НЕВРОЛЕПТИЧКИ РИСПЕРИДОН (РИСПЕРДАЛ) РЕТКИ ЕКСТРАПИРАМИДАЛНИ ЕФЕКТИ

Антипсихотиците ги блокираат рецепторите на допамин Д2 во мозокот. Рисперидон (RISPERDAL), кој спаѓа во новата класа на деривати на бензизоксазол, исто така се врзува ? како клозапин (ЛЕПОНЕКС) и тиоридазин (МЕЛЕРИЛ) ? кај рецепторите за серотонин. Се надеваме дека овој имот ќе има подобар ефект врз „негативните“ симптоми на шизофренија и помалку екстрапирамидални нарушувачки ефекти.1

КЛИНИЧКИ СТУДИИ: Во двојно слепи студии на над 2000 шизофреничари, рисперидонот ги подобрува симптомите на болеста проценети според различни размери, како и компаративните лекови (претежно халоперидол [ХАЛДОЛ и др.]) И значително подобар од плацебо.1 Останува нејасно дали рисперидон всушност? како што тврди производителот? повеќе од другите невролептици делува на „негативни симптоми“ како што се тапи влијанија, недостаток на спонтаност или емоционално повлекување.1.2 Мал контролиран преглед на 44 пациенти укажува на подобрувања кај хроничните шизофреничари кои инаку тешко или воопшто не реагираат на третманот.1 Нема контролирани студии за долгорочни придобивки над шест до осум недели.3

ретки

ИНТЕРФЕРЕНЦИЈА: Рисперидон 4-8 mg на ден се верува дека предизвикува помалку нарушувања на екстрапирамидалното движење, како што се тресење или зголемен мускулен тонус, отколку халоперидол 20 mg, но оваа разлика се губи во поголеми дози.2 Исто така, 4-8 мг рисперидон може да не е еквивалентна на дозата на 20 мг халоперидол.

Се очекуваат типични невролептички негативни ефекти како што се зголемување на телесната тежина, зголемување на пролактинот со нарушувања на менструалниот циклус или гинекомастија и губење на либидото.1 Документирани се и сериозни инциденти како што се обиди за самоубиство, невролептичен малиген синдром, напади (0,3%), приапизам и фотосензибилизација.3.4 Поради проаритмички ефекти (продолжување на QT) и ортостатска хипотензија, се препорачува воздржаност за срцеви пациенти.3 Тардивната дискинезија не може да се исклучи поради недостаток на долгорочно искуство.5

ДОЗА И ТРОШОЦИ: Третманот започнува постепено со 2 x 1 mg, 2 x 2 mg и 2 x 3 mg во текот на првите три дена. Понатамошно зголемување на дозата за 1 mg по единечна доза можеби ќе треба да се спроведува во неделни интервали, бидејќи само по ова време, главниот метаболит на рисперидон, кој придонесува за ефектот, достигнал во стабилна состојба. Просечната дневна доза од 6 mg чини околу пет до шест пати повеќе од 20 mg халоперидол (види рамка). 16 mg рисперидон дневно не треба да се надминува. Постари лица и пациенти со заболувања на бубрезите или црниот дроб првично се даваат 0,5 mg двапати на ден, доколку е потребно, постепено се зголемува на 2 x 2 mg.1.6

ЗАКЛУЧОК: Дериватот на бензизоксазол рисперидон (RISPERDAL) ги подобрува шизофреничните симптоми на споредлив начин со воспоставените невролептици. Клинички релевантна предност на скапата и малку тестирана иновација во споредба со стандардните препарати како што се халоперидол (ХАЛДОЛ итн.) Не може да се докаже врз основа на достапните податоци.

Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.