Обезбедување на квалитет Нова ера за домови за стари лица
Берехајд, Ребека
Веќе десет години, квалитетот на целосно стационарните домови за стари лица е оценет со старечки старечки старешини. Овие беа критикувани од самиот почеток. Од ноември 2019 година, оценките за грижа треба да бидат заменети со нови индикатори за квалитет, како и внатрешни и надворешни проверки на квалитетот.
Нов систем на критериуми ги заменува старите оценки за згрижување: Квалитетот на грижата во 13.000 целосно болнички домови во Германија ќе се процени во нов систем од почетокот на октомври. Собирањето на податоците започна на 1-ви октомври, а новите истражувања за квалитетот во домовите треба да започнат на 1-ви ноември. Во средината на следната година, роднините и оние на кои им е потребна грижа ќе можат да ги најдат првите прегледи на веб-страниците на фондовите за здравствено осигурување. До крајот на 2020 година, сите целосно болнички домови требаше да бидат проверени според новите критериуми.
Со Законот за зајакнување на медицинскиот персонал од ноември 2018 година, претходно критикуваните медицински оценки ќе бидат укинати (видете ја рамката). Новиот систем на критериуми беше развиен од Универзитетот во Билефелд и Институтот за применет квалитет и истражување на здравствената заштита (AQUA) во Гцтинген. Концептот сега се спроведува од Централното здружение на фондови за здравствено осигурување и Медицинската служба на Централното здружение на фондовите за здравствено осигурување (МДС). Во двостепен процес кој се состои од индикатори и проверки на квалитетот, квалитетот во домовите за стари лица треба подобро да се документира и презентира на поразбирлив начин.
Во првата фаза, домовите треба да собираат податоци за секој жител во десет области. Ова внатрешно управување со квалитетот вклучува индикатори како што се одржување и унапредување на самовработувањето во мобилноста, во личната грижа и во организацијата на секојдневниот живот. Друг индикатор е заштитата од здравствени проблеми во случај на чир на притисок, тешки последици од пад или ненамерно слабеење. Во трета област, поддршката за индивидуалните потреби треба да биде документирана. Ова вклучува, на пример, своја проценка на болката. Овие индикатори треба да се мерат двапати годишно и да се пријавуваат во центар за проценка на податоци. Таму се пресметува просек, со кој треба да се споредат сите домови за стари лица во иднина.
Надворешната проверка на квалитетот се одвива во втората фаза. За ова, испитувачите од Медицинската служба за здравствено осигурување (МДК) го посетуваат секој дом на еднодневен преглед. Секој објект треба да биде ревидиран на секои 14 месеци. Каталогот за ова вклучува 24 критериуми за квалитет, како што се мобилност и самодоволност или поддршка на медицинскиот персонал во случај на болест и барања поврзани со терапија за лицето кое има потреба од нега. Ова вклучува дали терапијата со лекови ја спроведуваат домовите и примателите на нега како што е пропишано од лекарот. Истото важи и за поддршка при управување со болка или нега на рани. Испитувачите на МДК, исто така, треба да проценат како се чува лицето кое има потреба од грижа за време на фазата на аклиматизација, откако се преселило и го поддржало за време на престојот во болница. Организацијата на секојдневниот живот и социјалните контакти, како и ноќната грижа, исто така, сметаат во проценката.
Тестовите се познати претходно
За разлика од претходните домашни испити, испитувачите на МДК сега треба да се регистрираат еден ден однапред и да испитуваат девет жители секој пат. Ако некој дом не пријавил индикатори на местото за собирање податоци, или ако тие се нецелосни или статистички неверојатни, домашните проверки може да се одвиваат и без претходна најава. Домовите се рангирани во четири категории за секој индикатор и секоја проценка на квалитетот: помеѓу „без абнормалности“ (категорија А) до „абнормалности што не доведуваат до никакви ризици или негативни последици за лицето што се грижи“ (категорија Б) до „дефицит со Ризик од негативни последици врз лицето за кое се грижи ”. Оваа категорија Ц се применува кога „ограничувањата на мобилноста не се земени предвид кога ќе бидат прашани за зголемениот ризик од падови и подножја“, вели МДК. Категоријата Д е „дефицит со негативни последици врз лицето за кое се грижи“. Доколку дојде до ваква проценка, ќе има недостаток на доволна поддршка во сите области од животот.
