Одлука KDE 107 - Медконтролер

Во арбитражната постапка на

како главна дијагноза

24.06.2020

арбитражниот комитет според § 19 KHG за препораките за кодирање (KDE) за кои се утврди дека се оспоруваат помеѓу Експертската група за социјална медицина за плаќање и наплата на медицински услуги (СЕГ 4) и Експертскиот комитет за правилно кодирање и наплата на германското друштво за медицинска контрола (ФОКА) до 31 декември 2019 година ) според Abs 19 апс. 5 KHG, по согласна апликација на германското болничко друштво, GKV-Spitzenverband и PKV-Verband одлучија како што следува:

Одлука KDE 107:

Ако пациент со интертригинозен егзема и изразен вишок кожа се третира како болнички пациент со кружна дермектомија (намалување на престилка за маснотии) по масовно слабеење, кодот L98,7 е вишок и опуштена кожа и поткожно ткиво како главна дијагноза и кодот L30,4 меѓуинтригинозен егзема како секундарна дијагноза.

Валидност:

Одлуката на арбитражниот комитет се однесува на одобрените болници, компаниите за здравствено осигурување и медицинските услуги за подготовка или проверка на сметките во болницата за пациентите кои ќе бидат примени во болницата од 01.09.2020 година и за сметките во болницата што веќе ќе бидат достапни на 21.07.2020 Предмет на преглед од страна на медицинската служба според § 275 став 1 број 1 од петтата книга од Социјалниот законик.
Како претпазливост, ние би сакале да посочиме дека тужбата против одлуките на арбитражниот комитет според член 19 (7) реченица 3 KHG нема суспензивно дејство и претходна постапка според член 19 (7) реченица 2 KHG не се одвива.

Историја:

Препорака за кодирање, прашање и тек на дискусијата помеѓу социјалната медицинска експертска група за плати и наплата на медицинските услуги (СЕГ 4) и техничкиот комитет за правилно кодирање и наплата на Германското друштво за медицинска контрола (ФоКА).

KDE-174

Клучен збор: дермектомија, губење на тежината, пластична хирургија
Статус: 29.08.2006 г.
Ажурирано: 01.01.2017 година
МКБ: R63.4; L30.4

Проблем/објаснување

Точно кодирање на главната дијагноза во пластичната хирургија по губење на тежината:
Пациент е поради „З.н. масивно слабеење со интертригинален егзема и изразен вишок кожа “третиран во оддел за пластична хирургија.
Кружна дермектомија се изведува терапевтски. Дадена е како главна дијагноза R63.4 абнормално губење на тежината со секундарна дијагноза L30.4 интертригинозен егзема или L30.4 е главната дијагноза?

Препорака за кодирање СЕГ-4

Интертригинозниот егзема отпорен на терапија како комплицирачки секундарни состојби на крајот медицински ја оправдува оваа интервенција. Така, стационарниот прием за операцијата беше поттикнат од оваа комплицирана секундарна состојба на масовно слабеење. L30.4 треба да се даде како главна дијагноза.
За случаи од 2016 година наваму, специфичен код е достапен за комплицирана секундарна состојба со L98.7 Вишок и доделување на кожата и поткожното ткиво.
Видете исто така препораки за кодирање KDE-209 и KDE-574.

Коментирајте ФоКА

Несогласување:
„Вишокот кожа“ е директен резултат на слабеење при дебелина и медицински е познат и како престилка за маснотии. Престилка со маснотии е болест која лежи во основата на симптомот на интерртриго. Бидејќи ресекцијата на престилка за маснотии се изведува во примерот, главната дијагноза во согласност со DKR D002f и со упатување на KDE-209 мора да биде кодирана како E65 како главна дијагноза.
Дијагнозата L30.4 треба да се кодира како секундарна дијагноза.