Ocоселин Блох Мозокот би можел да се поправи себе си - Преводи на ТЕД-говорите и ТЕД-препис
Значи, јас сум неврохирург. Како и повеќето мои колеги, и јас секојдневно морам да се справувам со човечки трагедии. Јас разбирам како вашиот живот може да се промени во еден момент по мозочен удар или сообраќајна несреќа. Фрустрирачки е за нас неврохирурзите да сфатиме дека, за разлика од другите делови на телото, мозокот има ограничена способност да се санира. По голема несреќа во централниот нервен систем, пациентите честопати остануваат со тешка попреченост. Можеби затоа ја одбрав специјализацијата на функционална неврохирургија.
Што работи функционален неврохирург? Тој е лекар кој се обидува да ја подобри невролошката функција преку разни хируршки стратегии. Сигурно сте слушнале за добро позната наречена длабока стимулација на мозокот, во која се всадува електрода во мозокот со цел да се модулира нервно коло за да се подобри невролошката функција. Тоа е навистина извонредна технологија бидејќи ја подобри судбината на пациентите кои страдаат од Паркинсонова болест, силен тремор и акутна болка. Сепак, невромодулација не значи невро-поправка, а сонот на функционалните неврохирурзи е да го поправат мозокот. Мислам дека се приближуваме до остварување на овој сон.
Би сакал да ти покажам дека сме многу блиски со него. Со мала помош, мозокот може да си помогне.
Приказната започна пред 15 години. Во тоа време бев главен жител, работев дење и ноќе во собата за итни случаи. Честопати морав да се грижам за пациенти со повреди на главата. Замислете дека доаѓа пациент со сериозна повреда на главата, неговиот мозок се воспалува, зголемувајќи го интракранијалниот притисок. За да му го спасите животот, треба да го намалите неговиот интракранијален притисок. За ова, понекогаш мора да се отстрани дел од воспалениот мозок. Наместо да ги фрлам овие воспалени делови на мозокот, решив со Jeanан-Франсоа Брунет, мој колега, биолог, да ги проучам.
Што сакам да кажам со тоа? Ние сакавме да растеме клетки од овие ткива. Не е лесна работа. Растечките клетки во ткивото е како да воспитувате многу мали деца надвор од нивното семејство. Треба да ги пронајдете вистинските хранливи материи, топлина, влажност и средини погодни за нивниот развој. Токму тоа моравме да го направиме со тие клетки. По многу обиди, Jeanан-Франсоа успеа во тоа. Тоа е она што го видел под микроскоп.
Тоа беше огромно изненадување за сите нас. Зошто? Бидејќи ова изгледа точно како култура на матични клетки, со мали, незрели клетки опкружени со големи зелени клетки. Можеби се сеќавате на часовите по биологија дека матичните клетки се незрели клетки кои можат да се претворат во било кој тип на клетки во телото. Возрасниот мозок има матични клетки, но тие се многу ретки и се наоѓаат во мали длабоки ниши во длабочините на мозокот. Беше изненадувачки да се најде овој вид култура на матични клетки на површината на воспалениот мозок што ја имавме во операционата сала.
Имаше уште една интересна опсервација: нормалните матични клетки се многу активни клетки - клетки кои се делат многу брзо. Тие не умираат, тие се бесмртни клетки. Но, овие клетки се однесуваат поинаку. Тие се делат полека, и по неколку недели раст тие дури и умираат. Бевме соочени со чудна нова популација на клетки кои изгледаа како матични клетки, но се однесуваа поинаку.
Ни требаше многу време да разбереме од каде потекнуваат. Тие доаѓаат од овие клетки. Овие сини и црвени клетки се нарекуваат двојно-кортински-позитивни клетки. Сите ги имате во вашиот мозок. Тие претставуваат 4% од кортикалните клетки на мозокот. Тие играат многу важна улога во фазата на развој. Кога бевте фетус, тие помогнаа вашиот мозок да расте. Но, зошто им се во главата? Ние не знаеме. Ние веруваме дека тие можат да бидат вклучени во поправка на мозокот затоа што ги наоѓаме во поголеми концентрации во близина на оштетување на мозокот. Но, тоа не е сигурно. Но, едно е сигурно - од овие клетки добивме култура на матични клетки. Се соочуваме со можен нов извор на клетки за поправка на мозок. Требаше да го докажеме тоа.
