Нивоа на дебелина и тестостерон

Да се ​​притисне

нивоа

Дебелината денес влијае на западните индустриски развиени земји како постојан зголемен ризик по здравјето. Особено, зголемената акумулација на висцерално масно ткиво придонесува за развој на дијабетес мелитус тип 2, за висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите и е важен предиктор за кардиоваскуларни заболувања. Покрај тоа, неодамна стана јасно дека дебелината сама по себе може да доведе до намалување на серумските нивоа на тестостерон кај мажите. Од друга страна, недостатокот на тестостерон игра важна улога во нерегулирано складирање на маснотии. Покрај тоа, ниските нивоа на тестостерон доведуваат до зголемена адипогенеза. Кај дебели мажи со симптоматски дефицит на тестостерон, интеракцијата помеѓу масните резерви и циркулирачкиот тестостерон го објаснува од една страна позитивниот ефект на замена на тестостерон врз составот на телото и, од друга страна, зголемувањето на нивото на тестостерон во серумот со често непроблематично намалување на телесната тежина [1, 2].

Меѓусебна зависност на концентрацијата и дебелината на тестостеронот во серумот

    Кај мажите, за разлика од жените, постои обратна зависност од серумската концентрација на тестостерон од дебелината и обратно. Особено, акумулацијата на интраабдоминалното масно ткиво е поврзана со намалени нивоа на тестостерон и глобулин што го врзува половиот хормон (SHBG) во серумот. Наодите од студии базирани на популација покажуваат дека падот на дебелината на тестостеронот е исто толку важен за проценка како и кај стареењето [2].

Зголемување на вкупните и слободните нивоа на тестостерон преку губење на тежината

    Со губење на тежината, промените во концентрацијата на тотален и бесплатен тестостерон кај дебелите луѓе може да се вратат. Зголемување на нивото на тестостерон главно е забележано во случај на тешка дебелина по баријатриска хирургија. Кај 64 пациенти кои биле подложени на операција на гастричен бајпас Roux-en-Y, просечниот БМИ се намалил од 48,2 кг/м2 на 32,4 кг/м 2 по 12 месеци. Во исто време, регистрирано е зголемување на просечното ниво на тестостерон од 2,6 ng/ml на 5,2 ng/ml [4].

Работна група од Кил, Кцлн и Готинген во моментов го истражува влијанието на калориското намалување (800 kcal/d) кај метаболички здрави, многу дебели мажи (БМИ: = 42,7 ± 3 kg/m 2) врз концентрацијата на слободен тестостерон во серумот . Со влијание врз нивото на SHBG, не само што влијаеше на вкупниот тестостерон, туку беше утврдено и значително зголемување на нивото на слободен тестостерон. Вториот се припишува на подобрена функција на тестисите со намалена конверзија на тестостерон во естрадиол [5].

Механистички врски на дебелина и ниско ниво на тестостерон

    Кои механизми се одговорни за ниско ниво на тестостерон кај дебели мажи не е целосно разјаснето во сите детали. Меѓу другото, се дискутира дека кај дебелите мажи повеќе периферниот тестостерон се претвора во естрадиол во масното ткиво. Овој хиперестогенизам, кој често започнува со напредната возраст, нема феминизирачки ефекти, но се претпоставува дека зголемените нивоа на естрадиол придонесуваат за развој на инсулинска резистенција и со тоа се мешаат во патофизиологијата на дебелината. Понатаму се тврди дека хипоталамусното формирање на гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH) и хипофизата, ослободувањето на гонадотропините се инхибирани од зголемените нивоа на естрадиол. Сузбивањето на механизмот за негативни повратни информации на хипофизата-хипоталамо-тестикуларна оска резултира со намалено производство на андрогени во тестисите.

Масното ткиво е составено од низа различни типови на клетки. Покрај зрелите адипоцити, овие вклучуваат и предипоцити од различен степен на диференцијација и плурипотентни клетки од мезенхимално потекло. Овие клетки изразуваат разни рецептори на стероидни хормони - вклучувајќи ги и андрогените рецептори (АР). Поголема густина на АР е пронајдена во клетките на висцералното масно ткиво отколку во клетките на поткожното масно ткиво. Активирањето на АР во претходните клетки на висцералното масно ткиво доведува до миогена диференцијација, додека дефицитот на тестостерон, напротив, ја насочува диференцијацијата во правец на адипоцитите. Ова станува забележливо со зголемувањето на возраста со тоа што кај постарите мажи се депонира повеќе интраабдоминално масно ткиво, додека поткожното масно ткиво постепено се намалува по петтата деценија од животот.