Одредување на алфа-фетопротеин во крвта

Преглед

Овој тест го одредува нивото на алфа-фетопротеин во крвта кај бремени жени. AFP е супстанца што ја лачи црниот дроб на фетусот (нероденото дете). Нивото на АФП во крвта кај бремени жени може да се процени ако детето има различни состојби како што се спина бифида или аненцефалија. Таков тест може да се изврши за преглед на други состојби како што се: разни хромозомски промени - како што се Даунов синдром (трисомија 21) или Едвард синдром (трисомија 18). АФП-тестот може да открие присуство на омфалоцела, вродена состојба која се состои од хернијација на делови од цревата на детето во папокот.
Нормално, ниски количини на AFP се наоѓаат во крвта на бремена жена. Кај жени (кои не се бремени) и здрави мажи нема AFP (или доколку ја има оваа супстанца се наоѓа во многу мали количини).

Троен тест и четирикратен тест

Нивото на АФП обично се мери кај бремени жени на трикратен тест или тест на четирикратен скрининг. Овој тест се изведува помеѓу 15 и 20 недела од бременоста, со што се утврдуваат три или четири супстанции што можат да се појават во крвта на бремена жена.
Троен тест дози алфа-фетопротеин (AFP), хуман хорионски бета-гонадотропин (бета-hCG) и еден вид естроген (некоњугиран естриол или uE3).
Тест на четири пати дозирајте ги трите споменати погоре, плус хормонот инхибин А. Нивото на крвта на овие супстанции, заедно со возраста на пациентот и други фактори му помагаат на специјалистот да ја изнесе веројатноста дека фетусот може да има одредени состојби или вродени дефекти.
Во некои случаи, се вршат низа скрининг тестови во првиот триместар од бременоста за да се исклучи Дауновиот синдром.
Интегриран тест исто така, се користат параметри измерени со ултрасонографија, на пример, одредување на дебелината на преклопувањето на кожата на фетусот во тилот (нухален преклоп), одредување на нивото на слободно-бета-hCG и протеин наречен плазматски протеин А поврзан со бременост (PAPP-A). Чувствителноста на овој тест е слична на оној на тестот за четирикратна бременост што се изведува во вториот триместар.

Мажи, бремени жени и деца

Кај деца, бремени жени и мажи, присуството на АФП во крвта може да биде во корелација со одредени видови на рак, особено со рак на тестиси, рак на јајници, рак на желудник, рак на панкреас или рак на црн дроб. Зголемената АФП може да се појави и кај Хочкиновиот лимфом, други лимфоми, тумори на мозок или карцином на бубрежни клетки.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Корисноста на изведувањето на тестот

АФП-тестот се изведува за:
- за откривање на одредени нарушувања на мозокот или 'рбетниот столб (дефекти на невралната туба) кај нероденото дете: вакви дефекти се јавуваат кај 2 од 1000 бремености; шансата да се роди дете со дефект на нервната цевка не е поврзана со возраста на мајката; повеќето жени кај чии деца биле дијагностицирани дефекти на невралната туба немаат семејна историја на такви состојби; овој тест се изведува помеѓу 15 и 20 недела од бременоста
- Откривање на Даунов синдром: ниско ниво на AFP може да открие Даунов синдром во приближно 60% од случаите; шансата за откривање на Даунов синдром се зголемува на 80% ако се изврши тројно тестирање со естриол и бета-hCG
- за откривање на одредени видови на карциноми како што се: карцином на тестиси, рак на јајници или црн дроб; сепак, половина од луѓето со рак на црниот дроб немаат високо ниво на AFP
- следење на одговорот на третманот со рак
- откривање на карцином на црн дроб (наречен хепатом) кај луѓе со цироза или хроничен вирус на хепатитис Б.

Подготовка за тестот

За извршување на тестот не е потребна посебна обука. Ако жената е бремена, таа ќе се мери пред да го изврши тестот, бидејќи резултатите од тестот зависат и од нејзината телесна тежина. Резултатите од тестот се базираат и на расата на пациентот.

