Нови насоки во истражувањето за радиотерапија (I) - Центар за радиотерапија со радиотерапија со аметист
Оваа статија ги презентира истражувачките насоки и неколку нови начини да се направи радиотерапија. Некои од нив може да се користат како стандарден третман, но некои се уште се експериментални и се користат само во клинички студии.
Многу попрецизна радиотерапија
Во последниве години, лекарите и истражувачите развија нови методи во кои зрачењето е насочено попрецизно. Најновите техники обезбедуваат поголема доза на зрачење за уништување на туморот и има помалку оштетувања на околното ткиво. Овие техники вклучуваат конформативна радиотерапија, радиотерапија модулирана со интензитет, радиотерапија водена од слики, томотерапија, волуметриска радиотерапија модулирана со лак (ВМАТ) и стереотактичка радиотерапија.
Лекарите сè уште спроведуваат бројни студии за да го најдат најдобриот начин да ги користат овие нови видови зрачна терапија при лекување на рак и често ги комбинираат со други третмани. Некои студии утврдуваат дали работат пониски дози на зрачење во терапијата со ИМРТ, како и стандардната терапија со зрачење. Ракот на простата и грлото се во фокусот на овие студии.
Комбинација на надворешна и внатрешна радиотерапија
Во некои студии, надворешната зрачна терапија е комбинирана со внатрешна терапија со зрачење (поголеми дози на брахитерапија). На пример, постои постапка што комбинира надворешна и внатрешна терапија со зрачење за рак на простата. Студијата има за цел да утврди дали користењето внатрешна радиотерапија наместо засилувачка доза при надворешна радиотерапија може да им обезбеди на пациентите подобар квалитет на живот за време на третманот, но исто така и по неговото завршување.
Различни начини да се направи терапија со зрачење
Истражувачите се обидуваат да идентификуваат различни начини на правење на стандардна терапија со зрачење со надворешен зрачен зрак. Овие различни режими на терапија со зрачење вклучуваат хиперфракционирана радиотерапија, хипофракционирана радиотерапија и терапија со зрачење со пониски или повисоки дози на зрачење.
Хиперфракционирана радиотерапија
Хиперфракционирана радиотерапија значи повеќе од една сесија на третман (дел) на ден. Таков вид на радиотерапија се нарекува CHART (Континуирано хиперфракционирано забрзано радиотерапија), т.е. континуирана и забрзана хиперфракционирана радиотерапија. Целокупната доза на зрачење е приближно иста како и во случај на лекување на рак со стандардна терапија со зрачење. Разликата е во тоа што третманот ќе се прави секој ден и ќе трае 12 дена, наместо неколку недели. Пациентот мора да остане во болница затоа што има најмалку 3 третмани секој ден. Во моментов, постојат само неколку центри во светот кои нудат ваква радиотерапија. Хиперфракционирана радиотерапија се изведува кај мали клетки на рак на белите дробови и кај деца со невроекодермални тумори на мозокот (PNET).
CHART без третмани за викенд се нарекува CHARTWEL. Во овој случај има дополнителен третман за секој ден од понеделник до петок. Студијата CH03 користи CHARTWEL за лекување на рак на глава и врат. Споредете ја ефикасноста на терапијата со зрачење направена еднаш на ден со терапија со зрачење направена 3 пати на ден за да видите што е подобро за запирање на прогресијата на карциномот.
Хипофракционирана радиотерапија
Хипофракционирана радиотерапија е друга област на истражување. Во клиничките испитувања, дозите на зрачење по фракција се повисоки, но има помалку фракции. Иако дозата за секоја одделна фракција е поголема, вкупната доза на зрачење е помала. Истражувачите сакаат да знаат дали овој начин на терапија со зрачење го намалува ризикот од повторување и да идентификуваат кои се несаканите ефекти во споредба со стандардната терапија со зрачење.
Студијата CHHIP тестира хипофракционирана радиотерапија за карцином на простата. Откриено е дека поголема доза на терапија со зрачење на сесија (дел), но помалку фракции, е безбедна како и стандардната терапија со зрачење и не предизвикува повеќе несакани ефекти. Следната фаза од овој процес има за цел да идентификува дали поголемите дози во помалку фракции доведуваат до побрзо лекување на рак отколку вообичаениот третман.
Помали или поголеми дози на зрачење
Лекарите сакаат да знаат дали промената на дозата на зрачење по операцијата за ран карцином на дојка може да биде подобар третман со помалку несакани ефекти. Студијата IMPORT LOW е наменета за жени кои имаат мал ризик од повторна појава. 3 различни начини на радиотерапија се тестираат за погодената област и околното ткиво на дојката. Студијата ИМПОРТ ВИСОК е за жени кои имаат висок ризик од повторна појава и се тестирани на 3 различни начини на терапија со зрачење
Студијата ФОРТ споредува ниска доза на терапија со зрачење со стандардна терапија со зрачење за луѓе со фоликуларен лимфом или маргинален лимфом.
Внатрешна радиотерапија за време или по операцијата
Пациентите кои се подложени на стандардна терапија со зрачење секој ден одат во болница и ова може да биде заморно, особено ако треба да се помине долг пат. Лекарите бараат поедноставни и побрзи начини. Затоа, одлучено е да се озрачи во внатрешноста на ткивото, а не во погодената област надвор од телото. Оваа постапка беше применета кај жени со рана фаза на рак на дојка. Големата предност е што третманот трае многу помалку од вообичаените 6 недели.
- TARGIT (насочена интраоперативна радиотерапија)
- Елиот (интраоперативна електронска радиотерапија)
- Брахитерапија со нов уред наречен MammoSite RTS - користен во процесот на ФОРУМ
- Електронска брахитерапија (EBX)
Комбинација на третмани со хемотерапија и радиотерапија
За некои видови на рак, по третманот со хемотерапија, клетките на ракот стануваат почувствителни на терапија со зрачење и третманот е многу поефикасен. Лекарите се обидуваат да комбинираат третмани со хемотерапија и зрачење. На пример, во студијата СКАЛОП, хемотерапијата GemCap е проследена со радиотерапија со гемцитабин или капецитабин за напреднат, локализиран карцином на панкреас.
Постои уште една студија која ги разгледува ефектите на хемотерапијата со темозоломид за време или по терапија со зрачење за луѓе со еден вид на мозочен тумор наречен анапластичен глиом.
Радиотерапија и биолошки терапии
Биолошки терапии се лекови развиени од природни супстанции или хемикалии на организмот кои на одреден начин ги менуваат процесите на активност на организмот. Најновите истражувања откриле дека биолошката терапија со цетуксимаб (Erbitux) може да се користи за лекување на рак на врат во комбинација со терапија со зрачење наместо со хемотерапија.
Некои студии се обидуваат да утврдат дали биолошките терапии можат да бидат корисни во терапија со зрачење и други видови на рак.
Студијата ТАКТИК испитува дали биолошкиот третман наречен тарцева (ерлотиниб), комбиниран со терапија со зрачење, има ефекти во третманот на не-малоклеточен карцином на белите дробови (НСЦЛЦ), кој се проширил на мозокот.
Студијата GEN207 ги разгледува ефектите на биолошката терапија со залутумумаб во комбинација со терапија со зрачење за напреднат карцином на сквамозни клетки на грлото и гркланот.
FIELD е друга студија која испитува дали цетуксимаб биолошката терапија може да ги подобри резултатите од хеморадиотерапија за карцином на хранопровод.