Нов М; начини на лекување на дијабетес тип 2 со таблети

Проф. медицински Хелмут
Душо, пензионер
Директор на медицинска клиника
и поликлиника Бергман
-заздрави, реши се сега-
интернист во Бохум.

Околу 80 - 90% од сите луѓе со дијабетес имаат дијабетес тип 2 и се со прекумерна тежина и, ако не се лековити мерки како што е диета погодна за дијабетес - пред се за да се постигне губење на тежината - и физичката активност не може да биде доволна се третира со таблети за намалување на шеќерот во крвта. Администрација на инсулин е потребно само во подоцнежен момент.
Бидејќи дијабетес тип 2 е „двојна“ болест, т.е има две причини, имено вродена инсулинска резистенција и вродена слабост на бета клетките за брзо ослободување на инсулин, може да се започне во двете точки од развојот на болеста.
Во 2000 година, во Германија за прв пат беа одобрени таблети, кои директно ја зголемуваат намалената чувствителност на инсулин во телесните клетки, т.е. пробиваат отпорност на инсулин. Од друга страна, покрај веќе употребените супстанции за стимулирање на лачењето на инсулин, станаа достапни и нови лекови кои ослободуваат инсулин многу брзо и само за кратко време.

Меѓу сулфонилуреите кои го стимулираат лачењето на инсулин, поновиот препарат глимепирид (трговско име Амарил, компанија Авентис) се издвојува поради единствената доза. Според претходното искуство, тоа исто така доведува до малку помалку хипогликемија, која е забележана почесто со глибенкламид (трговско име Еуглукон (Авентис) и други) кога се користи неправилно. Но, во никој случај не е случај постарите препарати на сулфонилуреа да не се користат повеќе.
Подготовката на бигуанид метформин моментално доживува „ренесанса“, особено како резултат на „UKPDS“, британска долгорочна студија, која даде особено добри резултати кај дијабетичарите со вишок тежина 2, во врска со избегнување на миокарден инфаркт и други компликации на дијабетес со метформин.
Конечно, исто така се достапни инхибитори на алфа глукозидазата акарбоза (трговско име Глукобај, Баер) и миглитол (трговско име Диастабол, Санофи-Синтелабо), кои, доколку пациентот добро ги поднесува во цревниот тракт, исто така го намалуваат шеќерот во крвта, пред сè советите после јадење.

Денес имаме многу повеќе опции за „по мерка“ диференцирана терапија за дијабетес тип 2.
Во многу случаи, комбинации на таблети ќе бидат неопходни за орална терапија во текот на болеста. На никој начин, употребата на инсулин не треба да се одложува предолго. Комбинирањето на повеќе од две или најмногу три таблети една со друга е од мала корист или нема никаква корист.
Како по правило, можете да запомните: Ако шеќерот во крвта на гладно е над 120 mg/dl/6,7 mmol/l и HbA1c над 7,0% или над индивидуалните, исто така, целни вредности зависни од возраста, тогаш треба да се зголемите на следното ниво на терапија што, во случај на претходна употреба на две (или најмногу три) таблети за намалување на шеќерот во крвта, е комбинирана терапија на орален антидијабетичен лек со инсулин или единствена инсулинска терапија до модифицирана, засилена конвенционална инсулинска терапија со неколку инсулински инјекции на ден.

Проф. медицински Хелмут Шац; Директор на медицинската клиника и поликлиника Бергмансхајл, Бохум