Од презентација до клиника до план за лекување
Брахитерапијата е насочена форма на радиотерапија, која вклучува употреба на радиоактивни извори кои се монтираат внатрешно во телото на пациентот, со јасна и директна цел на волуменот на туморот и со исклучителни резултати во лекувањето особено на гинеколошки и рак на простата. Во овој материјал, зборуваме за гинеколошки карциноми за кои, мора да се нагласи од самиот почеток, брахитерапијата е форма на терапија што лекува - е лековита - и која, во многу случаи, ја заменува хируршката интервенција и може да биде независна терапија.
Д-р Беатрис Драгомир Анхел, специјалист за радиотерапија во Центарот за онкологија во Санадор, преспецијализиран во брахитерапија, објасни ИСКЛУЧИВО на медицински интервјуа во ДЦ, како целиот процес оди чекор по чекор за пациенти со гинеколошки карциноми.
Од презентација до клиника до план за лекување
Како прво, пациентите кои откриваат дека имаат гинеколошки карциноми (грлото на матката, ендометриумот, итн.) Треба да знаат дека брахитерапијата е одржлива опција за третман за нив. Тоа се пациенти кои имаат рак во раните фази, до напредната фаза локално. Тие можат да добијат индикација (упат) од онколог/гинеколог до радиотерапија/брахитерапија. Со овој упат и сите медицински досиеја што ги имаат, тие можат да дојдат во Центарот за онкологија во Санадор.
Тука, нивниот медицински досие ќе биде земен и дискутиран во одборот за тумор, комисија што ги собира специјалистите на центарот и ќе утврди точно каков третман е индициран за пациентите: радиотерапија, брахитерапија, двајцата или еден од нив во комбинација со други форми на третман ( хемотерапија, имунотерапија). Самиот процес не трае долго.
„Имаме план за третман во рок од најмногу една недела. Во центарот за онкологија Санадор, имаме неделна табла за тумор и разговараме за пациентите, огромното мнозинство од нив, во принцип радикалните (со сериозни форми на карцином, бр.) ", Објасни д-р Беатрис Драгомир Анхел. Ако е поедноставен случај, докторот радиотерапевтот и онкологот се оние кои го утврдуваат планот за третман.
Медицинското досие за кое дискутираат специјалисти ги вклучува сите анализи и испитувања направени од пациентот: биопсии, крвни тестови, КТ, МРИ, ултразвук, ПЕТ КТ итн. Откако специјалистите го анализирале случајот (можно е да се побараат детални испитувања) и во принцип се утврди планот за третман, пациентот е повикан на консултација, од страна на лекарот што ќе ја лекува (радиотерапевт) и сè ќе разговара со неа: што ја покажува секоја анализа одделно, каков план за третман специјалистите велат дека би бил добар за неа. Но, лекарите исто така ќе ги земат предвид преференциите на пациентот.
Како да комбинирате третмани
Ако тоа е, хипотетички, напреден карцином на грлото на матката, можна шема на третман би била надворешна терапија со зрачење (строго насочена кон карлицата, за да се уништи евентуалното микроскопско ширење на карцином во областа) плус брахитерапија, што значи внатрешно зрачење на туморот. . На ова може да се додаде трет третман, во зависност од упатствата на лекарот.
„Ако имаме почетен карцином на грлото на матката, да речеме, можеби е потребна само операција или да се консултираме за можен третман или не. Можно е хирург да побара наше мислење, како специјалисти, доколку е потребна адјувантна терапија. Во случај на карцином на грлото на матката оставен на место, но малку напреднат, стандардниот куративен третман во моментот, во светот на кампот, е комбинацијата помеѓу надворешна радиотерапија и брахитерапија, истовремено со ципластин, хемотерапија “, на пример, д-р Беатрис Драгомир Анхел.
Ако станува збор само за брахитерапија, пациентот може да направи помеѓу една и три или четири сесии „како додаток на дозата на надворешно зрачење (на карлицата, бр.). Надворешниот третман е некаде околу 25 дена од третманот, секој ден, а целта ни е да ја завршиме брахитерапијата за 50-56 дена од почетокот на надворешната радиотерапија. Целиот третман, составен од надворешна радиотерапија и брахитерапија спаѓа во овие 50-56 дена ".
Пациентот не е јавна опасност!
Бидејќи кога станува збор за зрачење, сите мислат на катастрофата во Чернобил, лекарот специјалист и овој пат посочува дека во случај на радиотерапија и брахитерапија, нема опасност пациентот да „стане“ радиоактивен! И не, таа не е. озрачени на целото тело, дури и ако може да има некои несакани ефекти. Двете третмани, со современите средства што се користат, се насочени со голема прецизност и со минимални несакани ефекти.
