Области на примена за спироергометрија - д-р

Можните области на примена на спироергометријата се разновидни. За жал, и лекарите и обучувачите тешко ги користат можностите. Кога се користи интелигентно, спироергометријата обезбедува вредни податоци не само за лекарите и нивните пациенти, туку и за тренерите и нивните спортисти.

Областите на примена на спироергометријата ...

се движат од обука на наука до широк спектар на медицински и психолошки проблеми.

Спироергометријата може да биде корисна за следниве болести, симптоми и заболувања и основа за специфични упатства, спироергометрија за:

депресии
Прекумерна тежина и дебелина
Срцеви проблеми (хипертензија)
Отпорност на инсулин и дијабетес
хронична болка
сите прашања во врска со физичките перформанси и обука
Итн.

Прочитајте повеќе за сите области на употреба на спироергометријата подолу.

Спироергометрија за депресија:

Истражувањата покажаа дека секојдневниот тренинг за издржливост може да ги намали симптомите на депресија. Универзитетската болница ФУ Берлин покажа во студија од 2001 година дека 30 минути обука за издржливост во форма на интервален тренинг позитивно влијае на симптомите на ендогена депресија. 12 учесници ја завршија оваа интервална програма и потоа беа споредени со контролната група. Може да се идентификуваат значителни разлики (сп. ДИМЕО/Баер/Варах-РАМ/ПРОЕСТ/ХАЛТЕР, 2001 година, стр. 114 наваму.).

Со помош на спироергометрија, може да се утврдат праговите за вентилација за интервален тренинг на пациентот. Без спироергометриско мерење, изборот на интензитет на обука зависи од случајноста.
Постои ризик или да се работи премногу или да се работи премногу на пациентот.

Области на примена за спироергометрија: прекумерна тежина и дебелина

DAG, DDG, DGE и DGEM обезбедуваат терапевтски приоди за дебелина во заедничко упатство. Овие се однесуваат на терапија за вежбање, промени во исхраната и терапија за однесување. Тие наведуваат дека физичката активност помага во слабеење и одржување на телесната тежина. Следниве препораки се дадени во терапија за вежбање (види HAUNER, 2007, стр. 13 f.).

дополнителна потрошувачка на енергија од 2.500 kcal неделно
најмалку пет часа физичка активност неделно
Зголемување на секојдневната активност
Стрес преку кардиоваскуларни и тренинзи за сила

Под VT1, метаболизмот на липидите е оптимален

Во терапијата со дебелина, најголем интерес има опсегот на обука под VT1, бидејќи оксидацијата на маснотиите е максимална тука. Редовната обука за издржливост (долга и бавна) во областа под VT1 ја промовира можноста за сè поголемо оксидирање на мастите во мускулите (сп. KNECHTE, 2002, стр. 169 ff.). Затоа се препорачува во терапија со дебелина да се одредат праговите за вентилација VT1 и VT2 со помош на спироергометрија.

На луѓето со прекумерна тежина им се даваат прецизни упатства за тоа колку долго треба да тренираат во кој опсег (моќност/брзина/срцев ритам),
за да може да се искористи максималната оксидација на маснотиите кај пациентот.

Така е претставен метаболизмот на мастите

Визуелизацијата на метаболизмот на липидите (жолта линија на следната слика) го мотивира пациентот да се придржува до упатствата и да тренира дисциплиниран начин во оптимален опсег на оптоварување.

Дијаграм 01: Снабдување со енергија за време на вежбање

Сликата го покажува снабдувањето со енергија на лице под стрес. Yellowолтата крива го рефлектира метаболизмот на маснотиите во телото. Сината крива ја покажува стапката на метаболизам на јаглехидратите. Црвената линија ја покажува брзината на трчање. Светло зелената вертикална линија ја визуелизира точката на првиот праг на вентилација VT1. Точката на која светло зелената линија ја преминува црвената боја ја означува брзината на трчање, како и срцевиот ритам на VT1.

