Од Одделот за офталмологија, директорот на болницата во Универзитетот во Сар, проф
Од одделот за офталмологија, директор на универзитетската болница во Сарланд: проф. Д-р. Бертолд Сеиц детски глауком Придружни очни патологии, прогресивни обрасци, резултати од терапија и прогноза на видот Инаугуративна дисертација за добивање на доктор на медицина на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Сар, претставена од Изабел Фенцел од Швабиш Хол Хомбург 2014
Ден на промоција: декан: известувач: 2
Посветено на моите родители и Ева 3
Содржина I. Резиме. 8 II. Апстракт. 10 1. Вовед. 12 2. Глауком во детството. 13 2.1. Дефиниција 13 2.2. Упатства за глауком во раното детство. 14 2.3. Класификација. 16 2.4. Видови глауком. 18 2.4.1. Примарен глауком. 18 2.4.2. Секундарен глауком. 18 2.4.3. Абнормалности на предната комора. 19 2.4.4. Глауком поврзан со синдром. 20 2.4.5. Други глаукоми. 22 2.5. Етиологија на глауком во детството. 22 2.5.1. Морфолошки и функционални промени во вроден глауком. 22 2.5.2. Генетски фактори. 23 2.5.2.1. CYP 1 B 1. 23 2.5.2.2. LTBP 2. 24 2.5.2.3. FOXC 1. 24 2.5.2.4. МОЈОГ. 24 2.5.2.5. PAX6. 25 2.5.2.6. PITX 2. 25 3. Дијагностика. 26 3.1. Мерење на тензио. 26 3.2. Пахиметрија (дебелина на рожницата). 27 3.3. Откривање на светилките. 27 3.4. Офталмоскопија/фундоскопија. 27 3.5. Гониоскопија. 28 3.6. Рефракција. 28 3.7. VA определување. 28 3.7.1. Тест со преференцијален изглед. 28 3.7.2. SheridanTest/PearlTest. 29 3.7.3. Сиримболи SheridanGardinerTest/LEA. 29 3.7.4. Тест на ландолт прстен/тест Снеленхакен. 29 4
3.7.5. Возрасни норми и веродостојност на очните тестови. 30 4. Терапија со глауком. 31 4.1. Медицинска терапија. 31 4.1.1. антагонисти на β адренорецептори. 31 4.1.2. Инхибитори на јаглеродна анхидраза. 31 4.1.3. Аналози на простагландин. 32 4.1.4. α агонисти на адренорецептори. 33 4.1.5. Парасимпатомиметика. 33 4.1.6. Подготовки за комбинација. 34 4.2. Хируршка терапија. 35 4.2.1. Операција на коморен агол. 35 4.2.2. Хирургија за филтрирање. 35 4.2.3. Дренажна хирургија. 36 4.2.4. Циклодеструкција. 36 4.3. Резиме. 37 5. Пациенти и методи. 38 5.1. Пациентот е добар. 38 5.1.1. Примарен вроден глауком (буфталмус). 38 5.1.2. Глариком од аниридија. 38 5.1.3. Аномалија на Петерше/аномалија на Ригер. 38 5.1.4. Секундарен глауком кај вродена катаракта. 39 5.1.5. Повеќе абнормалности во очите. 39 5.2. Собирање на податоци. 39 5.3. Методи за проценка. 40 6. Резултати. 41 6.1. Општи податоци. 41 6.1.1. Број на пациенти. 41 6.1.2. Распределба на полот. 41 6.1.3. Етнологија. 42 6.1.4. Предвременост. 43 6.1.5. HaabStriae. 44 6.1.6. Непроacирност на рожницата. 45 6.1.7. Возраст при дијагностицирање. 46 6.2. Системски болести, хромозомски абнормалности. 47 6.3. Видови на терапија. 49 5
9. CV. 93 10. Список на кратенки. 94 11. Список на табели. 95 12. Список на слики. 96 13. Список на извори. 97 7
Комбинирана терапија Буфталмус З 2.484 а 1.586 а 1.483 б Асимптоматско (двострано) значење, 013.113.138 Аниридија глауком З 1.823 а, 426 б 1.873 асимптотично (двострано) значење, 068.670.061 анеомалија Ригер/Питерс аномалија Зотик 1,590 а, 112.458.144 конгенитална катаракта З 1.352 и 2.032 б 1.156 асимптоматско (двострано) значење, 176.042.248 Табела 25 Промена на ИОП, ЦДР и ВА според различни видови на терапија во подгрупи (тест Вилкоксон) Значење Под терапија со лекови, разликата во ИОП и ЦДР е во антириум и IOP во групата абнормалност Питер/Ригер, статистички значајна Под комбинирана терапија, разликата во IOP во групата буфталмус и CDR во групата на вродена катаракта е статистички значајна. 68
6.5. Просечни вредности на одделните параметри 6.5.1. Просечни вредности на индивидуалните параметри на сите пациенти Слика 23 Вкупен интраокуларен притисок пред/по Слика 24 Вкупен ЦДР пред/по 69
Слика 25 Вкупна острина на видот пред/по 70
6.5.2. Просечни вредности на индивидуалните параметри во одделните групи Слика 26 Дијаметар на рожницата по група Слика 27 Дебелина на рожницата по група Слика 28 интраокуларен притисок по група пред/по 71
Слика 29 ЦДР по група пред/по Слика 30 ВА по група пред/по 72
6.6. Резултати од терапијата Резултатите од различните концепти на терапија се претставени подолу. Некои очи не беа третирани со помал притисок или енуклеирани. Ова одговара на категоријата без терапија. Некои беа третирани хируршки или само со лекови, а некои беа третирани со лекови и хирургија. 6.6.1. Резултати од различните видови на терапија кај вкупната популација Слика 31 Промена на тензијата во различни видови на терапија Слика 32 Промена на ЦДР во различни видови на терапија 73
Слика 33 Промена на острината на видот кај различните видови терапија 6.6.2. Резултати од терапија на одделни групи Слика 34 Промена на тензијата на различните видови терапија во подгрупите 74
Слика 35 Промена на ЦДР на различните видови терапија во подгрупи Слика 36 Промена на острината на видот кај различните видови на терапија во подгрупите 75