Објавувајте нутриционистичка терапија и диета во хиперурикемија, домашна работа
Елаборат, 2012 година
24 страници
Примерок за читање
Содржина
Правилно јадење и пиење при артритис, остеоартритис, гихт и ревматизам
Нутриционистичка терапија за хиперурикемија и гихт
Терапија за акутен напад на гихт
Основи на нутриционистичка терапија за ревматизам
Влијание на полинезаситени масни киселини
Омега-3 масни киселини: антагонист на про-воспалителната арахидонска киселина
Витамини и минерали за воспалителни ревматски заболувања
Дихомо-гама-линоленска киселина и гама-линоленска киселина
Кои се глукозамин и хондроитин?
Однесување за да се избегне артроза
Правилно јадење и пиење при артритис, остеоартритис, гихт и ревматизам
Во претходните векови, гихт (хиперурикемија) се јавува претежно кај богати луѓе. Во тоа време беше популарно познат како Циперлен и беше една од типичните богати болести. Денес, како и во минатото, гихт е резултат на општо прејадување и намалена физичка активност. Денес може да се претпостави дека околу 3 проценти од сите мажи кои достигнуваат возраст од 65 години страдаат од напад на гихт.
Подаграта е болест што тече во епизоди со зголемување на концентрацијата на урична киселина во крвта. Урична киселина, која го кристализира натриумовиот урат, се депонира главно во зглобните капсули и 'рскавицата, ауриката и бубрежните тубули. Кристалите на урична киселина депонирани во (гихт) јазол се нарекуваат тофи. Подаграта најчесто влијае на зглобот на палецот на ногата, позната како подгра. Се разликуваат две форми на гихт: примарна (фамилијарна) и секундарна хиперурикемија. Примарната хиперуркемија се заснова на вродено нарушување на метаболизмот на пуринот, кое во 75-80 проценти од случаите ја нарушува екскрецијата преку бубрезите и во 20-25% доведува до зголемено формирање на урична киселина. Секундарната хиперурикемија, од друга страна, не се должи на нарушување на метаболизмот, туку на намалена екскреција или зголемено формирање на урична киселина. И покрај многу сличности со ревматски заболувања (болка во зглобовите, воспаление, уништување, наезда на коски, 'рскавица, тетиви и бурса), гихт е метаболичко заболување.
Подаграта е резултат на нарушување на метаболизмот на пуринот. Пурините, како што се аденин, хипоксантин и гванин, се компоненти на нуклеински киселини, а со тоа и на ДНК или РНК и се јавуваат во сите јадра на човечки и животински клетки. Урична киселина е производ на распаѓање на овие пурини. Снабдувањето со базен на урична киселина се јавува од една страна во сопствената ендогена синтеза на организмот (350 mg на ден), од друга страна од диетални пурини (егзоген внес на пурин) со повеќе од 300 mg на ден. Иако постои рамнотежа помеѓу снабдувањето со урична киселина и излачувањето кај метаболички здрави луѓе, ова е нарушено кај страдалките од гихт. Ова доведува до зголемување на базенот на урична киселина. Кај здрави луѓе, концентрацијата на урична киселина во серумот е помеѓу 2 и 7 mg/dl. Од концентрација на урична киселина од 6,5 mg/dl постои ризик од врнежи на урична киселина.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика: Синтеза, снабдување и излачување на урична киселина
Акутен напад на гихт доведува до оток и црвенило на кожата на зглобовите.
Метатарзофалангеалниот зглоб на палецот е зафатен во 2/3 од сите случаи. Овие можат да се прошират на соседните области. Ова е придружено со симптоми како што се општо чувство на болест, треска, зголемен пулс, главоболка и повраќање. Постојат четири различни форми:
1. Асимптоматска хиперурикемија: зголемено ниво на урична киселина кое е откриено случајно и е целосно без симптоми.
2. Акутен напад на гихт: предизвикан од кристали на натриум урат во внатрешноста на зглобот и доведува до значителен оток, воспаление и излив. Нападот обично започнува ноќе или рано наутро и е крајно болен. Активатори се раскошни оброци со консумирање алкохол. Наклонетоста на метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст е класична, но може да бидат засегнати зглобовите на прстите и зглобовите, како и горниот зглоб на глуждот.
