Нови терапии при срцева слабост со ниска фракција за исфрлање од левата комора - Lifeивот
Руксандра Христодореску е матичен лекар по кардиологија и интерна медицина на Клиниката за кардиологија АСКАР во општинската клиничка болница Тимишоара и раководител на работи во УМФ „Виктор Бабеш“ Тимишоара.
Тој е член на одборот на романското здружение за кардиологија и претседател на работната група за срцева слабост на СРЦ.
Табела 1. Класи на лекови индицирани кај сите пациенти со симптоматска намалена систолна функција (функционални класи на NYHA II - IV)
Написот продолжува по препораките
Папка
Медицинските сестри прават разлика во управувањето со пациентот со дијабетес
Папка
Волонтирајте во пандемија
препорака
АКЕ инхибитор d се препорачува, покрај бета-блокаторот, кај сите симптоматски пациенти со HF-FES за да се намали ризикот од хоспитализација за HF и смрт.
Се препорачува бета-блокатор, додаден на АКЕ-инхибитор, кај сите пациенти со стабилен HF-FES, симптоматски за да се намали ризикот од хоспитализација за HF и смрт.
АМР се препорачува за пациенти со HF-FES кои остануваат симптоматски и покрај третманот со ACE инхибитор и бета-блокатор за да се намали ризикот од хоспитализација за HF и смрт.
Инхибитори на ензимите на конверзија на ангиотензин I
Бета-блокатори
Антагонисти на минералокортикоиди/алдостерон рецептори
диуретици
Табела 2. Главни диуретици кои се користат кај пациенти со низок HF и LVEF - почетни и вообичаени дози
Доза ини Т (мг)
Вообичаена дневна доза (мг)
Диуретици на јамка а
Тиазидис б
(според Водичот на ЕСС за ИЦ 2016)
Инхибитори на рецептори на ангиотензин и неприлизин
Ако инхибитори на каналот
Ивабрадин е дел од релативно нова класа на лекови кои го намалуваат срцевиот ритам со инхибиција на каналот If на синусниот јазол. Затоа, се препорачува само кај пациенти со синусен ритам. Ивабрадин ја намали смртноста и хоспитализациите за HF кај симптоматски пациенти со HF-FER и LVEF ≤ 35%, во синусен ритам и со отчукувања на срцето ≥ 70 отчукувања во минута (врнежи во минута). Европската агенција за лекови (ЕМА) го одобри ивабрадин за употреба во Европа кај пациенти со ICF-FER со LVEF ≤ 35% и во синусен ритам со фреквенција на мирување b 75 bpm, бидејќи ивабрадин обезбеди бенефит за преживување во оваа група ( 18) врз основа на ретроспективна анализа. Колку е поголем HR за одмор, толку се очигледни придобивките од терапијата.
Блокатори на рецептори на ангиотензин II тип 1
Терапија со хидралазин и изосорбид динитрат
1. Група за испитување на КОНСЕНСУС. Ефекти на еналаприл врз смртноста кај тешка конгестивна срцева слабост. Резултати од кооперативната студија за преживување на северна скандинавска еналаприл (КОНСЕНСУС). N Engl J Med. 1987 4 јуни; 316 (23): 1429-35
2. Garg R, Yusuf S. Преглед на рандомизирани испитувања на инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим на смртност и морбидитет кај пациенти со срцева слабост. Колаборативна група за испитувања на инхибитори на ACE. ЈАМА. 1995 10 мај; 273 (18): 1450-6
3. Истражувачи на СОЛВД и сор. Ефект на еналаприл врз преживувањето кај пациенти со намалени фракции на исфрлање од левата комора и конгестивна срцева слабост. N Engl J Med. 1991 1 август; 325 (5): 293-302
4. Хјалмарсон А и сор. Ефекти на контролирано ослободување на метопролол врз вкупната смртност, хоспитализации и благосостојба кај пациенти со срцева слабост: Истражување за рандомизирана интервенција на Метопролол CR/XL во конгестивна срцева слабост (MERIT-HF). Студиска група МЕРИТ-ХФ. ЈАМА. 2000 8 март; 283 (10): 1295-302
5. Флетер МД и сор. Рандомизирано испитување за да се утврди ефектот на небиволол врз морталитетот и приемот во кардиоваскуларната болница кај постари пациенти со срцева слабост (ПОСЛУГИ Eur Heart J. 2005 февруари; 26 (3): 215-25
6. Пит Б и сор. Ефектот на спиронолактон врз морбидитетот и морталитетот кај пациенти со тешка срцева слабост. Истражувачи за студии за проценка на алдактон по случаен избор. N Engl J Med. 1999 2 септември; 341 (10): 709-17
7. Занад Ф и сор. Еплеренон кај пациенти со систолна срцева слабост и благи симптоми. N Engl J Med. 2011 6 јануари; 364 (1): 11-21
