Нутритивна терапија DocMedicus Health Lexicon
Основата на терапијата по хируршко отстранување на делови од тенкото црево е брзиот почеток на процесите на адаптација. Процесите на адаптација се од голема важност, бидејќи преостанатото црево треба да ги преземе задачите на отстранетиот сегмент [5].
За време на прилагодувањето доведува до зголемена употреба на остатокот од цревата Множење како и за Раст на клетките во обвивката на тенкото црево. Тоа, пак, доведува до а Зголемување на големината на ресичките и криптите. Покрај тоа, Ензимската активност во мукозата на тенкото црево се зголеми. Подоцна се подобрува капацитетот на ресорпција во преостанатото црево [5].
Адаптацијата на преостанатото црево, сепак, варира од личност до личност и со тоа продолжува да се одредува степенот на малапсорпција [5]. Само кога е постигната максимална адаптација - фаза на стабилизација - преостанатото црево може да ги апсорбира основните хранливи материи и виталните супстанции во доволни количини и да обезбеди оптимално покривање на потребите на хранливи материи и витални супстанции.
Постоперативната адаптација може да се подели во три фази
Како по правило, парентерална исхрана во непосредна постоперативна фаза што е можно поскоро да бидат дополнети со орална исхрана. Посебно внимание мора да се посвети на зголемениот внес на вода, витамини, минерали и елементи во трагови [5]. Оралниот внес на храна е за Стимулација на адаптација на резидуалното црево исклучително важна [5]. Доколку адаптацијата на преостанатото црево и со тоа оралното покривање на потребите за енергија, хранливи материи и витални супстанции е доволна, парентералната исхрана треба сè повеќе да се намалува [5].
Дополнителна храна од подлогата Глутамин може да го забрза процесот на адаптација [5]. Глутаминот е неопходен за енергетскиот метаболизам на мукозата на тенкото црево и ја промовира активноста на цревните клетки. Така, аминокиселината ја подобрува апсорпцијата на хранливите материи и виталните супстанции и придонесува за доволно покритие на барањата [5].
Важноста на факторите за раст
Препораки за исхрана
Терапевтскиот пристап е обете место како и Степен на губење на површината за апсорпција и од време по операцијата секако.
Препораки за исхрана од преостаната должина на тенкото црево од 60-80 см
Од една Останатите должината на тенкото црево од 60-80 см треба да се контактира што е можно поскоро по операцијата орална исхрана - лесна целосна храна - да се започне. Лесната целосна храна се состои од лесно сварлива храна со голема содржина на витални материи и енергија. Мора да се избегнуваат храна, методи за подготовка и јадења што искуството покажува дека почесто доведуваат до симптоми на нетолеранција. Општо земено, зачинетата пржена храна, сите јадења подготвени со прегреани масти и храна генерално богата со маснотии и шеќер треба да се избегнуваат [3].
Целта е, за брзо постигнување на максимална адаптација на резидуалното црево, да се компензира загубата на ресорпција.
Обично се води комплексна храна - масни киселини со среден и долг ланец, разни протеини како што се ди- и трипептиди - во едно подобра адаптација. Поради оваа причина, прилагодувањето кон оралната исхрана обично се завршува по најмногу две години - често по околу два до три месеци [1].
Важноста на мастите од МКТ за диетален третман на стеатореа и синдром на губење на ентерален протеин
МКТ масните киселини се достапни во форма на МЦТ маргарин - не е погоден за пржење - и масла за јадење МЦТ - може да се користат како маснотии за готвење. На Транзиција кон триглицериди со среден ланец треба постепено во спротивно може да се појават болки во стомакот, повраќање и главоболки - зголемете ја дневната количина на МКТ од ден на ден за околу 10 грама се додека не достигнете крајна дневна количина од 100-150 грама. никогаш не се загревајте над 70 ° C [5].
Покрај тоа, треба да се фокусира на задоволување на потребите на растворливи во масти витамини А, Д, Е. како К. и есенцијални масни киселини, како што се Соединенија на омега-3 и -6, да се почитува. Кога се администрира МКТ, витамини растворливи во масти се доволно апсорбирани [5].
