Нутриционистички менаџмент во безалкохолна хепатална стеатоза - Страна 2 од 2 - Магазин Галенус

Улогата на протеините во управувањето со исхраната на хепатална стеатоза

Што се однесува до потрошувачката на протеини, научните докази не се толку јасни за нивното влијание врз ризикот од развој или развој на хепатална стеатоза. Сепак, рамнотежата позитивно се насочува кон внес на протеини.

Некои клинички студии поддржуваат корисно влијание на адекватен внес на протеини врз еволуцијата на хепатална стеатоза [14]. Познато е дека неухранетоста на протеините води до стеатохепатитис [14].

Протеините се чини дека имаат поволно влијание врз еволуцијата на безалкохолна хепатална стеатоза со неколку механизми на дејство [10,14,16]:

стимулира губење на тежината и одржување на нормална телесна маса со текот на времето;
имаат корисен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, подобрувајќи го ефектот на инсулин;
протеините се потребни за регенерација на хепатоцитите, обезбедувајќи неопходни аминокиселини кои спречуваат акумулација на вишок маснотии во ткивото на црниот дроб;
поголема содржина на протеини во исхраната помага да се намали масното ткиво;
зголемен митохондријален оксидативен капацитет и тенденција за намалување на воспалението;
протеини од извори на зеленчук, риба и обезмастено млеко помага да се намали ризикот од кардиоваскуларни болести.

Вишокот протеини може да влијае на функцијата на бубрезите со текот на времето, треба да се дадат препораки за процентот на протеини во исхраната со оглед на другите придружни патологии, но исто така во зависност од целите на исхраната. Земајќи ја предвид дистрибуцијата на јаглени хидрати и липиди, може да се заклучи дека внесот на протеини од 20-25% од вкупната енергија може да биде корисен за пациенти со хепатална стеатоза, без зголемување на ризикот од компликации или проблеми со бубрезите [14].

Некои студии покажаа придобивки во нискокалоричните диети (1.200-1.500 kcal/ден) внес на протеини од 35% од вкупната енергија од мешани извори, зеленчук и животни. Овој зголемен внес на протеини го подобри липидниот профил, хомеостазата на глукозата и ензимите на црниот дроб, без оглед на слабеењето или масната маса на испитаниците [17]. Таквиот пристап не се препорачува на долг рок, повеќе од 6 месеци или една година.

Посебно внимание треба да се посвети на квалитетот на протеините, особено ако се препорачува поголема потрошувачка од препораките за општата популација (16-17% од енергетските потреби).

Во исхраната на пациенти со хепатална стеатоза ќе бидат избрани за мешавина помеѓу потрошувачката на протеини од животински и растителни извори со дистрибуција од 50% -50%. Во исхраната ќе преовладува:

посно живина;
Риба;
мешунки (соја, леќа, наут, грав и сл.);
бело јајце;
обезмастени млечни производи;
ореви и семиња;
исто така можете да користите „нова“ храна: киноа, семе од коноп, чиа семе.

Други хранливи материи со корисни ефекти врз еволуцијата на безалкохолна хепатална стеатоза

Кафето е многу популарен пијалок и се консумира на глобално ниво во големи количини. Ова доведе до мноштво студии за проценка на влијанието на потрошувачката на кафе врз здравјето. Досега, Европскиот орган за безбедност на храната препорачува умерена потрошувачка од 400 мг/кофеин на ден за возрасни, што може да биде еквивалентно на 4-5 шолји кафе на ден или помалку, доколку има други извори на кофеин во исхраната. . Умерена потрошувачка на кафе е околу 2-3 кафиња дневно за општата популација.

Студиите за набудување покажаа поволно влијание на умерена потрошувачка на кафе врз метаболички синдром - фактор на ризик за хепатална стеатоза [15]. Исто така, се чини дека умерената потрошувачка на кафе може да има корисен ефект врз прогресијата кон фиброза [15]. Корисниците на кафе се чини дека се позаштитени од метаболички синдром, но исто така и од хепатална стеатоза и нејзината еволуција во потешки фази [18].

Корисните ефекти на кафето не се должат само на кофеинот, туку и на други биоактивни соединенија, полифенолите присутни во кафето имаат значителни антиоксидативни ефекти. Во многу видови на западни диети со мала потрошувачка на овошје и зеленчук, кафето е еден од најважните извори на антиоксиданти.

