Нутриционист „Дебелината има разорно влијание врз здравјето“ - ниско или масно
Статистичките податоци покажуваат дека, и покрај предупредувањата на лекарите, луѓето продолжуваат да го сфаќаат проблемот со вишокот килограми многу сериозно, имајќи предвид дека бројот на луѓе со прекумерна тежина постојано расте. Ако продолжат сегашните трендови, повеќе од 2,7 милијарди возрасни лица ќе бидат со прекумерна тежина или дебели до 2025 година.
Разговараме за ризиците на кои се здебелуваме со д-р Николае Пандуру, специјалист за дијабетес и исхрана, хиперклиника МедЛајф Гривиша, Букурешт. Тој е универзитетски предавач на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ и има над 30 специјализации, вештини и курсеви преку меѓународни стипендии за: дијабетес, компликации од дијабетес, дебелина, исхрана и ендокринологија. Тој нè потсети дека вредноста на индексот на телесна маса (БМИ) од кој започнува вишокот тежина е 25 кг/м2, а дебелината значи БМИ >> 30 кг/м2.
Посно или дебело: Вишокот тежина е на списокот на фактори на ризик за многу состојби. Кој точно е придонесот на вишокот килограми во здравствените проблеми?
Д-р Николае Пандуру: Влијанието на дебелината врз здравјето е поразително, влијае на секој дел од нашето тело, од глава до пети. Прекумерната тежина и дебелината се силно поврзани со многу други метаболички заболувања (дијабетес, зголемено ниво на холестерол и триглицерид), кардиоваскуларни заболувања (хипертензија, срцева слабост, згрутчување, особено во долните екстремитети, мозочни удари), многу видови на рак (матка, јајници, дојка, желудник, дебело црево, панкреас, жолчни канали, итн.), остеоартикуларни, гастроинтестинални, генитоуринарни или респираторни заболувања (апнеја при спиење, астма). Покрај тоа, може да се појават промени во дебелината на кожата, а појавата на инфекции може да се зголеми. Важни се и психолошките ефекти: стигмата на дебелината, депресијата итн.
Кога би направиле рангирање на истовремените заболувања поврзани со дебелината, како би изгледало тоа?
Мислам дека главниот ефект на дебелината е да се намали очекуваното траење на животот. Во моментов, дебелината е одговорна за приближно 4 милиони смртни случаи годишно ширум светот. Поточно, во споредба со личност со нормална тежина, еден со лесна дебелина (степен 1) има ризик од смртност околу 50% поголем, оние со умерена дебелина (степен 2) имаат двоен ризик од смртност на 10 години, бидејќи кај тие со напредна дебелина (морбиден или степен 3) ризикот се зголемува експоненцијално.
Кои се главните видови на рак поврзани со дебелината? Постојат разлики меѓу половите во овој поглед?
Општо земено, жените се повеќе склони кон развој на рак поради дебелина. Во нивниот случај, главните видови на карциноми поврзани со дебелината се ендометриумот, јајниците и градите. Другите карциноми поврзани со дебелина, без оглед на полот, се панкреасот, хепатоцелуларниот, хранопроводот, желудникот, дебелото црево и ректумот. Се проценува дека прекумерната тежина и дебелината се одговорни за над 40% од карциномите од разни видови.
Како точно дебелината го промовира развојот на рак? Објаснете ги механизмите.
Многу поедноставно, механизмите се претставени со лачење на адипокини (хормони произведени од масно ткиво), зголемена секреција на инсулин и фактор на раст налик на инсулин (IGF-1), хипоксија (недостаток на кислород), ендокрини нарушувања секундарни на дебелината (модифицирана секреција на хормони сексуална ориентација), вид на диета, итн.
Кога ризикот од развој на дијабетес станува значителен кај луѓе со прекумерна тежина?
Емпириски гледано, ризикот од дијабетес се зголемува со појава на вишок тежина поголема од 10 кг во висина и со времетраење од повеќе од 5 години за да се задржи. Научно, ризикот од дијабетес станува значаен кога инсулинската резистенција се зголемува 2-2,5 пати над нормалното. Клинички, ризикот од дијабетес се зголемува кога ќе се појави масното оптоварување на црниот дроб и метаболниот синдром. За точна проценка, постојат многу компјутери кои, врз основа на некои параметри, му помагаат на лекарот да го процени ризикот на пациентот од дијабетес во следните години.