Како се прави тоа

Специјалистот за земање примероци од крв (медицинска помош) ќе:
- ќе постави еластична лента околу раката за да запре крвта да тече низ вените на тоа ниво. Ова ќе предизвика отекување на вената под еластичната лента, што го олеснува вметнувањето на игла во вената
- дезинфицирајте ја кожата со алкохол
- иглата ќе се вметне во вената; може да биде потребна поголема интерпункција
- цевка е прикачена на иглата за да цица крв
- еластичната лента ќе се ослободи откако ќе се собере посакуваната количина на крв
- на местото на пункција, притиснете со памук како што се отстранува иглата
- се притиска дупнатиот дел и се става малтер.

Она што го чувствуваме?

Примерокот на крв се зема од вена на раката. Еластична лента е завиткана околу раката. Можеби нема да чувствувате ништо или да чувствувате убод или убод.
Можеби ќе се чувствуваме вознемирено додека ги чекаме резултатите од АФП-тестот за да го утврдиме здравјето на нероденото дете.

ризици

- може да се појави мала модринка на местото на убодот; шансите за модринки се намалуваат ако притиснеме на убодот неколку минути
- во ретки случаи, вената може да се воспали по собирањето на крв; оваа состојба се нарекува флебитис; ладни облоги се препорачуваат на тоа ниво неколку пати на ден
- Стинг крварење може да се појави кај луѓе со дефекти на коагулација. Аспиринот, варфаринот и другите лекови за разредување на крвта можат да ги зголемат шансите за крварење. Препорачливо е да го известите специјалистот пред да земете крв во случај на луѓе со дефекти на коагулација или други слични состојби.

Резултати од тестот

АФП-тестот го одредува нивото на алфа-фетопротеин во крвта кај бремени жени. AFP е супстанца што ја лачи црниот дроб на фетусот. Нивото на AFP во крвта може да помогне во откривање на нарушувања на фетусот.

Нормални вредности

Нормалните вредности може да варираат од лабораторија до лабораторија. Исто така, вредностите варираат во зависност од возраста на фетусот; високо или ниско ниво на AFP може да значи погрешно пресметување на возраста на фетусот. Со ултразвук може да се утврди точната возраст на фетусот.

Кај бремени жени, нивото на AFP постепено се зголемува почнувајќи од 14-та недела од бременоста. Продолжува да расте до еден месец или два пред раѓањето, почнувајќи да опаѓа многу бавно. Вредностите се генерално малку повисоки кај црнците во споредба со белите жени. Потребна е прецизна вредност на возраста за бременост за правилно толкување на вредностите на AFP.
Нормалните вредности на AFP се одредуваат според тежината, возраста и расата на жената; жени со дијабетес кои земаат инјекции на инсулин, исто така, се разгледуваат во зависност од возраста на детето (гестациска возраст). Ако возраста на детето е различна по извршувањето на ултрасонографијата, вредностите на AFP ќе се прилагодат според оваа вредност. Просекот на оваа прилагодена вредност се нарекува среден множител (MoM). Вредноста на AFP што е помеѓу 0,5 и 2,5 пати MoM се смета во нормални граници. Границата на вредностите на AFP што се сметаат за нормални за секоја жена ќе се утврди заедно со специјалистот.

Даунов синдром и пренатално следење

Цироза на црниот дроб

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Зголемени вредности на AFP

Зголемените вредности на AFP кај бремени жени може да значат:
- гестациската возраст на фетусот не е правилно пресметана
- жената има повеќекратна бременост, како близнаци или тројки
- фетусот има дефект на невралната туба
- феталните црева или други абдоминални органи се надвор од телото (наречени дефекти на абдоминалниот wallид или омфалоцела); ќе се бара постпартална операција за да се поправи проблемот
- фетусот е мртов.
Зголемените вредности на AFP кај небремени жени или мажи може да значат:
- рак на црниот дроб, тестисите или јајниците
- заболување на црниот дроб, како што се цироза или хепатитис
- прекумерна потрошувачка на алкохол.

Ниски вредности на AFP

Ниски вредности кај бремена жена може да значат:
- погрешно пресметана гестациска возраст
- Даунов синдром.

Фактори кои можат да влијаат на тестот

Причините зошто тестот не може да се изврши или резултатите се неубедливи се следниве:
- пушење што го зголемува нивото на алфа-фетопротеин во крвта
- вршење во последните 2 недели медицински тест со употреба на радиоактивни трагачи.