Новата студија за атеросклероза може да се повлече - медицински аспекти
Тековните податоци од студијата покажуваат дека формирањето на атеросклеротични васкуларни промени е реверзибилно. Фактот дека опасните плаки (наслаги) во садовите стануваат помали за време на терапијата со статини во високи дози, се мери со помош на ултразвучна сонда. Предуслов за ова, сепак, е да се постигнат и придржуваат до строгите целни вредности на ЛДЛ холестеролот.
Манхајм, петок, 13 април 2012 година - Атеросклерозата не е еднонасочна улица. Ова го сугерираат тековните податоци за ефикасноста на лековите за намалување на холестеролот (статини). До неодамна се претпоставуваше дека процесот на формирање на плаки (наслаги во крвните садови), откако ќе започне, во најдобар случај може да се забави, но резултатите од студијата САТУРН покажуваат дека работи и во друга насока: Атеросклеротичните плаки ("атероми") може да се намалат под терапија. „Ова е многу важна студија која покажа за прв пат просперитетно дека регресијата (регресијата) на плаките се јавува кај околу две третини од пациентите кога ЛДЛ холестеролот е под 70 mg/dl“, објави проф. . Раимунд Ербел (Клиника за кардиологија на Универзитетската болница Есен) на 78-от годишен состанок на германското здружение за кардиологија (ДГК). „Регресијата значи помалку срцеви и мозочни удари“.
Проверка на успехот на терапијата со помош на ултразвучна сонда
Целта на студијата на САТУРН (Студија за коронарна атерома од Интраваскуларен ултразвук: Ефект на Росувастатин наспроти АторвастатиН) всушност беше да се демонстрираат разлики во ефективноста помеѓу статините аторвастатин и росувастатин. Во студијата, атеросклеротичните васкуларни промени биле следени со помош на интраваскуларен ултразвук (IVUS) со вметнување на ултразвучна сонда во садот. Предноста на ИВУС е тоа што овозможува да се проценат непосредните ефекти на терапијата врз атеросклерозата, а обично се потпираат на клиничките крајни точки. Сепак, регресијата на плаките може да се претпостави само во такви студии на крајна точка, не докажани.
САТУРН покажа одредена, незначителна супериорност на росувастатин во споредба со аторвастатин, но покрај тоа, во обете групи (со интензивна терапија) се појави регресија на плаките, што се намали во обемот кај повеќе од две третини од пациентите. По две години терапија со високи дози, пациентите третирани со росувастатин постигнале малку понизок ЛДЛ холестерол (62,6 наспроти 70,2 мг/дл) и исто така повисоки вредности на ХДЛ холестерол (50,4 наспроти 48,6 мг/дл). ИВУС беше искористен за одредување на релативниот волумен на атерома во однос на големината на коронарната артерија (процент на волумен на атерома, ПАВ) и апсолутен волумен на атерома (вкупен волумен на атерома, ТАВ). Имаше намалување на PAV (примарна крајна точка на студијата) од 0,99 проценти за аторвастатин и 1,22% за росувастатин. Разликата не беше значајна. Во однос на секундарната крајна точка PAV, се покажа дека росувастатин е значително супериорен.
Дозата на статин мора да биде доволно висока кај луѓето изложени на ризик
Иако примарната цел на студијата не беше постигната, резултатот од САТУРН е импресивен наод, бидејќи покажува дека атеросклерозата е реверзибилна со соодветна терапија. Проф. Ербел: „Дозата на статини мора да биде доволно висока за луѓето во ризик. ЛДЛ холестеролот мора да се намали под 80 mg/dl, во САД се применува дури и целната вредност од 70 mg/dl. Затоа, во претходните студии не беше забележана регресија на плаките. Намалувањето на ЛДЛ едноставно не беше доволно значајно. Ова делумно се должи на фактот дека во повеќето случаи, тековните целни вредности не можат да се достигнат со постарите статини “.
Регресијата на плаките ќе се рефлектира во намалување на клиничките настани на долг рок, убеден е експертот: „Регресијата значи помалку срцеви удари и мозочни удари.“ Терапијата со статини во високи дози е дефинитивно изводлива, особено затоа што стапката на несакани ефекти во САТУРН беше мала. Рабдомиолизата, најстрашната компликација на терапијата со статин, не се појави кај ниту еден од илјада и повеќе пациенти.
Николс и сор. N Engl J Med 2011; 365: 2078-2087 година
Контакт:
Канцеларија за печат на ДГК
Ахенбахстрасе 43
40237 Дизелдорф
Тел.: 0211/600692 - 51
Факс: 0211/600692 - 10
Проф. Екарт Флек (Портпарол на печатот, Берлин)
Е-пошта: [email protected]
Кристијане Лимберг (службеник за печат, Дизелдорф)
Е-пошта: [email protected]
За време на конгресот:
Прес канцеларија на Конгресот: 0621/4106 - 5002
Совети за медиуми и комуникации на Б & К: 0049- (0) 621-41065005; Канцеларија во Берлин 0049- (0) 30-700159676