Пример за вас

Во овој пример, „Fettmax“ е далеку лево од VT1. Со 4,5 км на час лицето може да метаболизира околу 30 грама маснотии на час. Десно од VT1, или над 10,5 км/ч, „метаболизмот на маснотиите се распаѓа“. Десно од VT1, и покрај обуката за издржливост, тркачот нема да може да ги користи маснотиите во телото за да генерира енергија, бидејќи метаболизмот во преодната област помеѓу VT1 и VT2 веќе стана повеќе од 90% анаеробен. Кога трчате над VT1, повеќе јаглехидрати се метаболизираат во клетките - затоа лицето не може да изгуби тежина додека вежба и покрај субјективниот напор.

Ниту еден друг метод на мерење не ги обезбедува овие вредни информации за метаболизмот на енергијата под стрес. Ова ја прави спироергометријата неопходна кога се советуваат пациенти со прекумерна тежина и дебели.

Области на примена за спироергометрија: хипертензија

Артериска хипертензија (висок крвен притисок) е дијагноза која е наведена во „хит-листите“ на хронични болести ширум светот. Оваа срцева и васкуларна болест е често придружена со дебелина и физичка неактивност. Дебелината и физичката неактивност се најголемите фактори на ризик за артериска хипертензија (види PREDEL, 2007, стр. 328 навака).

висок крвен притисок

90 проценти од сите симптоми на висок крвен притисок се од суштинска природа. За жал, точната причина за есенцијална хипертензија честопати не е јасна. Останатите 10 проценти од болестите на висок крвен притисок се јавуваат како пропратен ефект на други болести. На пример, проблеми со бубрезите или хормонална нерамнотежа може да доведат до висок крвен притисок.

Есенцијалната хипертензија обично се јавува постепено и не се забележува кај погодените во раните фази.
Ова е она што ја прави хипертензијата толку опасна.
Заедно со хиперхолеринемија и пушење, тоа е една од главните причини за срцеви и мозочни удари.
Ако хипертензијата се искачи на дијастолна вредност поголема од 120 mmHg, оштетување на бубрезите, срцето, очите и централниот нервен систем може да се случи одеднаш. Без третман, ова доведува до смрт (види ГУЗЕК, 1995, стр. 282).

Класификација на вредностите на крвниот притисок (види ГЕРМАНСКА ХОХДРУКЛИГА, 2008, стр. 10)

класификација	систолен/дијастолен mmHg
оптимално	до 120/до 80 mmHg
нормално	до 130/до 85 mmHg
високо-нормално	130-139/85-89 mmHg
Хипертензија од 1 степен	140-159/90-99 mmHg
Хипертензија од 2 степен	160-179/100-109 mmHg
Хипертензија од 3 степен	од 180/110 mmHg

„Американскиот колеџ за спортска медицина“, Германската лига за хипертензија и „Европскиот комитет за упатства за хипертензија“ се за интервенција на терапија со движење за оваа клиничка слика. Соодветната спортска активност има долгорочен ефект на намалување на крвниот притисок врз луѓето (види PREDEL, 2007, стр. 328 навака).

Вежба за висок крвен притисок - вистинскиот начин

Луѓето кои страдаат од висок крвен притисок треба, според дадените препораки, да пешачат, да трчаат, да велосипедираат или да пливаат 3-4 пати неделно најмалку 45 минути (види DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA, 2008, стр. 28). Обуката треба да се одржи во аеробната област под VT1 (види PESCATELLO, 2004).

Друга препорака од Спортскиот универзитет во Келн сугерира дека луѓето со хипертензија треба да завршат 60-90 минути тренинг за издржливост 2-3 пати неделно. Се покажа дека таквата обука го намалува и систолниот и дијастолниот крвен притисок. Овие ефекти може да се постигнат без оглед на возраста (види PREDEL, 2007, стр. 328 навака).

Вежбањето го намалува крвниот притисок

Хагберг и Браун од Универзитетот во Питсбург можеа да покажат дека луѓето кои тренирале метаболизам во аеробна енергија (40-70% од VO2max) биле во можност да ги намалат систолниот и дијастолниот крвен притисок за 10 mmHg. Овие ефекти не може да се постигнат со поголем интензитет на обука (сп. HAGBERG/BROWN, 1995, стр. 296 наваму.).