„Брахитерапија е насочена терапија за да се надополни дозата на зрачење во туморското лежиште, на пример, и да се уништат клетките на ракот, локално насочени. Постојат непосредни несакани ефекти, но и одложени несакани ефекти. Тие се дискутираат со пациентот однапред. Непосредните или одложените припаѓаат на карличната сфера. Тоа е, на пример, имаме мочен меур пред женските гениталии, ова значи дека пациентот може да биде склон кон инфекции на уринарниот тракт. Нема ништо сериозно и ништо нелекувано. Во огромното мнозинство на случаи, пациентот успева да го заврши третманот, и надворешно и внатрешно зрачење, во амбулантско лекување. Несаканите ефекти се минимални. Тие го гледаат нивниот секојдневен живот, дури 50% од пациентите кои се со нас работат “, детално опиша д-р Беатрис Драгомир Анхел.
Ова во основа значи дека за двата типа на третман, пациентот доаѓа, го прави третманот заснован на дневна хоспитализација и потоа оди дома, генерално на свои нозе.
Како ефикасно да го направите третманот со брахитерапија
Откако ќе се утврди планот за третман со радиотерапевтот и пациентот ќе прифати, таа веднаш се консултира од анестезиолог, бидејќи брахитерапијата се прави под тотална анестезија, за удобност на пациентот. Таа исто така има крвни тестови, потоа МНР во 4-5-та недела по надворешното зрачење, „за да видиме колку добро туморот реагирал на надворешниот третман, ќе направиме ЕКГ и рентген на белите дробови за да сигурни сме дека сè е во нормални параметри “.
Пред сесијата за брахитерапија, на пациентот му се препорачува да направи неколку работи. 2-3 дена пред состанокот, ќе биде подобро да земете полесни оброци, а навечер пред постапката да направите клизма. Таа нема да јаде 6 часа пред сесијата за третман, за да ги минимизира можните несакани реакции на анестезија.
Тоа утро, пациентот не зема лекови, ако има некои хронични симптоми, дојде во клиниката, се регистрира на рецепција, ја зема медицинската сестра, прави кратка консултација и брзо разговара со неа за планот за третман, потпишува договор. информирана за тоа, тогаш таа е доведена во просторијата за брахитерапија. „Таа доаѓа во оваа просторија, седи на грб, со стапалата ставени во потпори како во гинекологија, пријатно е и се прави под анестезија“, рече д-р Беатрис Драгомир Анхел.
Потоа, додека пациентот е под анестезија, вграден е катетер на мочниот меур и се вметнуваат уреди за брахитерапија. Овие се всушност три алатки - тенки цевки, поврзани заедно во еден вид мобилен X. Оние што се наоѓаат од надворешната страна на Х се практично оние што го ограничуваат полето каде што ќе дејствува радиоактивната супстанција и имаат некои бомби на врвот - наречени оваиди. Цевката помеѓу двете - интраутерина сонда - е онаа преку која се воведува радиоактивната супстанција, поврзана со катетер, со уредот што ја произведува оваа супстанца.
Колку е моќна оваа радиоактивна супстанција - т.е. дозата - и колку е широко или стеснето нејзиното поле на дејствување контролирано од медицинските физичари преку компјутерот. И дозата може да се прилагоди, од третман до третман, во зависност од добиените резултати. Во просториите каде што се изведува брахитерапија, повторно, нема опасност од зрачење. Ниту за пациентот, ниту за медицинскиот персонал.
Колку трае сесијата за брахитерапија?
Третманот со радиоактивна доза не трае долго: „помеѓу 3-4 минути и 5-7 минути, целата постапка (со анестезија и консултации, н.р.) трае околу еден час - час и половина, великодушно рече“, рече лекарот.
„Оваа техника во голема мера ги штити здравите структури во телото на пациентот, односно мочниот меур, ректумот, цревата“, всушност уништувајќи ги само клетките на ракот и заштитувајќи ги пациентите од можни доцни несакани ефекти, рече д-р Беатрис Драгомир Анхел.
По третманот, целиот персонал се враќа во собата, извлекувајќи ги за возврат сите уреди во внатрешноста на пациентот (вклучувајќи ја и радиоактивната супстанција), и таа е разбудена од анестезија и однесена во пост-оперативната соба. Последователно, таа ќе биде повикана на истражување на слики за да може да се видат ефектите од третманот.
Сесиите за брахитерапија се прават најмалку 1-2 дена одвоено, бидејќи пациентот е под општа анестезија и не е пожелно ова да се случува секој ден. „Претпочитаме најмалку 2 дена помеѓу сесиите, со цел самата терапија да има ефект, како и за обновување на здравите ткива. (.) И особено што се сака повторна истрага помеѓу сесиите, со цел да се осигураме дека пациентот е во оптимално здравје за постапката “, продолжи д-р Беатрис Драгомир Анхел.
По ваквата сесија, пациентот не е радиоактивен. Дури и ако помине низ тие скенери на аеродромот, нема да се забележи доза на радиоактивност, истакна докторот.
Како точно изгледаат уредите преку кои се прави брахитерапија, со какви уреди се прават истрагите и како изгледа просторијата каде што се одвива интервенцијата, плус многу други детали, можете да најдете на видеото.