Одговорот на биолошките средства зависи и од телесната тежина RheumaGuide

Луѓето кои имаат многу прекумерна тежина не само што имаат поголема веројатност да развијат ревматоиден артритис (РА), тие исто така слабо реагираат на многу ревматски лекови, вклучувајќи и некои биолошки.

Според сегашната анализа на податоците од регистарот на пациенти „РАББИТ“, биолошките производи насочени против цитокини (на пр., Блокатори на ТНФ-алфа, тоцилизумаб) се помалку ефикасни кај дебели пациенти отколку кај пациенти со нормална тежина Само мала зависност од телесната тежина е пронајдена кај антиклеточните лекови (ритуксимаб, абатацепт) (1).

Причината за послабиот ефект на лековите веројатно се супстанции кои промовираат воспаление и се произведуваат од масните клетки, особено во стомакот. Овие вклучуваат фактор на некроза на тумор и интерлеукин 6, кои во РА исто така се вклучени во прогресија на зглобовите. „Кај дебели пациенти, почесто е можно само да се ослободат симптомите во ограничен обем“, вели др. Мартин Шофер од Германскиот центар за истражување на ревматизам (DRFZ) во Берлин, кој беше вклучен во студијата, во соопштението за јавноста од Германското друштво за ревматологија (DGRh) (2).

Особено кај жени со прекумерна тежина (индекс на телесна маса ≥ 30 кг/м2), набудувачката студија документира ограничена ефикасност на лековите РА. Ова се однесуваше на блокаторите на TNF-алфа и тоцилизумаб, како и на конвенционалните ДМАРД-ови како што е метотрексат (мажи и жени). Дебелината помалку влијаеше на терапијата со ритуксимаб и абатацепт, чиј ефект се базира на интеракции на клеточно ниво.

Анализата покажа ограничена ефикасност на лековите кај пациенти со прекумерна тежина, особено со резултатот на DAS28 болест. Овој резултат се подобри помалку кај пациенти со сериозна прекумерна тежина на терапија со лекови. „Секој килограм помалку на вагата позитивно влијае на болеста и успехот на третманот“, вели директорот на студијата Др. Ања Странгфелд од Берлин. Важно е масното ткиво во стомакот да се намали.

ДГРх советува пациенти со прекумерна тежина да започнат со промена на исхраната покрај терапијата со лекови - со цел намалување на телесната тежина.

1) Шофер М и сор. Дебелината ја намалува ефективноста на реалниот свет на насочени кон цитокини, но не и на клетки насочени кон модификација на болести кај ревматоиден артритис. Ревматологија 2019, дои: 10.1093/ревматологија/kez535

2) Соопштение за јавноста на Германското друштво за ревматологија од 20 ноември 2019 година