Ноќното доење предизвикува расипување на забите
Мајчино млеко и здравје на забите
Едно од многуте прашања што создава несигурност е здравјето на забите кај детето. Професионалното здружение на детски стоматолози препорачува на својата почетна страница да започне да ги миете забите најдоцна кога ќе избие првиот заб и, во врска со ризикот од кариес поради потрошувачката на шеќер, веднаш посочува дека мајчиното млеко содржи и шеќер. Научно, овие информации се точни и многу нецелосни. Проценка на моменталната студија.
Бидејќи овој вид генерализација доведува до добро познат феномен: борба за миење на забите, бидејќи бебињата и децата не ја отвораат устата, а родителите инсистираат на чистење на забите. Но, стручното здружение наоѓа и зборови за ова: „Миењето заби не е лесно, ниту за вашето дете ниту за вас“ и заклучува дека треба многу порано да се навикне на четката за заби. Затоа што сè додека останете доследни и „додека мама и тато ја доведуваат вашата мила до својата среќа“ (што значи чисти заби), сè ќе беше добро во еден момент. [1]
Лесно е да се разбере дека родителите се чувствуваат несигурни, па дури и се чувствуваат лошо, ако не ги миете забите според препораката.
Па, што сега знаеме за мајчиното млеко и неговите ефекти врз забите? Како се развива кариесот и каква улога игра шеќерот во ова? Како можеме како консултанти за лактација да ги поддржуваме родителите кои бараат совет?
Емајлот на забите е еден од најтешките биолошки материјали и е исклучително отпорен. Главно се состои од хидроксиапатит (формиран од калциум и фосфат), кој е стабилен во нормалното орално опкружување (pH вредност помеѓу 6,5-7). Во кисела средина (под pH вредност од 5,5), сепак, започнува процесот на деминерализација: сега киселата средина ослободува минерали од забната глеѓ. Во усната шуплина ова се случува преку киселински развој на бактериите и преку овошни киселини. Доколку pH се зголеми повторно, овие минерали можат повторно да се складираат од плунката во забната глеѓ (реминерализација).
Ако загубата на материјал преку деминерализација е поголема од формирањето на нов материјал преку реминерализација, се јавува кариес. Сепак, ова бара многу долг временски период во текот на многу месеци или дури години. Бидејќи забната плака ја инхибира ременерализацијата бидејќи плунката повеќе не може да дојде до емајлот, времето и хигиената на забите се фактори кои треба да се земат предвид. Фреквенцијата на внесување шеќер е исто така важна. Колку почесто се консумира шеќер, толку почесто дејствуваат бактериските киселини на забите и помалку време има за можна реминерализација.
Мајчино млеко: кариогено или не?
Мајчиното млеко содржи шеќер главно во форма на лактоза (млечен шеќер) околу (и тука варира) 7 грама лактоза на 100 грама мајчино млеко [4]. Лактозата е двоен шеќер (дисахарид) и затоа е еден од јаглени хидрати со краток ланец што Streptococcus mutans сака да го метаболизира. Исто така, се зема често секој ден и се дава подолг временски период.
Да се заклучи дека мајчиното млеко е кариогено (промовира кариес) би било премногу краток поглед. На крајот на краиштата, мајчиното млеко содржи бројни други супстанции, вклучувајќи, на пример, имуноглобулини А и Г (IgA и IgG), кои делуваат како антитела против Streptococcus mutans, меѓу другите! Ензимот лизозим штити од бактерии. Лактоферинот е протеин кој врзува железо и го отстранува виталното железо од бактериите. Калциум, фосфат, натриум, магнезиум и други минерали и елементи во трагови во мајчиното млеко ја поддржуваат ременерализацијата на забите.
Научно кажано, мајчиното млеко не е проблем, не е причина за загриженост, па дури и многу корисно за вашите заби. На крајот на краиштата, детските заби се нарекуваат и млечни заби и споредбата со другите пијалоци или храна не стои на јасно набудување. Покрај тоа, мајчиното млеко, строго кажано, тешко се мие околу забите, бидејќи се вшмукува директно во грлото. Забите чувајте ги од патот додека доите со широко отворена уста.
И ноќното доење?
Загриженоста се префрли на ноќно доење, време кога и мајката и детето се поспани или дури продолжуваат да спијат додека дојат, така што може да има постојано цицање. Тука треба да се каже дека бебето што спие ја пушта градата или ја губи. Но, дури и да не, општата споредба со маслата или шишињата со (засладени) пијалоци и цуцли не е одржлива, бидејќи од една страна ефектот врз вилицата е различен (сп. Б. Палмер, 2000), а од друга страна мајчиното млеко од Градите активно се стекнуваат со цицање, додека пијалок од повеќето шишиња од шишиња може пасивно да се влечка во устата.
