Нутриционистичка терапија за егзокрини нарушувања - PDF бесплатно преземање

Нутриционистичка терапија на егзокрините 03 март 2016 година

терапија

Нутриционистичка историја г-ѓа Л. Мусли со јогурт и овошна плетенка, путер, џем, бело кафе --- супа од тиква, леб од интегрално брашно, путер, сирење, еспресо и чоколадо --- брауни и бело кафе --- стек од телешко месо, пржен компир, спанаќ --- сол ореви, безалкохолно пиво

Содржина Повторување Физиологија Дигестија Предоперативна нутриционистичка терапија пред операција со Випл Пост-оперативна диетална структура Долготрајна нутритивна терапија со употреба на практичен пример

Функции панкреас ендокрин - производство на инсулин егзокрини ензими за варење (липаза, амилаза, протеаза)

Физиологија дигестија потекло јаглехидрати липиди протеини панкреас на панкреасот амилаза на панкреасот липаза и colipase, phospholipases, холестерол естераза, карбоксил естер хидролаза на панкреасот протеази, трипсин, химотрипсин, еластаза, карбоксипептидаза стомакот, плунковни амилаза, хлороводородна киселина, орална липаза, плунковни амилаза, хлороводородна киселина, glucosal pepsidase/цревни хепатална киселина, гастричен липаза, saccharase, saccharase, црниот дроб Плунковна амилаза, птиалин Цревна липаза ileолчна киселина Пептидази Јаглехидратите и протеините може претежно да се варат без панкреасни ензими, но само околу 30% од мастите

Физиологија Секреција на панкреатичен ензим По внесувањето храна, лачењето брзо се зголемува Постпрандијално: 6 пати поголема количина на лачење на ензим на панкреас во споредба со интердигестивни нивоа Врв 20 60 мин после јадење Потоа зголемено производство на ензими на панкреас за 3-4 часа (3-4 пати поголема од количината на интердигестивни нивоа) производство на липаза максимум 3.000-6.000 U/min, а потоа 2.000 4.000 U/min Ова производство на липаза јасно го надминува ефективниот услов Keller J, Layer P. Човечки егзокрин одговор на панкреасот на хранливи материи во здравјето и болестите. Добра 2005: 54 (Supple 6): 1-28

Предизвикува егзокриен хроничен панкреатит и пост-акутен панкреатит со широка некроза Ресекција на панкреас (тотална панкреатектомија, операција на Випл, евентуална ресекција на лев панкреас) карцином на панкреас опструкција на панкреатичен канал (на пр. Дисфункција поврзана со тумор или циста), гастректомија на езофагеална фиброза, гастректомија, гастректомија (на пример, во случај на кратки црева, Золлингер-Елисон синдром, прекумерен раст на бактерии, синдром на губење на жолчни киселини) Целијачна болест, дијабетес мелитус, возраст, геријатриски пациенти Хелмут Фриес, Кристоф В. Михалски: Дијагностицирање на егзокрина инсуфициенција на панкреасот по операцијата: кога и кои пациенти да се лекуваат; HPB 2009, 11 (Додаток 3), 7 10 B. Gloor et al., Егзокрирна дијагноза и терапија во општата пракса. 2008 година

Симптоми на несакано/необјаснето егзокрино губење на тежината Гастроинтестинални грчеви Тешко лежење/надуеност Гасови и надуеност Стеатореја Епигастрична болка (кај хроничен панкреатит)

Историја на стеатореја Обемна многу лош мирис/гнил мирис мрсна/мрсна лабава Тешко е да се контролира Пловечки, тешко се мие

Практичен пример г-ѓа L. предоперативно Возраст: 78 години Дијагноза: Аденокарцином г. Ватериа папила кај синдром на Линч со Св.н. колоректален карцином и хемиколектомија пред 4 години Стн. Нефректомија и делумна ресекција на уротелијален уротелијален карцином пред 6 години St.n. Хистеректомија и аднексектомија пред 4 години за аденокарцином на жолтото тело операција Випл планирана за 1 недела

Практичен пример г-ѓа L - Нутриционистичка проценка Тежина: 57 кг Висина: 164 см БМИ: 23,12 Тежина на историјата: постојана Исхрана: 2 главни оброци и 2 закуски на ден добар апетит обезбедува балансирана, здрава исхрана Затворач: 23 кг (Норма = 11 28 кг) Варење: Нема поплаки, 1-2 x дневни незабележителни движења на дебелото црево

Нутриционистички статус пред операција на панкреас Слабеење кај амбуланти со карцином на панкреас во просек 15% од телесната тежина (64% имаат губење на тежината од> 10%) % Пауш и сор. 2012 година Умерена до тешка неухранетост кај 27% од пациентите според прогностичкиот индекс на исхрана Канда и соми 2011

Последици од неухранетост по операцијата Умерена до тешка неухранетост според ПНИ 27% повеќе компликации Тенки абдоминални wallидови Повеќе интраабдоминални апсцеси Слабеење Поголема стапка на компликации БМИ