Кои се знаците на синдром на инсулинска резистенција?
Малку забележлив знак, кој најавува инсталација на инсулинска резистенција, е хиперпигментација на кожата (потемна боја на кожата) во одредени области на телото, имено: пазувите, тилот, преклопот на лактот итн. Други клинички и биолошки знаци се метаболички синдром (дијагностициран од лекар), проценка на инсулинска резистенција со мерење на гликоза во крвта и лачење на инсулин (тестови на крвта плус точна пресметка), замастен црн дроб (проценет биолошки или слики), губење на ефикасност кај 2-3 часа по ручекот и списокот продолжува.
„За секои 10 кг повеќе, срцето мора да испумпа 1 литар крв низ истиот систем на артерии и вени, што доведува до хипертензија. Покрај тоа, поради намалувањето на кислородот во крвта, тој го активира симпатичкиот нервен систем и го зголемува нивото на адреналин, што предизвикува зголемување на срцевиот ритам и стегање на крвните садови “.
Зошто масните наслаги во абдоминалната област се поопасни од оние во другите области на телото?
Накратко, само би сакал да истакнам дека висцералната маснотија - маснотиите депонирани на внатрешните органи - е метаболички активна: произведува адипокини. Спротивно на тоа, поткожното масно ткиво има помала метаболичка активност.
До кој степен слабеењето придонесува за намалување/избегнување на горенаведените медицински ризици?
Скоро 100%, доколку се интервенира професионално и навремено. Овде можете да имате посебна дискусија за тоа како да постигнете губење на тежината: или со промена на вашиот животен стил, баријатриска хирургија или само со диета. Процентот од скоро 100% се однесува, според мое мислење, само на слабеење со промена на животниот стил под месечен надзор на професионалец. Останатите методи се придружени со неповратни ефекти (баријатриска хирургија) или циклуси на зголемување и слабеење, и двата со долгорочни последици.
„Дебелината, особено дебелината во стомакот, е придружена со инсулинска резистенција, феномен што му претходи на дијабетес тип 2 за 5-10 години. Всушност, над 80% од случаите на дијабетес тип 2 се припишуваат на дебелина “.
Во процесот на слабеење, поважно е што јадеме или како и во кое време јадеме?
Во процесот на слабеење, важна е и храната, часовите и движењето. Но, најважно е да направиме ревизија на причините што нè тераат да јадеме што јадеме, да се движиме помалку, да јадеме доцна, итн. Тука би рекол дека ревизијата на сите медицински, начин на живот, психолошки, еколошки причини претставува 80% од проблемот. Се чини тешко да се поверува, но дури и водата што ја пиеме, воздухот што го дишеме, температурата на која остануваме, часовите на спиење - сето тоа влијае на нашиот „апетит“ за храна или вежбање. Затоа, ограничувајќи се само на делот од храната, следејќи разни диети, дебелите пациенти - меѓу кои и јас бев - ќе ги живеат сите нивни животни циклуси на зголемување и слабеење, односно познатите циклуси на YO-YO. По зрелоста, секој циклус на зголемување на телесната тежина од приближно 5 кг е придружен со намалување на животниот век за приближно 3 години.
Со кои спортови дебелите луѓе можат безбедно да вежбаат?
За да се занимаваат со спорт, на дебелите луѓе им е потребна кардиолошка, ревматолошка и евентуално ортопедска консултација. Во зависност од веќе инсталираните ефекти врз кардиоваскуларниот и остеоартикуларниот систем, вашиот лекар може да ви предложи препорачан интензитет и вид на вежбање.
„Како што добиваме тежина, интраабдоминалниот притисок се зголемува, туркајќи го wallидот што го одделува стомакот од белите дробови. Со текот на времето, респираторните мускули се заморуваат, а количината на воздух воведена во белите дробови е сè помала, што доведува до намалување на нивото на кислород во крвта “.
диета, прекумерна тежина, вишок килограми, лекар, дебелина, губење на тежината