Другите студии со приближно ист дизајн на студијата постигнаа слични резултати. Подобрувањата во вредностите на систолниот/дијастолниот крвен притисок беа околу 25/15 mmHg поени. По само неколку недели, многу испитаници доживеале субјективно подобрување на квалитетот на животот. Намалувањето на крвниот притисок постигнато преку правилно координирана обука за издржливост е споредливо со терапијата со лекови.

Вежбањето е исто толку ефикасно како и лековите

Тренингот за издржливост, исто така, ги подобрува коморбидитетите како метаболички синдром (прекумерна тежина и дебелина). Меѓународните специјализирани здруженија за хипертензија ја прогласуваат физичката активност за воспоставена и централна метода на третман за хипертензија. Таквата програма за обука треба да биде иницирана од лекар во соработка со терапевти за движење и специјалисти за анализа. Сите пациенти со крвен притисок под 180/110 mmHg можат да започнат со индивидуална обука за издржливост од првиот ден на дијагнозата.

Спироергометријата е неопходна за одредување на праговите на вентилацијата, а со тоа и за контрола на обуката и за успешно намалување на крвниот притисок (види PREDEL, 2007, стр. 330).

Области на примена за спироергометрија: дијабетес мелитус тип 2

Дијабетес мелитус тип 2 е една од најчестите метаболички болести во Германија.

Зафатените луѓе обично страдаат од умерено до сериозно прекумерна тежина. Основата за терапија на дијабетес тип 2 е промена во исхраната и зголемување на редовната физичка активност. Ако пациентот може трајно да воспостави промена на однесувањето, и отпорноста на инсулин и зголеменото ниво на шеќер во крвта може да се елиминираат во многу случаи. Ако промената во исхраната и вежбањето не донесе никакво подобрување, треба да се размисли за третман со лекови.

Упатства на германското друштво за дијабетес

Во своите упатства за терапија на дијабетес тип 2, германското здружение за дијабетес ја одредува нефармаколошката антихипергликемична терапија како основа. Ова вклучува

Намалување на телесната тежина,
Исто така, промени во исхраната
физичко активирање (види КЕЛЕРЕР/МАТАЕИ, 2012, стр. 125).

Превенцијата може да се смета како најефикасно „оружје“ против дијабетес тип 2. Во голема студија на универзитетот Georgeорџ Вашингтон се покажа дека промената на навиките во исхраната и вежбањето ги намалува факторите на ризик за дијабетес тип 2 кај заболените пациенти за 58 проценти (сп. КОНОЛЕР, 2002, стр. 346, 393 наваму)

Спорт за превенција

Врз основа на вакви и слични студии, работни групи и оддели на Германското друштво за дијабетес, Националниот акционен форум Дијабетес мелитус и Германската фондација за дијабетес развија концепт за програма за превенција во Германија. Во суштина, програмата е наменета да ги информира погодените за правилната форма на спортски тренинг и исхрана и да ја поттикне мотивацијата за спречување на дијабетес (сп. SCHWARZ, 2006, стр. 730 наваму.).

Вежбањето треба да помогне во спречување на дијабетес

се одвиваат три дена во неделата и
одвојте вкупно приближно 150 минути.

300 минути вежбање за оние кои веќе се болни

Пациентите кои веќе страдаат од дијабетес тип 2 треба да завршат обука за издржливост од најмалку 300 минути (!) Неделно. Ова бара секојдневна физичка обука.

Пред да започнете спортска активност, секој пациент треба да подлежи на сеопфатен спортски лек-дијабетолошки преглед. Мора да се разјасни дали постои коронарна срцева болест и/или дијабетична ретинопатија или невропатија. Обрнете внимание и на постојните проблеми со стапалата. Во текот на овие прегледи, исто така, може да се утврди точниот интензитет на вежбање, што според германското друштво за дијабетес, треба да биде 60-70 проценти од VO2max. Ова одговара на првиот праг на вентилација VT1 утврден во спироергометријата.