Нутриционистички препораки за масивна дијареја
Кај синдром на кратко црево, пациенти со масивна дијареја и многу голема потреба за енергија, хранливи материи и витални материи, замената со масти од МКТ не носи значителни предности [2]. Во такви случаи, пациентот треба внимателно да ја зголеми количината и концентрацијата со a Формула диета - елементарна диета со компоненти што лесно се апсорбираат - се хранат постојано преку назогастрична цевка [1] Елементарна диета нуди на пациентот целосно избалансирана мешавина со моно- или ниско-молекуларни витални супстанции, како што се Аминокиселини, олигопептиди, моно-, ди- и олигосахариди, триацилглицериди, витамини, електролити како Елементи во трагови, во форма на течност или прашок за употреба [3]. Составот на состојките мора да се прилагоди индивидуално [3].
Препораки за исхрана од преостаната должина на тенкото црево од 30-50 см
Од една Останатите должината на тенкото црево од 30-50 см мора да биде пациентот на долг рок парентерално се хранат - парентерална исхрана дома, бидејќи адекватното покривање на потребите за хранливи и витални супстанции не може да се гарантира преку орална исхрана [1].
Препораки за исхрана за ресекција на илеумот на терминалот
Нутриционистички препораки за непроменет или ресециран дебело црево
Со синдром на кратко црево и во исто време непроменети дебелото црево е под диета со високи јаглени хидрати бара помалку парентерална влезна енергија. Причината лежи во способноста на дебелото црево да го одржува својот енергетски биланс. Со помош на бактерии го претвора повраќачот Останатите цревни неискористени јаглехидрати и влакна се претвораат во масни киселини со краток ланец и апсорбирани овие Масните киселини со краток ланец може да се користат како Подлоги за снабдување со енергија се користи [5].
Пациентите можат усно се хранат ако имаат црево кое е недопрено и функционално Преостаната должина на тенкото црево од најмалку 50-70 см изложба.
Ако дебелото црево е целосно отстрането, оралната исхрана е можна само од една Останатите должината на тенкото црево од 110-115 см можно [5].
Општи препораки за исхрана
Генерално, пациентите треба да имаат внес на енергија од околу 2.500 килокалории осми [1].
Во зависност од локацијата и степенот на загуба на површината за апсорпција, важно е да се провери рамнотежата на течностите и електролитите во редовни интервали. Натриум, хлор, калиум, калциум, магнезиум, фосфор - како и серумските концентрации на витамини - Витамин А, Д, Е, К, Б9, Б12 - и елементи во трагови - Ironелезо, цинк, селен - да го испита пациентот [2]. На овој начин, може да се спречат можните симптоми на недостаток.
Синдром на кратко црево - недостаток на витални супстанции
1 МКТ = масти со масни киселини со среден ланец; Тие се варат и апсорбираат побрзо и независно од жолчните киселини, па затоа се претпочитаат за болести на панкреасот и цревата.
2 LCT = масти со масни киселини со долг ланец; тие се апсорбираат директно во масните наслаги на организмот без поголема конверзија и од таму се ослободуваат само многу бавно. Познати се и по терминот „скриени масти“.
- Биесалски, Х. К., Фирст, П., Каспер, Х., Клуте, Р., Палерт, В.,
Пухштајн, Ч., Штејлин, Х., Б.
Нутриционистички лек. Поглавје 27, 342-374
Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт 1999 година - Биесалски, Х. К.; Кирле, Ј. Шуман, К.
Витамини, елементи во трагови и минерали. Поглавје 56, 378-382
Георг Тиеме Верлаг; Штутгарт/Newујорк 2002 година - Хепе, Ф.
Индикации за исхраната. Поглавје 4, 529-543
Спрингер-Верлаг Берлин Хајделберг; 1998 година - Хут, К., Клуте, Р.
Учебник за нутриционистичка терапија. Поглавја 11, 12, 256-271
Георг Тиеме Верлаг Штутгарт Newујорк, 1995 година - Каспер, Х.
Нутриционистичка медицина и диететика. Поглавје 3, 171-211
Урбан & Фишер Верлаг; Минхен/Јена 2000 година - Шмит, д-р. медицински Едмунд, Шмит, Натали
Водич за микроелементи. Поглавје 1, 48-86 (6.1.), 2, 96-228 (6.2.),
230-312 (6,3.), 318-339 (6,4.)
Урбан & Фишер Верлаг; Минхен, февруари 2004 година