8. Виленхајмер Р и сор. Ефект врз преживувањето и хоспитализацијата при започнување на третман за хронична срцева слабост со бисопролол проследено со еналаприл, во споредба со спротивната низа: резултати од рандомизирана студија за бисопролол за срцева инсуфициенција (CIBIS) III. Циркулација. 2005 18 октомври; 112 (16): 2426-35
9. Faris RF et al. Диуретици за срцева слабост. Кохрејн База на податоци Сист Рев. 2012 15 февруари; (2): CD003838
10. Faris R et al. Тековни докази кои ја поддржуваат улогата на диуретиците при срцева слабост: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Int J Кардиол. 2002 февруари; 82 (2): 149-58
11. Кинг Ј.Б. и др. Инхибиција на неприлизин во срцева слабост со намалена фракција на исфрлање: Клинички преглед. Фармакотерапија. 2015 септември; 35 (9): 823-37
12. Манџафико С и сор. Инхибиција на неутралната ендопептидаза и натриуретичниот пептиден систем: стратегија што се развива во кардиоваскуларната терапија. Eur Heart J. 2013 март; 34 (12): 886-893c
13. Мекмареј Jеј еј и сор. Инхибиција на ангиотензин-неприлизин наспроти еналаприл при срцева слабост. N Engl J Med. 2014 11 септември; 371 (11): 993-1004
14. Водовар Н и сор. Неприлизин, кардиоваскуларни и Алцхајмерови болести: терапевтски сплит? Eur Heart J. 2015 14 април; 36 (15): 902-5
15. Јасоџима К и сор. Однос помеѓу молекулите што создаваат бета амилоид пептид и неприлизин кај Алцхајмеровата болест и нормалниот мозок. Резолуција на мозок. 2001 16 ноември; 919 (1): 115-21
16. Vepsäläinen S et al. Комбинирани ефекти на ризик од варијанти на гени IDE и NEP врз Алцхајмеровата болест. J Neurol Neurosurg психијатрија. 2009 ноември; 80 (11): 1268-70
17. Langenickel TH et al. Ефектот на LCZ696 (сакубитрил/валсартан) врз концентрациите на амилоид-β во цереброспиналната течност кај здрави субјекти. Бр Ј Клин Фармакол. 2016 година мај; 81 (5): 878-90
18. Бахм М и сор. Срцевиот ритам на почетната фаза влијае на влијанието на ивабрадин врз резултатите од кардиоваскуларниот систем кај хронична срцева слабост: анализа од студијата SHIFT. Клин Рес Кардиол. 2013 јануари; 102 (1): 11-22
19. Гренџер ЦБ и др. Ефекти на кандесартан кај пациенти со хронична срцева слабост и намалена систолна функција на левата комора нетолерантни на инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим: CHARM-Алтернативно испитување. Лансет. 2003 година 6 септември; 362 (9386): 772-6
20. Cohn JN et al. Рандомизирано испитување на блокаторот на ангиотензин-рецептор валсартан кај хронична срцева слабост. N Engl J Med. 2001 6 декември; 345 (23): 1667-75
21. Тејлор АЛ и сор. Комбинација на изосорбид динитрат и хидралазин кај црнците со срцева слабост. N Engl J Med. 2004 11 ноември; 351 (20): 2049-57
22. Cohn JN et al. Ефект на вазодилататорна терапија врз смртноста кај хронична конгестивна срцева слабост. Резултати од кооперативна студија за администрација на бранители. N Engl J Med. 1986 12 јуни; 314 (24): 1547-52
23. Сведберг К и сор. Ивабрадин и резултати во хронична срцева слабост (SHIFT): рандомизирана студија контролирана со плацебо. Лансет. 11 септември 2010 година; 376 (9744): 875-85
24. Сведберг К и сор. Ефекти врз резултатите од намалувањето на срцевиот ритам од ивабрадин кај пациенти со конгестивна срцева слабост: дали има влијание на дозата на бета-блокатор?: Наоди од студијата SHIFT (третман на систолна срцева слабост со I (f) инхибитор ivabradine). Ј Ам Кол Кардиол. 2012 година 29 мај; 59 (22): 1938-45
25. Група за истраги на дигиталис. Ефектот на дигоксин врз морталитетот и морбидитетот кај пациенти со срцева слабост. N Engl J Med. 1997 20 февруари; 336 (8): 525-33
26. Tavazzi L et al. Ефект на n-3 полинезаситени масни киселини кај пациенти со хронична срцева слабост (испитувањето GISSI-HF): рандомизирано, двојно слепо, плацебо контролирано испитување. Лансет. 2008 4 октомври; 372 (9645): 1223-30
27. Chioncel O et al. Регистар на романскиот синдром на акутна срцева слабост (RO-AHFS). Am Heart J. 2011 јули; 162 (1): 142-53.е1
28. Романско здружение за кардиологија. Романска студија за преваленцата на срцева слабост кај општата популација. Напредок во кардиологијата. 2008 година