За да го докажеме тоа, решивме да дизајнираме експериментален прототип. Идејата беше да се изврши биопсија на дел од мозокот во незначителна област на мозокот и потоа да се одгледуваат клетките како што тоа го стори Jeanан-Франсоа во неговата лабораторија, потоа да ги обележи, да стави боја во нив за да можеме да ги следиме во мозокот. Последниот чекор беше повторно да ги всадите во истата личност. Ние ги нарекуваме автографти.
Нашето прво прашање беше: „Што ќе се случи ако ги ремплантираме овие клетки во нормален мозок и што ќе се случи ако повторно ги всадиме истите клетки во оштетен мозок?“ Со помош на професорот Ерик Рулер, работев со мајмуни.
Во првото сценарио повторно ги всадив клетките во нормалниот мозок и видов како исчезнаа целосно по неколку недели, како да се земени од мозок, се враќаат дома, местото е веќе зафатено, нема потреба од нив таму, па исчезнуваат.
Во второто сценарио, ние ја предизвикавме повредата, ги ремплантиравме точно истите клетки и во овој случај клетките останаа - и станаа зрели неврони. Оваа слика е она што можевме да го видиме под микроскоп. Тоа се реимплантирани клетки. Доказот што го носат, овие мали точки, тоа се клетките обележани ин витро кога растат.
Не можевме да застанеме тука, се разбира. Дали овие клетки помагаат и на мајмун да се опорави од повреда? За ова, обучив мајмуни да изведуваат рачна вежба за умешност. Тие мораа да земат купишта храна од послужавник. Тие беа многу добри во тоа. Кога тие достигнаа ограничување на перформансите, направивме лезија во моторниот кортекс што одговара на движењето на раката. Така, мајмуните беа парализирани, тие не можеа да ја помрднат раката. Исто како и луѓето, тие донекаде се опоравија спонтано, исто како и по мозочен удар. Пациентите се целосно парализирани, а потоа обидете се да се опорават со помош на механизам за пластичност на мозокот и да се опорават до одреден степен, како во случајот со мајмунот.
Кога бевме сигурни дека мајмунот ја достигна оваа граница на спонтано закрепнување, ги всадивме нејзините сопствени клетки. Лево го гледате мајмунот кој спонтано се опорави. Има околу 40-50% перформанси пред повредата. Нема многу точност или брзина. Погледнете сега кога повторно ќе ги всадиме клетките: два месеци по повторната имплантација, истиот мајмун.
Бевме изненадени и од резултатите. Оттогаш научив повеќе за овие клетки. Знаеме дека можеме да ги зачуваме со криогеника за подоцнежна употреба. Знаеме дека можеме да ги примениме и во други невропатолошки модели, како што е Паркинсонова болест. Но, нашиот сон е да ги всадиме кај луѓето. Се надевам дека ќе можам наскоро да ви покажам како човечкиот мозок ни обезбедува алатки за да се поправиме.
Бруно ussусани: ocоселин, неверојатно е и убеден сум дека сега има десетици луѓе во јавноста, можеби дури и мнозинството, кои мислат: „Јас познавам некој на кој му треба ова“. Знам. Се разбира, се поставува прашањето за големите пречки пред да започнете експерименти со луѓе?
Ocоселин Блох: Најголемите пречки се регулативите. (Се смее) Тргнувајќи од неверојатните резултати, треба да пополните околу два кг трудови и формулари за да можете да поминете низ вакви експерименти.
БГ: Она што е разбирливо, мозокот е деликатен, итн.
ЈБ: Да, така е, но потребно е многу време и трпеливост и скоро професионален тим за оваа работа.
БГ: Ако сте замислувале дека сте го истражувале, дека веќе сте се обиделе да добиете дозвола за започнување на експериментите, ако проектирате сè на време, колку години ќе ви требаат додека некој може да има корист од оваа терапија во болница?
ЈБ: Многу е тешко да се каже. Тоа зависи, пред сè, од одобрувањето на пробниот период. Дали регулативите ќе дозволат да започнеме наскоро? Потоа треба да се изврши студија кај мала група на пациенти. Потребно е само долго време да се изберат пациенти, да се примени третман и да се процени корисноста на третманот. Тогаш резултатите мора да се применат во повеќецентричен експеримент. Мора да докажете дека е корисно пред да понудите третман на сите.
БГ: И бидете сигурни. BБ: Секако.
БГ: ocоселин, ти благодарам што го сподели ова на ТЕД. БГ: Ви благодарам.