Однесувајте се кон дебели деца доследно!
Дебелината кај децата значи повеќе од ставање премногу тежина на вагите. Честопати веќе има знаци на метаболички синдром. Затоа, мора да се третира доследно, вклучително и лекови, нагласува приватниот предавач др. Сузана Виганд, претседател на Конгресот за дебелина во Потсдам и раководител на амбулантата за дебелина во Харите Берлин.
На
Многу дебели деца и адолесценти страдаат од барем една компонента на метаболичкиот синдром кога ќе ги видат за прв пат.
Докторски весник: Мис д-р. Виганд, поставивте програма за обука за дебели деца и млади во Берлин на крајот на 90-тите години на минатиот век. Како се смени ситуацијата од тогаш?
ПД Др. Сузана Виганд: Како центар за социјална медицина, практикуваме индивидуален и мулти-професионален третман. Ова е она што нè издвојува од другите установи за рехабилитација. Ние не само што се справуваме со коморбидитети на дебелина, туку и често со психосоцијални проблеми на погодените деца и адолесценти.
Д-р Сузана Виганд
Овие вклучуваат, на пример, екстремна дебелина кај родителите, понекогаш поврзана со психијатриски нарушувања, проблеми со зависност и нарушувања во исхраната. И ова значително се зголемува.
Зошто ова се зголемува? Не знаеме со сигурност. Само откривме дека семејствата кои доаѓаат кај нас се разболуваат во споредба со порано.
Веќе може да забележите последователна штета кај дебели деца и адолесценти? Во просек 500 дебели деца и адолесценти доаѓаат во нашиот центар секоја четвртина. Околу 60 проценти од нив веќе имаат барем една компонента на метаболичкиот синдром на првата презентација, од висок крвен притисок и масно заболување на црниот дроб до покачени нивоа на урична киселина и нарушувања на метаболизмот на липидите до нарушена толеранција на гликоза, и ретко, исто така, манифестираат дијабетес тип 2. Покрај тоа, постојат ортопедски проблеми како што се епифизезолиза и намалени физички перформанси, ретко, исто така, псевдотуморен мозок со зголемен интракранијален притисок.
Колкав е процентот на деца со дијабетес тип 2? Немаме добри податоци за ова прашање во Германија или Европа. Еден до два процента на дебели адолесценти се грижеле за дијабетес тип 2. Во Северна Америка овие бројки се поголеми, не само затоа што дебелината е почеста таму отколку овде, туку затоа што луѓето со африканско или индиско потекло имаат значително поголем ризик од дијабетес кога се со прекумерна тежина како кавкаски.
Кои се терапевтските последици од присуството на последователна штета? Не помага да се каже: „Овој дебел тинејџер со висок крвен притисок треба прво да изгуби тежина“. За жал, ова е причината зошто третманот со лекови често се одложува. Дури и на оваа возраст, високиот крвен притисок мора да се намали со лекови. Во случај на постоечки дијабетес тип 2, можеби ќе треба да се лекуваме со орални антидијабетични лекови.
За жал, ние сме соочени со добро познатата појава дека нема одобренија за многу супстанции во педијатријата. Се разбира, целта е секогаш да продолжите да губите тежина и да се ослободите од лековите.
Каква улога играат родителите кога нивните деца стануваат прекумерни и дебели? Генетскиот удел во развојот на телесната тежина кај децата и адолесцентите е околу 50 проценти и со тоа е поголем отколку кај возрасните. На многу родители оваа информација им олеснува. Се разбира, постои и нездрав начин на живот на кој можете активно да влијаете.
Како ги вклучувате родителите? Во случај на мали деца и деца на училиште, родителите секако се главните адресати на курсевите за обука. Бидејќи тие одредуваат што е купено, колку џепарлак има и како е организирано слободното време.
Родителите исто така се вклучени во мерките за млади. Се разбира, добро е ако дебелите родители се обидат и да ослабат.
Кои се главните пречки за промена на животниот стил? Разликуваме помеѓу нивото на врска и нивото на однесување. Нивото на врска влијае на животната средина на децата и младите, т.е. секојдневниот училишен живот, состојбата на грижата, потрошувачката на медиуми и дали се нудат редовни оброци. Според наше мислење, ова ниво не е адресирано доволно во превенцијата.
Главните пречки на ниво на однесување се ниското ниво на образование од страна на родителите, слабото познавање на германски јазик и хроничните болести. Оваа листа секако ја означува специфичната состојба на грижа кај нас како социјален педијатриски центар. Ова не може нужно да се пренесе во други ситуации за нега.
Нормалната тежина е секогаш примарна цел кај многу дебелите деца? Целното планирање е секогаш индивидуално и исто така се заснова на ресурсите на семејството. Дури и запирање на зголемување на телесната тежина може да биде цел затоа што докажано е дека ова ја подобрува коморбидитетот.
Па дури и тоа е доволно тешко да се постигне за многумина. Реалното планирање на целта се одвива во многу мали чекори. Многу семејства веќе доживеале многу неуспеси. Секој успех, без разлика колку е мал, затоа е важен да се надгради.
Д-р Сузана Виганд
Фактичка позиција: Раководител на амбуланта за дебелина во Шарите Берлин
Од 1999 г. Постар лекар во интердисциплинарен социјален педијатриски центар на Шарите
Од 2007 г. Член на насочена комисија на Работната група за дебелина кај деца и адолесценти (АГА)
Од 2010 г. Портпарол на АГА во германското друштво за дебелина (ДАГ)
2013 година Хабилитација и венија легенди за педијатрија
2017 година: Заедно со професорката Петра Варшбургер, Институт за психологија на Универзитетот во Потсдам, претседател на 33-та Годишна средба на ДАГ во Потсдам