Новото упатство за крвен притисок за монотерапија го имаше својот ден APOTHEKE ADHOC
Берлин - Неодамна, кардиолозите ги презентираа новите ЕУ упатства за третман на хипертензија на конгресот на Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ) во Минхен. Според ова, пациентите треба да добијат комбинирана терапија на почетокот на нивниот третман наместо прво да се лекуваат со монотерапија. Покрај тоа, според новите препораки, се задржува претходната гранична вредност.
Според сегашното упатство, третманот со таканаречени комбинации на фиксни дози со две или три различно ефикасни антихипертензивни супстанции во иднина ќе се препорача за мнозинството хипертензивни пациенти. Досега, еден лек треба да се започне прво и само да се комбинира со втор или трет лек ако е потребно.
"Терапијата со лекови сега треба првенствено да се спроведува како двојна комбинирана терапија која се состои од АКЕ инхибитори или блокатори на рецептори на ангиотензин (АРБ) и антагонисти на калциум или тиазидни диуретици; монотерапијата има свој ден како терапија од прва линија", вели професор д-р. Бернхард Крмер, извршен директор на Германската лига за хипертензија.
Според Кремер, комбинираните препарати имаат и предност што неколку активни состојки се комбинираат во една таблета, понекогаш во пониски дози, што обично ги прави таблетите помалку несакани ефекти. Ова исто така може да се покаже во тековна студија. Анализите на истражувачите предводени од д-р. Рут Вебстер од Instituteорџ институтот за глобално здравје, Сиднеј, рече дека по шест месеци, пациентите кои добиле тројна комбинација биле поефикасни во намалувањето на крвниот притисок од оние на кои им биле дадени антихипертензивни лекови.
„Во овој контекст, во новото упатство е забележано дека комбинираните препарати во кои супстанциите се содржани во една таблета треба да го зголемат придржувањето кон терапијата“, вели професорот др. Стефан Аченбах, претседател на Комитетскиот програмски комитет на Конгресот на ЕСС.
Како резултат, подобра усогласеност доведува до поголема стапка на пациенти чиј крвен притисок е во целниот опсег, а со тоа и помалку кардиоваскуларни компликации. Фиксните комбинации обично се поскапи од монотерапијата, но со оглед на фактот дека компликациите од нетретиран висок крвен притисок непотребно го оптоваруваат здравствениот систем, ова треба да се стави во перспектива.
Во хипертензија отпорна на третман, при што крвниот притисок не може да се намали доволно со комбинација на три антихипертензивни агенси, се препорачува дополнителна администрација на диуретик. Упатството препорачува промена на животниот стил кај сите хипертензивни пациенти. Овие вклучуваат, на пример, здрава исхрана, апстиненција од никотин и доволно вежбање. Покрај тоа, треба да се избегнува кома или прекумерно пиење.
Според новите препораки, привремена суспензија на третманот со рак може да се разгледа кај пациенти кои страдаат од висок крвен притисок и карцином, ако многу високи вредности на крвен притисок не можат да се контролираат дури и со комбиниран третман. Друга нова карактеристика е дека пациентите со значително зголемен крвен притисок треба да се воздржат од надминување на надморска височина над 4000 метри надморска височина.
Граничните вредности на крвниот притисок се дискутираат контроверзно во последниве години. Упатствата за висок крвен притисок во САД се променија минатата година. Ова значи дека луѓето од вредност од 130 (систолен притисок) до 80 (дијастолен притисок) имаат висок крвен притисок што бара третман. Претходно, границата беше 140/90. „Многу студии покажуваат зголемување на кардиоваскуларниот ризик од крвен притисок од 130/80 mm Hg“, објаснува Кромер.
Во Германија, новото упатство продолжува да обезбедува хипертензивни пациенти да се третираат со лекови само од крвен притисок од 140/90 mm mm Hg. „За прв пат, новото упатство дефинира пониска, индивидуално дефинирана целна вредност [. ] во третман со лекови под висок притисок “, рече Кремр. За пациенти под 65 години, оваа вредност е 120/70 до 130/80 mm Hg за прв пат - под услов терапијата да се толерира добро.
„Нема смисла да се прават пациентите болни со намалување на граничните вредности. Предизвик и одговорност на лекарот кон неговите пациенти е да ги поддржува во придржувањето кон терапијата медицински и немедицински “, вели професорот др. Питер Тренквалдер, заменик претседател на управниот одбор на Германската лига за хипертензија. Експертите од германската лига за хипертензија не гледаат ризик од под-терапија за пациентите во новите препораки.