Оклузија на вените (венска тромбоза) »Симптоми, третман, ОП

А. Венска тромбоза е блокада на вена од тромб. Често се јавува во длабоките вени на ногата, но исто така и во карличните вени, долната шуплива вена или вените на рацете.

• причини
• Симптоми
• дијагноза
• Диференцијална дијагноза
• терапија
• Компликации
• прогноза
• Навестувања

Причини за тромбоза на вените

Ризикот од тромбоза се зголемува ако пациентот остане неподвижен подолг временски период. Затоа, треба да се очекува тромбоза особено при операција за време на операции и при имобилизација на нозете, на пример, по повредите. Ризикот се зголемува со времето на работа. Одредени фактори на здравјето на пациентот, како што се напредната возраст, срцеви заболувања, дијабетес мелитус, тромбоза во минатото, пушење, прекумерна тежина или земање апчиња за контрацепција, може да го зголемат ризикот.

Симптоми

Тромбозата доведува до проблеми со протокот на крв поради метеж, што често влијае на нозете. Понекогаш на почетокот ништо не се чувствува. Наскоро ќе се појави болен, синкав оток. Болката е особено влошена од притисок. Тромбозата на вената на ногата го отежнува одењето и стоењето. Во текот на болеста, може да се развијат тврдоглави чиреви.

Кога тромб (тромб) се одделува од тромбоза, тој се транспортира понатаму низ крвотокот. Потоа, често се населува во пулмонална артерија или во разгранетите помали пулмонални садови. Се јавува емболија (белодробна емболија), која често е опасна по живот, т.е. оклузија на погодената артерија. Белодробна емболија може да вклучува болка во градите, отежнато дишење и кашлање.

дијагноза

Анамнезата (историја на пациент), особено прашањето за факторите на ризик, дава информации за тромбоза. За дијагноза често се користат методи на сликање како што се ултразвук или флебографија (рендгенско испитување на контрастен агенс на вените на ногата). Покрај тоа, крвта се црпи и испитува во лабораторија.

Диференцијална дијагноза

Другите болести кои можат да предизвикаат оток и болка, на пр. Артериска оклузија, мора да се разликуваат од венската опструкција.

терапија

Конзервативна терапија

Опциите за нехируршка терапија за тромбоза се состојат во растворање на тромб (тромболиза) со употреба на специјални активни состојки или администрација на лекови за разредување на крв.

Профилакса на тромбоза често се препорачува за операции и долги периоди на неактивност, на пример, со компресивни чорапи и исто така со лекови за разредување на крв.

хирургија

Покрај вметнувањето на бајпас (вештачки крвен пат за заобиколување на точката на оклузија), обично е попожелно да се отстрани тромбот (тромб) преку хируршка интервенција (тромбектомија). Ова се одлучува во зависност од компликациите што може да се случиле, претходната историја и големината на оклузијата.

Операцијата се изведува под општа или регионална анестезија (вкочането поголем дел од телото).

Во повеќето случаи, тромбот ќе се извлече со катетер со балон. Вената се отвара во соодветна точка со лесен пристап, на пример во препоните, пазувите или вдлабнатината на коленото. Специјален катетер со механизам за инфлација се наметнува таму и се продолжува надвор од областа затворена од тромбоза. Балонот сега може да се пополни и заедно со тромбот да се повлече назад кон точката на отворање. Таму тромбот едноставно може да се отстрани. За вени со механизам на вентил, катетерот исто така може внимателно да се вметне или тромбот нежно да се исцеди. Откако ќе се отстрани тромбот, вената се затвора со васкуларен конци.

Исто така, може да има стегања (стенози) во вените, од кои некои исто така можат да предизвикаат тромбоза. Тесните грла често се препознаваат само за време на операцијата. Тие можат да се прошират со катетер со посебен механизам за балони (дилатација со балонски катетер). Внатрешните васкуларни шини (стентови) може да се вметнат во променетите области така што празнината на вената останува отворена.

Ретко може да се препорача да се отсече садот, да се извлече тромбот директно и да се шие повторно нагоре. Ова се случува, на пример, во случај на оклузии на кратки растојанија во препоните.

Во случај на тромбоза на долната шуплива вена (инфериорна вена кава), мора да се направи абдоминален засек и директно да се оперира тромбот. Ако има дополнителни тромбози во влезните вени, овие може да се отстранат со катетер за балони.

Во случај на тромбоза на карличните вени, понекогаш се врши директен прилив од артерија до вена по отстранувањето со цел да се обезбеди подобар проток на крв (артерио-венска фистула, шант). Обично врската се затвора без понатамошно дејство. Ако тоа не е случај, тоа се спречува со понатамошна интервенција.

Х-зраци испитување на контраст често се прави за да се покаже проток на крв. Вената исто така може да се процени директно однатре со фин оптички уред (ангиоскоп).

Можни продолжувања на операцијата

Повремено, активна состојка се инјектира за време на операцијата, така што тромбите се раствораат во тешко достапни садови (лиза).

Компликации

Околните структури можат да бидат повредени за време на операцијата. Може да доведе до поголемо крварење и секундарно крварење. Може да се развијат хематоми (модринки). Оштетувањето на лимфните садови може да предизвика натрупување на течност во нозете (едем). Згрутчување на крвта може да се олабави за време на операцијата, да се носи со крвотокот и да блокира сад на друго место (на пример, во случај на белодробна емболија), што може да доведе до сериозни нарушувања на циркулацијата. Со оштетување на нервите, чувството на вкочанетост може да стане забележливо. Инфекции, нарушувања на заздравувањето на раните и лузни се можни, а алергиските реакции не можат да се исклучат.

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Поголемиот дел од времето, тромбот лесно може да се отстрани. Во случај на тромбози кои се присутни подолго време, честопати може да се отстранат само неодамна развиените области. Понатамошните тромбози не можат да се исклучат. Ова може да се спречи со давање лекови за разредување на крв и носење компресивни чорапи (тромбозни чорапи) некое време.

Ако постои основна болест што може да предизвика тромбоза, секако не може да се поправи со хируршка интервенција.

Навестувања

Пред операцијата

Доколку е потребно, лековите што го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се Marcumar® или Aspirin®, мора да се прекинат по консултација со лекарот. Лековите што содржат активна супстанција метформин што се користи во дијабетес мелитус (дијабетес) исто така може да треба да се изостават пред испитување на контрастно средство.

По операцијата

Ако операцијата се спроведува на амбулантско ниво, пациентот мора да биде земен, бидејќи повеќе не му е дозволено да вози автомобил 24 часа, не смее да се управува со машини и не се донесуваат значајни одлуки.

На денот на постапката, пациентот треба да започне да оди на кратки растојанија. Гимнастиката има и позитивен ефект. Треба да се избегнува премногу стоење и седење. Кога одмарате, нозете треба да се креваат што е можно почесто. Треба да се носат завои и компресивни чорапи. Туширањето е дозволено за кратко време. Првично треба да се избегнуваат бањи, сауни и долг престој на сонце.

---