3. Интеркритична фаза: ова е периодот помеѓу два напади на гихт, што пак трае без симптоми. Може да трае со месеци до години пред да се појави нов случај на гихт.
4. Хроничен гихт: Се зборува за хроничен гихт кога се јавуваат депозити на урична киселина, воспалителни реакции, како и уништување на 'рскавицата и коските со артритични зглобни промени во неколку зглобови.
Дијагнозата на хиперурикемија се базира на мерење на нивото на урична киселина и откривање на кристали на натриум урат во ткивата и зглобовите.
Целта на долготрајната терапија е трајно намалување на нивото на урична киселина во организмот. Основата е терапијата со исхраната. Мора да се земе предвид вкупниот внес на пурини, кои се наоѓаат и во животинска и во растителна храна како градежни блокови на РНК, ДНК и нуклеотидите. Покрај тоа, се користат лекови кои, од една страна, го инхибираат формирањето на урична киселина (урикостатски агенси) и, од друга страна, ја зголемуваат екскрецијата преку бубрезите (урикозурични агенси).
Нутриционистичка терапија за хиперурикемија и гихт
Постојаната промена во исхраната помага да се заштедат лекови или ги прави излишни. Честото прејадување и неухранетост во западните индустриски развиени земји може да се смета како причина за развој на хиперурикемија и на крајот гихт. Промената во исхраната во случај на хиперурикемија ги има следниве цели:
Ограничување на внесот на пурини во исхраната
Нормализација на телесната тежина при прекумерна тежина
Претпочитајте млеко и млечни производи како извор на протеини
Ограничување на потрошувачката на алкохол
Диетата со низок пурин не треба да содржи повеќе од 300 до 500 мг урична киселина на ден или до 3500 мг неделно.
Потрошувачката на месо, производи од месо и риба треба да биде ограничена на 100 g на ден. Отстранете ја кожата богата со пурин од живина и риба.
Треба да се избегнуваат храна од животинско потекло со повеќе од 200 mg пурини на 100 g, како што се остатоци, кора, екстракт од месо, одредени видови риби и сите растителни производи со повеќе од 50 mg пурини на 100 g, како мешунки, зелен грашок, брокула и пченични никулци.
Претпочитајте млечни производи со малку маснотии и јајца како извор на животински протеини
Избегнувајте остатоци како црн дроб, бубрези, слатки, срце, некои видови риби и ракови, како што се солена харинга и јастог
Избегнувајте мешунки и храна растителна, богата со пурин (зелка, бриселско зелје, грашок, бел грав и леќа
Ограничување на потрошувачката на алкохол на една чаша вино или пиво дневно. 100 мл пиво содржат 15 мг урична киселина. Пивото без алкохол, исто така, содржи приближно иста количина на пурини Дозволено е чај, какао и кафе.
Дневниот внес на течности треба да биде повеќе од 2,5 литри, така што екскрецијата на урична киселина преку бубрезите се зголемува како резултат на зголемената диуреза. Алкализирани минерални води богати со хидроген карбонат се соодветни (доведуваат до зголемување на pH вредноста на урината).
Храната е најдобро да се готви, бидејќи некои од пурините ќе преминат во водата за готвење.Строго диетата со малку ниски пурини не содржи повеќе од 300 мг урична киселина дневно или 2000 мг неделно. Се применуваат правилата на диета со низок пурин. Покрај тоа, потрошувачката на месо, колбаси или риба треба да биде ограничена на максимум 100 гр еднаш или двапати неделно.
Терапија за акутен напад на гихт
Ако се појави акутен напад на гихт, треба да се спроведе диета збогатена со течност, строго ниско-пуринска. Чајот, соковите и алкализирачките минерални води се идеални за хидратација. Храната треба да биде лесна за варење. Диета со ориз и овошје или диета со овошје исто така може да се користи за време на траењето на акутната фаза.
