НОВИНАРСКА ОНКОЛОГИЈА Терапија на разином на ректумот
Во 2010 година, околу 34 000 мажи и 29 000 жени во Германија развија рак на дебелото црево. Околу две третини имале рак на дебелото црево и кај околу 30% туморот се наоѓал во ректумот.
Ризикот од болест постојано се зголемува со возраста. Средната возраст на појава на мажите е 71 година, а на жените 75 години. Повеќе од половина од пациентите се постари од 70 години за време на дијагнозата и околу 10% развиваат болест пред 55-та година од животот.
Ректален карцином може да биде без клинички симптоми релативно долго време. Крв во столицата или позитивен тест за хемокулт се индикации за колоноскопија на целото дебело црево. Доцни симптоми може да бидат: променети движења на дебелото црево, запек, исто така, наизменично со дијареја, тенези, губење на тежината, анемија, болка, илеус.
Класификацијата се заснова на TNM класификацијата на UICC (1)
Ректоскопија треба да се изврши пред да се започне со неоадјувантна терапија, бидејќи потоа е тешко да се идентификува туморот. Се спроведува колоноскопија за да се исклучат секундарните карциноми. Биопсијата се зема како дел од колоноскопија или ректоскопија.
Терапијата се базира на локацијата на примарниот тумор и фазата на ТНМ.
Во случај на многу рани фази на тумор, локалната ексцизија на туморот (ексцизија на цел wallид) се смета за доволна под одредени услови. Радикална хируршка терапија е индицирана за тумори со висок ризик (на пр. Длабоко вкоренети, низок степен на диференцијација или со лимфангиоза карциноматоза).
Стандардната постапка за локално напреднат карцином на ректум (Т3, Т4 или Н +) во долните две третини од ректумот е предоперативна зрачна терапија во комбинација со 5-FU-базирана хемотерапија, проследена со хируршка интервенција и адјувантна хемотерапија.
Важноста на радиотерапијата за рак на ректумот во горната третина е контроверзна.
Доколку се бара намалување, на пример, во случај на тумори Т4, недоволно безбедносно растојание до мезоректалната фасција или ако сфинктерот е посакуван за тумори во долната третина на ректумот, тогаш на конвенционалната фракционирана хеморадиотерапија треба да им се даде предност на краткорочното зрачење.
Кога ќе се постигне целосна клиничка ремисија (нема ендоскопски тумор и може да се открие во РУС и МРИ), операцијата во согласност со упатството за С3 може да се издаде. Предуслови се темелно разјаснување за сè уште несоодветната валидација на оваа постапка и подготвеноста да се изврши многу тесна инспекција (препорака: http://jco.ascopubs.org/content/29/35/4633/).
Регистрирајте се сега и користете
целиот спектар на нашата платформа