Ниски неутрофили (неутропенија) - симптоми, причини, третман Хематолошки тестови

ниски

Кога крвната слика покажува дека неутрофилите се под 1500/mm 3, станува збор за неутропенија.

Неутрофилите го сочинуваат мнозинството леукоцити (бели крвни клетки) и се прва линија на одбрана од инфекции. Поради оваа причина, пациентите со неутропенија се склони кон развој на бактериски инфекции, а во овој контекст понекогаш може да се појави и сепса.

Неутропенијата може да биде акутна и хронична (кога намалувањето на неутрофилите е присутно по 3 месеци).

Во зависност од сериозноста, неутропенијата може да биде: лесна (неутрофили помеѓу 1000-1500/mm 3, низок ризик од инфекција), умерена (неутрофили помеѓу 500-1000/mm 3, умерен ризик од инфекција) или тешка (неутрофили под 500/mm) 3, зголемен ризик од инфекција).

Причините за неутропенија може да се поделат во 2 големи групи:

  • несоодветна гранулопоеза - сузбивање на медулата (апластична анемија, интоксикација со арсен, тумори кои се инфилтрираат во хематогената срцевина - кога има намалување на сите крвни клетки = панцитопенија), несакани ефекти на лекот (флекаинид, фенитоин, индометацин, карбимазол, тиросомаза/сулфаметоксазол, клозапин), неефикасна хематопоеза (како кај мегалобластна анемија), радиотерапија, недостаток на катализатор (витамин Б12, фолати или бакар)
  • зголемено интраваскуларно уништување (спленомегалија со хематолошки хиперспленизам, хемотерапија, имунолошки повреди - лупус, лекови) или циркулација во ткивата (како кај тешки акутни инфекции кога неутрофилите се „повикуваат“ од циркулаторниот проток до местото на инфекцијата)

Клинички, неутропенијата може да се развие како фебрилен синдром (фебрилна неутропенија) или како манифестирана инфекција.

Третманот се однесува на причината и вклучува мерки за спречување и борба против инфекцијата. Пациентите кои се подложени на цитостатска или интерферонска терапија може да добијат фактор на раст G-CSF (фактор стимулирачки за гранулоцитни колонии) - филграстим. Постојат и некои препораки за исхраната за пациенти со неутропенија (Упатство за неутропенична диета - детали тука).