Одбивање да се јаде, присилно хранење на групата Секој

Напишано од Елке Бахштајн на 18 октомври 2018 година
Категории: Интензивна нега, Палијативна нега

Што можете и што можете да направите?

Кога луѓето повеќе не сакаат да јадат, ова е тешка ситуација, особено за роднините, но исто така и за медицинските сестри и лекарите - што треба да се направи? Можете ли да направите нешто или што можете да направите? Во својот придонес, здравствениот работник и адвокат Елке Бахштајн се осврнува на законските граници на она што е изводливо и што е потребно.

Што е законски опфатено со одбивање да се јаде?

Одбивање храна треба да се претпостави ако пациентите одбијат да јадат или одбијат храна што е сервирана.

Во такви ситуации, тогаш се поставува прашањето дали можат да се хранат против нивната волја и, доколку е потребно, со употреба на физичка сила.

Мора да се направи разлика помеѓу следниве со constвездија на случаи:

Пациентот е во можност да даде согласност и ги отфрла мерките
Пациентот не е во можност да даде согласност, но достапна е претходна директива што се однесува на специфичната ситуација
Пациентот не е во можност да даде согласност (нема жива волја), но преку физичка одбрана покажува дека не се согласува со постапките

1. Дадена е можност за давање согласност

Секој медицински третман, но исто така и секоја медицинска нега за пациентот бара согласност од лицето кое е способно да даде согласност.

Ефективна согласност може да се даде само ако пациентот го има потребниот увид, т.е. Х. засегнатото лице е во состојба да ги препознае добрите и лошите страни на интервенцијата или последиците од пропуст.

Доколку требаше да се преземе мерка против декларираната волја на лице, ова би претставувало дело на намерна телесна повреда во согласност со член 223 од Кривичниот законик и исто така ќе го прекрши членот 630г од германскиот граѓански законик.

Одбивањето храна засновано на остварување на правото на самоопределување е обврзувачко за вклучените лекари и медицински сестри, дури и ако не може да се исклучи дека под одредени околности може да дојде до сериозно оштетување или дури и смрт на засегнатото лице (RDG 2005, 2 (5) pp.119-120).

Ова веќе беше јасно наведено во одлуката на ГОБ за прекинување на вештачкото хранење БГХ од 8 јуни 2005 година - XII ZR 177/03.

2. Способноста да се даде согласност не е дадена, но живата волја е достапна

Правото на самоопределување над сопственото тело може да се однесува и на време кога повеќе не е можно луѓето да ги искажуваат своите одлуки. За овие ситуации, има смисла да се утврдат желби и аранжмани според жива волја (Бахштајн, Елке: Обврска за информирање кај асистентот за ендоскопија на Тиемес (издавач: Гоцчалк и др.; Тиеме Верлаг, Штутгарт 2009, стр. 318-324).

3. Нема жива волја и пациентот не е во можност да даде согласност

Овој случај се однесува на пациенти со напредна деменција или пациенти во последната фаза на процесот на умирање кои одбиваат понудена храна и кои повеќе не можат да се артикулираат освен за одбранбени движења.

Дејства како што се извлекување назогастрична цевка или свртување на главата кога се дава храна треба да се разберат како негативни изрази на волја.

Тука е потребно високо ниво на медицинска сестра за да ги охрабри погодените да јадат. Ако ова не успее, можеби ќе треба да се разгледа диета со употреба на PEG или други вештачки опции.

Но, кога всушност можете да го направите тоа законски?

Присилно лекување/хранење во законот за згрижување деца

Согласноста на супервизорот за присилна медицинска мерка е можна само под следниве строги услови и само со одобрение од супервизорскиот суд:

Ако медицинска мерка според став 1 број 2 е во спротивност со природната волја на лицето за кое се грижи (задолжителна медицинска мерка), негувателот може да даде согласност само доколку

лицето за кое се грижи не ја признава неопходноста од медицинска мерка поради ментална болест или ментална или емоционална попреченост или не може да постапи според овој увид,
претходно беше направен обид да се убеди лицето за кое се грижи за неопходноста од медицинската мерка,
задолжителната медицинска мерка во контекст на сместувањето според став 1 е неопходна за благосостојба на лицето за кое се грижи, со цел да се спречи заканата од значителна штета на здравјето, што не може да се избегне со друга мерка што е разумна за лицето што се грижи и
очекуваната придобивка од задолжителната медицинска мерка јасно ги надминува очекуваните оштетувања.

(Закон за промена на материјалните барања за допуштеност за задолжителни медицински мерки и за зајакнување на правото на самоопределување на оние кои се згрижени од 22 јуни 2017 година)

Елке Бахштајн е професионална здравствена заштита, управување со PDL, адвокат, консултант за AAL и алтернативен лекар. Покрај тоа, таа држи предавања и држи предавања на разни конгреси, како и на универзитети и технички колеџи. Таа е исто така активна во Германското професионално здружение за медицински професии DBfK. Таа веќе има напишано неколку публикации за грижа и право, вклучително и тема за покривање грижа за стари лица: Одбивање храна. Тестаментот одлучува, во: Altenpflege 3/16 стр. 25-28.