Нивоа на хормони - Центар ПЦОС

Чекор 1

Лабораториската дијагностика за PCOS треба да се спроведува постепено. На прво место е статусот на хормонот. Ова идеално треба да се собере помеѓу 3-ти и 5-ти ден од циклусот. Меѓутоа, ако пациентот има олиго-/аменореа, мора да се потврди со ултразвучен преглед дека не е развиен доминантен фоликул> 10 мм. Тогаш пациентот е сè уште во рана фоликуларна фаза на циклусот, дури и ако е веќе на 15-тиот ден од циклусот, на пример.

Основната дијагностика на хормонот ги вклучува следниве вредности на хормони ако постои сомневање за синдром на полицистични јајници: тестостерон, DHEAS, SHBG, LH, FSH, TSH и пролактин.
Естрадиол и прогестерон не се дел од стандардната дијагноза на основните хормони, но исто така може да се проверат за специфични прашања. Со помош на естрадиол, на пример, може да се забележи почеток на намалување на резервата на јајниците и, со помош на прогестерон, овулација или функција на жолтото тело.
Анти-милеријански хормон, АМХ е маркер за резерва на јајниците, кој исто така не е дел од статусот на базалниот хормон. Тоа покажува многу добра позитивна корелација со бројот на антрални фоликули. Големата предност е нејзиниот независност на циклусот. Кај пациенти со ПЦОС, главно се забележуваат вредности на АМХ> 8 µg/l (нормален опсег 1-8 µg/l), што зборува за добра резерва на јајниците.

Чекор 2:

Ако нивото на базалните хормони е ненормално, треба да следи понатамошна дијагностика. Овие вклучуваат пред сè: кортизол, андростендион, 17OH-прогестерон и евентуално исто така 11-деоксикортизол, 17-хидроксипрегненолон.

Со вредност на ТСХ> 2,5, треба да се започне со замена на тироидниот хормон кај сите пациенти кои сакаат да имаат деца пред зачнувањето. Појаснување од специјалист за тироидна жлезда со насочено одредување на fT3, fT4, евентуално TRH тест и определување на антитела на тироидната жлезда (TPO, TRAK) тука итно се препорачува, како што е случај со видливо ниска вредност на TSH (под нормалната граница).

Чекор 3- функционални тестови:

Последните 3 чекори во дијагностицирањето служат за исклучување на други можни причини за хиперандрогенемија. Тие се индицирани ако постои одредено сомневање засновано на анамнезата, клиниката или наодите на хормонот.

АЦТХ тест
Тест за GNRH-A
Краток тест на дексаметазон
Долг тест на дексаметазон
Хормонален профил

Чекор 4

Ако тестот за АЦТХ е сомнителен, потребно е молекуларно генетско разјаснување за конечна дијагноза на адреногенитален синдром (АГС).

Чекор 5

Ако постои сомневање за тумор што формира андрогени (тестостерон> 1,5-2 ng/ml или DHEAS> 7 µg/ml, брза прогресија на симптомите на андрогенизација или вирилизација), треба да се започнат со слики за да се исклучи туморот. Ова вклучува насочен ултразвук на јајниците и надбубрежните жлезди или МНР.