Витамини со можна терапевтска улога

Витамин Е и ниацин се пријавени во некои студии дека имаат терапевтски ефект кај пациенти со стеатоза.

Ниацинот има коензимски улоги во оксидативните процеси, кои се важни за намалување на оксидативниот стрес. Во студии врз животни, забележан е ефект на намалување на маснотиите во црниот дроб и производи за оксидација на црниот дроб, со што се спречува акумулација на вишок маснотии [10].

Витаминот Е е познат по својата моќна антиоксидантна улога во организмот. Хепатопротективен ефект бил забележан и во студии врз животни [10]. Исто така, постојат студии кои, иако го поддржуваат благотворниот ефект врз црниот дроб, исто така, покажуваат зголемување на инсулинската резистенција и нивото на триглицерид во плазмата по 2 години додаток на витамин Е [10]. Со оглед на овие студии, во моментот не можат да се даваат дополнителни препораки кај пациенти со дијабетес.

Кај пациенти со стеатохепатитис, 800 IU/ден на додаток на алфа-токоферол може да се смета како прва линија на третман [9].

Потрошувачка на алкохол во безалкохолна хепатална стеатоза

Дури и ако хепаталната стеатоза не е предизвикана од алкохол, треба да се избегнува прекумерна потрошувачка. За умерена потрошувачка, се чини дека нема јасна препорака да се избегне [9]. Ако сакаме пациентите да бидат во најбезбедната област, препораката може да биде умерено или повремено консумирање алкохол за време на викендите. Во случај на потрошувачка, ќе бидат избрани пијалоци како црвено вино или пиво, а пијалоците со висока содржина на алкохол ќе бидат ограничени (> 20%).

Медитеранска диета со превентивна и терапевтска улога

Не постои општо прифатен пристап кон соодветниот вид диета за пациенти со безалкохолна хепатална стеатоза. Сепак, неколку студии ги презентираат придобивките од медитеранската исхрана за управување со метаболички синдром. Покрај тоа, познато е дека дебелината, дислипидемијата, дијабетисот се главните фактори на ризик за заболување на црниот дроб. За спречување на метаболички синдром и хепатална стеатоза, на пациентите може да им се препорача да се придржуваат до медитеранската исхрана [19].

Во зависност од нутритивниот статус на пациентите и нивните нутриционистички потреби, медитеранската диета ќе биде придружена со калориско ограничување или не. Се чини дека оваа диета се препорачува и за нејзината вкусност, со поголема веројатност пациентите да следат ваков вид диети подолго време или до крајот на животот.

Физичка активност препорачана за пациенти со хепатална стеатоза

Не може многу да се каже за физичката активност, имајќи предвид дека се познати нејзините корисни ефекти врз здравјето.

Кај пациенти со хепатална стеатоза, физичката активност делува и на факторите на ризик (особено со промовирање на слабеење) и директно на еволуцијата на заболување на црниот дроб, без оглед на слабеењето. Се покажа дека редовното вежбање во тек на 3 месеци го подобрува нивото на ензимите во црниот дроб и ја подобрува инсулинската резистенција кај пациенти со безалкохолна хепатална стеатоза [17].

Сè уште нема доволно податоци за придобивките од одреден вид вежба, чија мешавина е најпосакувана. И аеробните и вежбите за издржливост покажуваат корисни ефекти врз еволуцијата на болеста.

Во однос на времетраењето и интензитетот на вежбањето, може да се дадат следниве општи препораки:

помеѓу 20 и 60 минути аеробно вежбање со умерен интензитет (45% -70% VO2) најмалку 5 дена во неделата;
30-60 минути вежби за отпор со умерен интензитет 3 дена во неделата;
за независни придобивки од слабеење, се препорачуваат повеќе од 250 минути физичка активност неделно.

заклучоци

Анализирајќи ги сите препораки и дискусии презентирани во различни студии и упатства, за пациенти со безалкохолна хепатална стеатоза или стеатохепатитис, може да се дадат следниве општи препораки, кои треба да се персонализираат врз основа на сеопфатна медицинска и нутриционистичка истрага [11,16,17]: