Нутриционистички статус. Ј.Окенга. Гастроентерологија, хепатологија и ендокринологија Универзитет Хумболт, Харите Берлин

Нутриционистички статус Ј. Окенга гастроентерологија, хепатологија и ендокринологија Универзитет Хумболт, Харите Берлин

Дефиниции (I) BMI со прекумерна тежина> 25 kg/m 2 Дебелина BMI> 30 kg/m 2

Дефиниции (II) Неисхранетост Дефиниција: Намалено складирање на енергија (БМИ 40 50 40 30 20 10 мажи жени 0 Западен Исток Западен Исток Здравствена заштита 61 (1999) специјално издание 2 S115 S120

Состав на тело Прегради Телесна тежина Масна телесна маса Клеточна маса Дополнителна клеточна маса Маст скелет Скелетен мускул Други ткива Триглицериди 0% 20% 40% 60% 80% 100% (%) од телесната тежина

Употреба на подлогата Складирана енергија форма додадена енергија форма 160.000 кало маснотии 20 40% маснотии 15 20% протеини 54.000 кал протеини 1200 кал јаглени хидрати 50 60% јаглехидрати

Состав на тело во зависност од телесната тежина нормално прекумерна тежина

Состав на тело во зависност од тежината

Распределба на маснотии во зависност од полот маж жена централна централна периферија

Состав на тело во зависност од возраста/полот Раѓање пубертет Menените мажи телесна масна маса [%] зачнување раѓање возраст (години)

Губење на мускулна маса ХИВ, без трошење на толуидин сино, x530, Mhiri et al. 1992 ХИВ со трошење

Мускулна маса и функција Гринпун и др. Ј Клин Ендокринол Метаб 1999; 84: 201

Респираторни мускули (врв на проток) наспроти маса на клетките на телото во зависност од нутритивниот статус според SGA без неухранетост (SGA A) со неухранетост (SGA B или C) 20 20 Врв на проток (l/s) ) 10 8 6 5 4 3 2 10 20 30 40 50 2 10 20 30 40 50 Маса на тело (%) Маса на тело (%)

Нутриционистички статус и респираторни мускули Врв на проток (л/мин) 400 390 380 370 360 350 340 330 320 310 Без неухранетост (SGA A) Неисхранетост (SGA B + C) Неисхранетост

Методи Антропометрија на телесна тежина Индекс на боди

Методи Антропометрија на телесна тежина Индекс на телесна маса (мерење на преклопот на кожата, мерења на должината, мерења на обемот) Дензитрометриски метод Мерење на биоелектрична импеданса Метод на разредување на изотоп на калиум во целото тело DEXA

Споредба на антропометрија со нормални вредности - содржина на перцентил маснотии преку мерење на преклоп на кожата rf = ((4,95 ((1,1572-0,0647 * дневник (вкупни набори на кожата)) -1 - (0,00038 * (возраст)) - 4,5) * 100) (мажи) rf = ((4,95 ((1,1739-0,06227 * дневник (вкупни набори на кожата)) -1 - (0,000555 * (возраст))) - 4,5) * 100) (Womenени) метод според Дурнин и Вомерсли 1974 година, формула според Берес и сор. 1980 ρ = 1.0994921-0.0009929 (Σ HF) + 0.0000023 (Σ HF) 2-0.0000714 Возраст (acksексон и сор.) Ρ = 1.1549-, 00678Log (Σ HF) (жени според Дурнин и Вомерсли 1974) rf = релативна содржина на маснотии [%]

Биоелектрична анализа на импеданса на реакција на реакција (Ом) Фаза на импеданса Агол I V Отпорност (Ом)

Формули за анализа на биоелектрична импеданса Содржина на маснотии со употреба на биоимпеданса анализа FFM = 786 KL 2 Res -1 +2,7 [Deurenberg et al. 1989a] FFM = 652 KL 2 Res -1 +10,9 + 3,8 S [Deurenberg et al. 1989b] FFM = 850 KL 2 Res -1 +3,04 [Lukaski et al 1985] FFM = 0,305 KG + 13,2 KL 2 0,0439 Res - 0,168 возраст + 22,67 (за мажи) [Segal et al. 1988] FFM = 0,232 KG + 10,8 KL 2 0,0209 Res - 0,068 Возраст + 14,59 (за жени) [Segal et al. 1988] FFM = чиста телесна маса [kg], KG = телесна тежина [kg], KL = должина на телото [m], Res = вредност на отпор на уредот BIA [W], S = пол (маж = 1, жена = 0)

Апсорпција на рендгенски зраци со двојна енергија на DEXA

Анорексија нервоза Возраст: Висина: Тежина: БМИ: Обем на надлактицата: Преклоп на кожата на трицепсот: 28 години 173 см 43 кг 14,3 кг/м2 17,8 см 2 мм Р: 712 Ом; Xc: Агол на фазата од 45 Ом α: 3,6 H2O: 28,9 кг маснотии: 5,4 кг маса без маснотии: 37,6 кг телесна клеточна маса: 14 кг вонклеточна маса: 23,6 кг 100 %% G e w 75% 50% 25% 0% FFM ECM BCM маст

Автоимун хепатитис, дијабетес Возраст: Висина: Тежина: БМИ: Обем на надлактицата: Преклоп на кожата на трицепсот: 54 години 164 см 113 кг 41,5 кг/м2 36 см 28 мм Р: 532 Ом; Xc: Агол на фазата од 22 оми α: 2,3 H2O: 39,7 кг маснотии: 51,0 кг маса без маснотии: 62,0 кг телесна клеточна маса: 15,5 кг вонклеточна маса: 46,5 кг 100 %% G e w 75% 50% 25% FFM ECM BCM FAT 0%

Цироза на црниот дроб Состав на телото 1,2 Индекс на азот 1,2 Вода на телото 1,0 0,8 0,6 * * * 1,0 0,8 0,6 * 0,4 0,4 0,2 0,2 0 NP A B C 0 NP A B C Пријатмоко и др., Гастроентерологија 1993, 105: 1839-1845

Состав на тело кај цироза на црниот дроб Корелација помеѓу антропометријата и областа на мускулите на рацете на БКМ ТБП (кор.) [Cm 2] 65 45 25 без асцит r = 0,74 p 2 недели) нема гадење повраќање дијареја анорексија 4. Функционален капацитет без дисфункција дисфункција тип: времетраење: недели работа под оптимално амбулантски легнати во кревет (трицепс, градите) трошење на мускулите (квадрицепси, делтроиди) едем на глуждот сакрални асцити асцити C. SGA рејтинг A = добро нахранет B = умерено (или постои сомневање дека се) неухранети C = сериозно неухранети Детски и сор. ЈПЕН 1987; 11: 8-13

SGA = Субјективна глобална проценка (Detsky AS et al. JPEN 1987; 11: 8-13) SGA поени 2 1 0 Стабилна тежина -5% за 6 месеци - 10% за 6 месеци внес на храна стабилна мека/течна хипокалорична симптоматологија на ГИ нема Губење на апетит гадење/повраќање перформанси нормално ниско легнато метаболизам. Стрес нема ниско високо тело знаци нормално губење на маснотии едем, промени на кожата SGA индекс А Б Ц поени (9 12) (4-8) (0-3) Нема малнутриција кај ризичен пациент Манифестна неухранетост

Клинички прегледи ориентирани кон проблеми