни пречки што треба да се надминат.
Раперсбергер: Затоа, кога ги советувам родителите со дете со невродерматитис, мене лично ми требаат од 30 до 45 минути, бидејќи е многу обемна. И, главно, родителите имаат многу прашања.
Нојхофер: Ако имате тенденција да имате атопија, а потоа да станете фризер, на пример, тоа може да биде предизвикувач за избивање на атопичен дерматитис.
Учесниците:MMag. Марија М. Хофмаркер, Економист/Виена
Г-дин Др. Јоханес Нојхофер, Претседател на федерална специјалистичка група за дерматологија во ÖÄK
Унив. Проф. Матијас Шмут, Универзитетска клиника за дерматологија, венерологија и алергологија во МедУни Инсбрук
Унив. Проф. Клеменс Раперсбергер, Болница Рудолфстифтунг Виена/Оддел за дерматологија и венерологија
Унив. Проф. Беатрикс Волк-Платцер, Центар за социјална медицина Исток - Донауспитал Виена/Оддел за дерматологија
Приватен Доз.маг.д-р. Стефан Воерл, Центар за алергии на Флоридсдорфер/Виена