Во стоматолошка докторска теза пишува:
Со просечен dmf-t [5] од 1,11, децата кои редовно биле доени ноќе додека спиеле во креветот на нивните родители, имале скоро двојно повеќе расипани, исполнети или млечни заби кои недостасуваат кариес од децата без оваа навика.
Децата кои редовно консумирале засладени пијалоци од шишиња во кревет навечер, страдале од значително поголема инциденца на кариес. За нив просечната вредност на dmf-t беше 1,62, т.е. повеќе од 3 пати поголема од вредноста на dmf-t на другите деца (0,47).
Во исто време се утврдува:
Сепак, самото доење влијаело позитивно на здравјето на забите, бидејќи децата кои дојат имале помалку искуство со расипување на забите.
Многу студии покажаа дека доењето - дури и ноќе - нема значително влијание врз здравјето на забите или генерално има позитивен ефект. Сепак, некои студии тврдат дека го препознале ноќното доење како еден од факторите на ризик за расипување на забите. Во овие случаи, важно е да се погледне како се спроведени студиите, особено дали е достапен значителен примерок.
Додека некои автори претходно известуваа за кариоген ефект на доење, повеќето автори денес се на мислење дека умереното доење на мали деца не е штетно за забите [Валаитис и сор. 2000 година, Дај и сор. 2004 година] Ова е резултат на досега најголемата рандомизирана студија за корелацијата помеѓу доењето и забниот кариес [Крамер и сор. 2007 година]. [Тоа] беше спроведено [во Белорусија] во 31 поликлиника со повеќе од 13 000 деца. Децата биле следени 6,5 години од раѓањето. (…) Пропорцијата на деца кои биле исклучиво доени до третиот месец од животот е 7 пати поголема во групата на интервенција отколку во контролната група. По повод последниот стоматолошки преглед, за време на кој децата имаа просечно 6,6 години, не беа пронајдени значителни разлики во однос на здравјето на забите.
Најголемата рандомизирана студија на оваа тема до денес вели дека нема значителни разлики во кариесот помеѓу (долго) доени и не (или само кратко) доени деца околу времето кога ќе започнат со училиште. Со 13.000 деца, оваа студија е апсолутно значајна и веројатна! Бидејќи децата беа континуирано испитувани во период подолг од 6 години, многу податоци се исто така достапни за проценка. Колку повеќе податоци се достапни, толку попрецизно може да биде проценката и резултатот. Бидејќи ова е исто така рандомизирана студија, т.е. доделувањето на групата за интервенција е направено по случаен избор и има и контролна група, тој го исполнува тековниот златен стандард во дизајнот на студијата. Ваквите студии се сметаат за најдобар избор со цел да се добие јасна изјава и да се докаже поврзаноста со јасно прашање.
Спротивно на тоа, Васкез-Нава и сор. [2008] исто како нас во ретроспективна студија на деца од 4 до 5 години, ноќно доење над 12-годишна возраст како фактор на ризик што промовира кариес
Важно е да се напомене дека ова е „ретроспективна“ студија. Ретроспективна студија избира учесници кои се разликуваат по карактеристиката што треба да се испита (на пример, расипување на забите/без расипување на забите), но инаку се доста слични (возраст, тежина, начин на живот). Учесниците потоа се прашуваат и/или испитуваат дали и, ако е така, колку биле изложени на каузалните фактори. Податоците се статистички оценети и споредувани едни со други. Значи, нема трајна придружба и собирање податоци.
Овие различни збирки и проценки на податоци доведуваат до различни толкувања. Како консултанти за лактација и родители, многу ни помага ако го имаме предвид ова кога секогаш има нови извештаи и наслови, како и стручни и семејни совети со потенцијал за несигурност.
отече
Европски институт за доење и лактација, здравје на забите кај децата, http://www.stillen-institut.com/de/kindliche-zahngesundheit.html
Брајан Палмер, расипување на забите кај доенчиња Дали е тоа поврзано со доење? (2000) http://www.brianpalmerdds.com/pdf/caries.pdf
Сенај Јукел, Кариесерфахрун кај мали деца - Корелација со различни нутриционистички и профилактички параметри (2010 година), http://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2010/0269/pdf/dsy.pdf
[3] Едноставните шеќери глукоза, фруктоза и галактоза се неопходни за нашиот метаболизам, бидејќи тие се снабдувачи на енергија за сите процеси во организмот.
[5] DMF се залага за: D = заболен = болен, M = недостасува = недостасува, F = исполнет = исполнет. Т се залага за заби/заби
Александра Валдшмит-Батенберг, консултант за лактација во АФС |
АФС лактација 01/2015