Диета со ориз и овошје: 250 до 300 гр ориз (сува тежина) и 750 до 1000 гр овошје се подготвуваат без додавање сол, млеко или маснотии и се делат на 5 до 6 оброци на ден. Изборот на овошје и видот на подготовката треба да бидат различни: како компот, сурово овошје или овошна салата. Малку шеќер, ванилин шеќер, цимет или лимон може да се користат за рафинирање на вкусот.
Исхрана со овошје: Се состои од давање 1250 до 1500 гр овошје за пет до шест оброци на ден. Треба да се користи мешан избор. Треба да се избегнуваат авокадо, суво овошје, ореви и зрело овошје. Користете само сорти богати со шеќер, како што се грозје, банани или слатки цреши со посебен рецепт. Овошјето може да се сервира свежо, како незасладена овошна салата или, за оние со чувствителен стомак, како незасладен компот.
Ревматизмот и неговиот третман веќе им биле познати на грчкиот лекар Хипократ (460 до 377 п.н.е.) и на големиот германски лекар Парацелзус (1493 до 1541 година). Ревматски заболувања се генерички израз за голем број на различни болести. Нивната главна заедничка карактеристика е локацијата на потпорното и сврзното ткиво на мускулно-скелетниот систем. Ревматските промени влијаат на мускулно-скелетниот систем со неговите зглобови, мускули, тетиви и лигаменти, но исто така и болести на сврзното ткиво. Терминот ревматизам доаѓа од грчки и значи да тече, да тече. Тоа е застарен, непрецизен термин за најразновидни болести од ревматски тип, кои се поврзани со течење, кинење и влечење болки во мускулно-скелетниот систем. Само воспалителни ревматски заболувања како што е ревматоиден артритис се подложни на нутриционистичка терапија.
Само неодамна научните студии покажаа дека само животинска храна содржи супстанции кои промовираат воспаление на зглобовите. Воспалението е тесно поврзано со зголемената изложеност на телото на арахидонска киселина. Се јавува само кај храна од животинско потекло, со многу маснотии. Околу секој 10-ти возрасен човек во Германија страда од симптоми на ревматски заболувања. Ревматизмот е популарен израз за болести со болка во локомоторните органи (зглобови, 'рбет или мускули). Ревматските заболувања доаѓаат во бројни различни форми. Ревматизмот е колективен израз за повеќе од 100 различни болести. Заедничко за сите нив е болка во локомоторните органи и ограничена подвижност на зглобовите. Покрај тоа, постои оток и, под одредени околности, делумно или целосно губење на функцијата на погодените региони на телото.
Имунолошките механизми кои лежат во основата на ревматските заболувања се слабо познати и се дел од медицински научни истражувања. Покрај наследните фактори, кои играат суштинска улога и во воспалителни и во дегенеративни ревматски заболувања, бактериските инфекции, стресот и хемиските и физичките ефекти се најважните предизвикувачи. Таканаречените еикозаноиди и цитокини како медијатори на воспаление (= медијатори на воспаление) во суштина се одговорни за воспалителните реакции што се јавуваат кај воспалителни ревматски заболувања. Најчестите форми на ревматизам се артритис, остеоартритис, ревматизам на меките ткива, дегенерација на 'рбетниот столб и ревматоиден артритис. Но, гихт, остеопороза и Бехтерова болест се исто така меѓу болестите на ревматската група.
Терапијата со лекови првенствено се заснова на симптомите. Најчесто користените антиревматски лекови, нестероидните антиинфламаторни лекови, кортизонот и основните терапевтски агенси се првенствено насочени против воспаление. Нестероидните антиинфламаторни лекови исто така имаат различни ефекти против ревматска болка. Недостатоци на овие лекови се релативно честите непожелни ефекти (несакани ефекти), понекогаш од сериозна природа, како и контраиндикации кои ја забрануваат нивната употреба кај пациенти.