Исто така, МДК гледа на задача да ги советува домовите на идните прегледи. Исто така, треба да има колегијална дискусија „како може да се подобрат дефицитите во квалитетот и слабите резултати на индикаторите“. Доколку домовите се квалитетни, тие треба да се проверуваат на секои 24 месеци. „Оваа комбинација на внатрешно управување со квалитетот и надворешните проверки на квалитетот за долгорочна нега на национално ниво е апсолутно нова“, вели Моника Кокинг, раководител на здравствениот оддел при Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување, при воведувањето на новиот систем.
Веднаш штом собраните податоци ќе бидат објавени од средината на 2020 година, оние кои имаат потреба од грижа и нивните роднини треба да можат да видат колку добро или колку лошо им оди на домовите во споредба со просекот во одделните теми и области. Исто така е прикажано дали тестерите биле во можност да утврдат дефицит на квалитет на одделните точки на испитување. Севкупната проценка не е планирана. Но, сите сериозни дефицити ќе бидат препознатливи во иднина, потврди управниот директор на медицинските услуги на компаниите за здравствено осигурување (МДС), Питер Пик. Целокупната оценка, како и досега, научно не е можна, објаснија претставници на МДС и Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување. Управниот одбор на Германската фондација за заштита на пациентите, Еуген Бриш, го критикуваше недостатокот на целокупната оценка.
Медицинска нега како одлика
Во идната презентација на квалитетот на грижата на различни веб-страници, домовите исто така можат доброволно да наведат дополнителни карактеристики како што се големината на просторијата, балконите или градината. Критериумот со кој договорните доктори дома има договор за набавка може доброволно да се наведе. Персоналот со медицински персонал треба да се евидентира, но да не се бара како квалитетна карактеристика.
Наоѓање на соодветен дом и правење споредба треба да стане полесно во иднина. „Бараме да има доволно филтри за тоа како да најдам добар дом за роднина. Во оваа ситуација, оние кои имаат потреба од грижа не се нормални потрошувачи “, нагласи Инес Верспол, раководител на социјална политика во социјалното здружение ВдК. Таа истакна дека здруженијата на роднини биле вклучени во развојот на новите стандарди за квалитет за згрижување од самиот почеток. Верспол побара податоците за квалитетот на домовите да не се објавуваат само на веб-страниците на фондовите за здравствено осигурување.
Стариот систем беше „фарса“
Сојузниот министер за здравство Јенс Спан (ЦДУ) го поздрави тоа што сега започна нов систем по околу четири години консултации. „Претходната грижа за ТЬВ за жал беше фарса.“ Во иднина, тоа ќе биде за тоа како навистина прават жителите. „Ова е огромен чекор кон поголема доверба во системот.“ Службеникот за грижа на парламентарната група на СПД, Хајке Баеренс, исто така го пофали фактот дека фокусот ќе биде на квалитетот на грижата во иднина. Зелениот експерт Кордула Шулц-Аше повика роднините да бидат повеќе вклучени во тестовите за квалитет. Експертот за ФДП, Никол Вестиг, побара поедноставни претстави. Ребека Берехаид
Историја на оценките за згрижување
Од 2009 година, квалитетот на амбулантските и стационарните установи е оценет со училишни оценки кои се движат од „многу добри“ до „слаби“. Од 2011 година, секоја услуга за домашна и амбулантска нега се контролира годишно од Медицинската служба на здравствено осигурување (МДК) во име на регионалните здруженија на фондовите за долгорочно осигурување. Извештаите содржеа вкупна оценка за установата, како и одделни оценки за различни области за грижа и за индивидуалните критериуми за тестирање. Оценките брзо се критикуваат. Со Законот за медицинска сестра II, во 2016 година беше формиран комитет за квалитет на медицинска сестра, кој требаше да развие нова постапка за тестирање и алтернатива на оценките во научен проект. Извештајот за ова беше достапен во септември 2018 година. Во ноември 2018 година, со Законот за зајакнување на медицинскиот персонал беше одлучено целосно стационарните домови за стари лица да бидат ревидирани според новиот систем. Дадени се и нови предлози за амбулантско згрижување. Првите пилот-проекти ќе започнат наскоро.