Од клиниката за ортопедија и поликлиника на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен

Од Клиниката за ортопедија и поликлиника на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен Директор: проф. медицински Дипл.-Инг. Волкмар Јансон Дали Месечината има влијание врз хирургот? Студија заснована на хирургија за замена на колк Дисертација за стекнување на докторска диплома по медицина на медицинскиот факултет на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен, презентирана од Александар Ангерман од Минхен 2011 година

Со одобрение на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Минхен. Питер Милер ко-известувач: проф. Траугот Розер Ко-надзор од страна на вработениот доктор: Др. медицински Андреас Фиклшерер декан: Унив.-Проф. Д-р медицински Д-р Х. в M. Reiser, FACR, FRCR Ден на усно испитување: 28 јули 2011 година

СОДРИНА 1. Вовед и позадина. 1 1.1 Влијание на Месечината. 1 1.2 Месечината. 1 1.3 Влијание врз живите суштества. 2 1.4 Марија Риш: Месечината е совршена за ИЛИ. 2 1.5 Цел на работата. 5 2. Методи. 7 2.1 Анализа на вкупната замена на колкот за еден месец. 7 2.2 Анализа на лунарниот календар. 7 2.2.1 Пресметување на фазите на Месечината. 7 2.2.1.1 Cartes du Ciel (Скај график). 7 2.2.2 Пресметување на растојанието до Месечината. 8 2.2.2.1 XEPHEM. 8 2.2.3 Фази на Месечината. 10 2.2.4 Растојание до Месечината. 11 2.3 Пациенти. 11 2.4 Операции. 12 2.4.1 Оператори. 12 2.4.2 Хируршки методи. 12 2.4.3 Критериуми за успех/неуспех на операцијата. 13 2.4.4 Критериум на траење на операцијата. 14 2.4.5 Критериум за лабораториски параметри. 15 2.4.5.1 Параметри на воспаление. 15 2.4.5.2 Вредност на хемоглобин. 16 2.4.6 Критериум: компликации. 16 2.4.7 Позиција на имплантација. 17 2.4.8 Времетраење на престојот. 17 2.5 Програма за статистички решенија за производи и услуги (СПСС). 17 2.6 Определување на значење (р-вредност) со помош на анализа на т-тест. 17 3. Резултати. 19 3.1 Податоци за пациентите. 19 3.2 Компликации. 19 3.2.1 Целокупната фреквенција на компликации. 19 3.2.2 Компликации во соодветните фази на Месечината. 20 3.3 Влијание врз променливите фази на Месечината во зависност од осветлувањето. 21 Дисертација А. Анџерман I

Методи Сл. 1: Cartes du ciel (небесен график) 2.2.2 Пресметување на растојанието до Месечината 2.2.2.1 XEPHEM Следните две слики ја прикажуваат апликацијата XEPHEM. Првата слика ги содржи координатите на почетната точка, како и календар и посакуваното време. Така, како што може да се види на слика 2, може да се види растојанието на Месечината од местото на операцијата во соодветното време (колона 8.2, линија EaDst). Дисертација А. Анжерман 8

Методи Слика 2: Xephem Користејќи ги овие две програми, сегашната работа испитува, врз основа на ретроспективна анализа на хируршки податоци од 305 интервенции на протеза на колк, дали постои значителна врска помеѓу фазата на Месечината и успехот на операцијата. Се чинеше разумно не само да се провери влијанието на Месечината врз хирургот, туку и како дополнителен критериум за мерење, да се испита каква било зависност од менувањето на растојанието на Месечината од реалното место на операцијата во Грохедерн. Дисертација А. Анжерман 9

Методи 2.2.4 Растојание од Месечината Исто така беше испитано дали растојанието помеѓу Месечината и Земјата (Клиникум Грохадерн 48 6 '37 "N, 11 28 '10" E), што е исто така во 28-29- Ритамот на денот се менува без да има корелација со фазите на Месечината. Во оваа работа, 3 области (големи, средни, кратки растојанија) беа дефинирани во еднакви делови (види слика 4), со близу 376060 км растојание помеѓу површината на Месечината и хируршкото место, средни 376061 2,5 см белодробна емболија, лезија на ијатичен нерв, Н. Компликации на лезии на оптуратор Слика 5: Фреквенција на компликации што се случиле 3.2.2 Компликации за соодветните фази на Месечината Ова се стандардни компликации (види 2.4.6), за можната појава за кои пациентот е информиран пред операцијата. При разгледување на овие компликации, состојбата на пациентот мораше да се земе предвид. На пример, пукнатина на бедрената коска се јавува почесто кај остеопоротичен пациент отколку кај не-остеопоротичен. Дисертација А. Анџерман 20

Резултати Сл. 6: Број на сите компликации што се случија за време на фазата на Месечината Двата екстремни случаи во кои се појавија различни компликации заедно, така што беа потребни повторни операции или долг период на последователен третман, но чија причина беше клиничката слика, која не беше особено поврзана со операцијата на колкот, Истрагата не е земена во предвид, бидејќи тоа би ја нарушило сликата. Еден пациент имал периоперативно блок од трет степен АВ и бил успешно реанимиран. Друг пациент постоперативно имаше дуоденален улкус, кој беше перфориран и покриен со втора операција. 3.3. Влијание врз променливите фази на Месечината во зависност од осветлувањето вклучено (61 оп. = 20,0%, т.е. 15 под очекуваната средина), што не е статистички значајно (види 2.6). Од друга страна, имаше период кој исто така се сметаше за неповолен, имено дисертацијата на А. Анџерман 21

Резултати Фаза на растечката месечина, фреквенција (87 = 28,5%) на состаноци за операции, иако малку над просечната вредност. Сл. 7: Фреквенција на операции за време на фазите на Месечината Овој факт сугерира дека состанокот на Месечината игра одредена улога во одлуката на пациентот за состанок за операција. Постојат и неколку аргументи во прилог на хипотезата дека хирурзите (разумно) дозволуваат да бидат под одредена мерка под влијание на желбите на пациентот, како што споменавме погоре. 3.3.2 Времетраење на операцијата Пред да се даде изјава за зависноста на времетраењето на операцијата од соодветната фаза на Месечината, мора да се прикаже важна варијабла што влијае, имено просечното времетраење на операцијата на секој од 4-те вклучени хирурзи. Вкупното просечно времетраење на операцијата е 103,1 минути. Доколку некој сака да даде трајна изјава за влијанието на Месечината врз времетраењето на операцијата, мора да се земе предвид индивидуалното просечно времетраење на 4-те хирурзи-учесници, бидејќи тие покажаа јасни разлики. Дисертација А. Анџерман 22