Основи на нутриционистичка терапија за ревматизам
Нутриционистичка терапија наместо третман со лекови - ова е сон на многу ревматичари кои се борат со несакани ефекти или страдаат од силна болка и покрај лековите. Правилната диета и редовната физиотерапија не можат да ја заменат терапијата со ревматизам, но дава поддршка без несакани ефекти, ефтина и вкусна дегустација во борбата против хронично заболување. Ревматските заболувања не се болести поврзани со диета, како што се дебелина, гихт или дијабетес мелитус тип 2. Сепак, Хипократ веќе ја опиша врската помеѓу исхраната и текот на болеста кај ревматски заболувања.
Примарниот хроничен полиартритис е имунолошки предизвикана ревматска болест која реагира на нутриционистичка терапија. Во суштина, може да се каже дека пациентите кои страдаат од примарен хроничен полиартритис можат да ги намалат своите симптоми и евентуално да заштедат на лекови ако јадат главно храна од растително потекло, храна со малку маснотии од животинско потекло, многу риби (најмалку 3 до 4 пати неделно) и антиоксидантни витамини како и замена на минерали и омега-3 масни киселини. Во истражувањето, 61 од 140 испитаници во ревматика изјавиле дека потрошувачката на месо и производи од колбаси ги влошила нивните ревматски симптоми и 27 изјавиле дека тоа е предизвикано од животински масти и млечни производи. Подобрување од 140 се верува дека е забележано по диета со зеленчук, 36 по пост, 57 по диета со голем процент на суров зеленчук и 17 по консумација на растителни масти, меѓу другото.
Дебелина: непријател на ревматизмот
Многу пациенти со ревматизам имаат прекумерна тежина. Секое килограм премногу го оптоварува мускулно-скелетниот систем. За ревматиката со прекумерна тежина, намалувањето на тежината е првиот и најважниот чекор кон намалување на болката.
Вистински начин да изгубите тежина со ревматски заболувања
По повеќегодишна дискусија за правилната диета за намалување на телесната тежина, јасно е дека диетата со малку маснотии доведува до слабеење. Губење на тежината од 500 g неделно е сосема доволно. Снабдувањето со енергија за намалена диета е идеално помеѓу 1200 и 1800 килокалории. Не се компири, ориз, тестенини, леб, банани или грозје што го дебелеат народот, туку големи делови од месо и колбаси, кои исто така го зголемуваат нивото на арахидонска киселина. За разлика од маснотиите, јаглехидратите не дебелеат и не содржат арахидонска киселина.
Директното снабдување со енергија на организмот доаѓа од храна богата со јаглени хидрати, како производи од житни култури (интегрален леб, интегрални ролни, интегрален ориз, интегрални тестенини), зеленчук, салати, компири, овошје и шеќер. Со исклучок на шеќер и производи од бело брашно, храната богата со јаглени хидрати е релативно нискокалорична, но богата со вредни влакна.
Протеинот е научно познат како протеин и е неопходен за живот. Му служи на телото како градежен материјал за мускулите, но исто така и за бројни хормони и ензими. Ревматичарите ги покриваат нивните потреби за протеини со храна растителна, млечни производи со малку маснотии и особено риба. Спротивно на често изразената препорака, потрошувачката на свинско месо нема негативно влијание врз болести на зглобовите или болести од ревматски тип.
Маснотиите се најенергични хранливи состојки, поради што медицинските професионалци и диететичарите истакнуваат дека мастите дебелеат. Ревматичарите треба да користат само високо квалитетни растителни масла богати со витамин Е и диетален или здрав маргарин. Ревматиката, особено оние со прекумерна тежина, имаат корист од користењето на вистинските масти крајно ретко.
Пијте правилно за ревматизам
Секој треба да пие најмалку 2 литри на ден. Повеќето пијалоци немаат никакво влијание врз ревматските настани. Само алкохолни пијалоци можат да го интензивираат воспалителниот процес и затоа во голема мера треба да се избегнуваат. Црн чај, билен чај и овошен чај, кафе (максимум 4 чаши на ден), овошен и сок од зеленчук богат со витални материи и особено минерална вода (богата со калциум> 250 mg/l) се препорачуваат за заболени од ревматизам.