Спироергометријата е неопходна

Вредноста на VO2max треба да се утврди со помош на спироергометрија на велосипед или неблагодарна работа (сп. УПАТСТВО ЗАСНОВАН НА ДОКАЗИ НА ДДГ, 2008 година, стр. 23 навака.).

Правилниот интензитет на обука е идентификуван во многу студии како одлучувачки критериум за успех во борбата против симптомите за дијабетичари тип 2.

Во мета-анализа на 14 студии беше откриено дека со помош на програма за вежбање од 3 × 50 минути физичко вежбање во аеробниот метаболички опсег во текот на 15-18 недели, може да се постигне значително намалување на долгорочниот шеќер во крвта и значително губење на тежината (сп. BOULÉ, 2001, П. 1218 навака.). Во студија со дијабетичари од срцеви заболувања, се измери аеробното наспроти анаеробното вежбање.

Подобрен метаболизам на шеќер

Не може да се постигнат значителни подобрувања во нивото на гликоза со анаеробна обука. За возврат, со обука под VT1 - т.е. во аеробен метаболички опсег - може да се постигне значително намалување на нивото на гликоза (види SCHÜTT/KAF-SACK/MARKMANN/SCHWAAB, 2009).

Спироергометријата е апсолутно мора во советувањето и лекувањето на луѓето со дијабетес тип 2.
Спироергометријата може да се користи за да се утврди точната зона на обука во која пациентите најверојатно ќе придонесат за подобрување на нивната здравствена состојба.
За многу страдаат, советот што следи по спироергометријата е многу мотивирачки, бидејќи честопати им се даваат специфични упатства за прв пат.

Области на апликација за спироергометрија: физички поплаки и (хронична) болка:

Физички поплаки се сите видови на болни сензации во тетивите, мускулите, лигаментите, зглобовите и коските кои го ограничуваат квалитетот на животот.

Болка во грбот

Најчести физички поплаки се болки во грбот. Околу 56% од мажите и 62% од жените биле погодени од болки во грбот, според студијата на Федералното истражување на здравјето во 1998 година. Лекарите, исто така, честопати се соочуваат со луѓе кои ги посетуваат поради хронична главоболка и болка во вратот (сп. ДИЕМЕР/БАРШЕРТ, 1999). Во случај на болка во грбот, откако ќе се разјасни причината, пациентот треба веднаш да се активира физички и да го претставува срцето на третманот (сп. DIEMER/BURCHERT, 1999). Зголемената физичка активација може да го намали чувството на болка во лумбалниот пршлен и пределот на вратот. Одржувањето или зголемувањето на физичката подготвеност обично е поефикасно од третманот со лекови (види DIEMER/BURCHERT, 1999).

Спортот ја намалува чувството на болка

Пациентите со хронична болка во грбот предизвикани од интервертебрални дискови беа во можност значително да ја променат својата субјективна перцепција на болка во рок од четири недели со водење аеробни вежби три пати неделно за 20-30 минути (види EGER-MATZE/TITZE). Студија беше спроведена во 1996 година со 90 пациенти со посебни потреби под името „Göttingen Back Intensive Programme“. Овие субјекти главно страдале од хронична болка во грбот. Целта беше да се ублажат болките во грбот со зголемување на физичката подготвеност со цел да се извлечат луѓето од неспособност за работа.

Резултати по осум недели

Откако субјектите на тестот беа обучени осум недели, значително подобрување во болката во грбот може да се демонстрира дури два, шест и дванаесет месеци по крајот на студијата. Физичката подготвеност се подобри во областите на подвижност, сила, издржливост и моќ на кревање. Во исто време, субјективната перцепција на болка и потрошувачката на лекови се намалија. Понатаму, депресијата и искуството со оштетување се намалија. По овие осум недели, 63% од испитаниците можеа да се вратат на работа (сп. ХИЛДЕБРАНДТ, 1996, стр. 190 ѓ.).

Спироергометријата е непроценлива во управувањето со хронична болка.
Ако е можно да се зголеми фитнесот (максимум внес на кислород) кај погодените, субјективната перцепција на болка е намалена

За секој што прочитал досега, има (скоро) целосен преглед на можните области на примена на спироергометријата во секојдневната клиничка и спортска наука: