Оксалат на урина (анализа) - Синево
Генерални информации
Оксалатот е последен метаболички производ на глиоксалат и глицерат. Човечкото тело нема ензими способни за деградирање на оксалат; следствено, мора да се елиминира преку бубрезите. На ниво на цевка, оксалат се комбинира со калциум и формира камења од калциум оксалат, а високите концентрации на оксалат можат да бидат токсични за бубрежните клетки.
Хипероксалурија се јавува со зголемена потрошувачка на животински протеини, пурин, желатин, јагоди, караница, грав, цвекло, спанаќ, домати, чоколадо, какао и чај. Хипероксалуријата е опишана и во недостаток на пиридоксин.
Уринарниот оксалат потекнува од метаболизмот на глицин и аскорбинска киселина повеќе отколку од внесувањето храна. Екскрецијата со оксалат е зголемена кај вегетаријанците, иако овие лица имаат мал внес на животински протеин 5 .
Витаминот Ц ја зголемува екскрецијата на оксалат и може да биде фактор на ризик за нефролитијаза на калциум оксалат кај луѓе кои консумираат „мегадози“ витамин Ц. Доколку се покаже дека витаминот Ц промовира зголемена екскреција на уксалати во урина и формирање камења, оваа терапија мора да се запре. Ако екскрецијата со оксалат има тенденција да се нормализира по запирање на администрацијата на витамин Ц, тогаш дополнителна терапија за спречување на литијаза повеќе не е потребна. .
Хипероксалурија, исто така, може да се појави како ефект на зголемена цревна апсорпција, поврзана со намален внес на калциум или зголемено врзување на ентеричен калциум од не апсорбирани масти од малапсорпција на липиди.
Зголемена екскреција на урична киселина во урина често се јавува кај луѓе со оксална нефролитијаза. Калциум нефролитијаза кај пациенти со хиперурикозурија се јавува поради фаворизирана кристализација на калциум оксалат од урат 7 .
Концентрацијата на оксалат во урината е зголемена кај многу недоносени предвремено родени бебиња кои примиле парентерални раствори на аминокиселини 1 .
Постојат 2 вида на примарна хипероксалурија поради ретки генетски дефекти кои го зголемуваат производството на ендогени оксалати. Тие се карактеризираат со високи нивоа на оксалат во урината и рекурентна оксална нефролитијаза. Тип I е вклучен во недостаток на метаболизмот на глиоксалат, што првенствено предизвикува зголемување на синтезата на оксалати и прекумерна екскреција на урина на глиоксална и гликолна киселина. Тип II е редок и се карактеризира со зголемена екскреција на уксална киселина и Л-глицеринска киселина во урина, со нормална екскреција на гликолна киселина.
Оксалурија се јавува и при труење со етилен гликол. Екскрецијата на оксална киселина се зголемува со метоксифлуран. Екскрецијата на калциум во серумот и уринарната калциум исто така треба да се утврди во присуство на камења во бубрезите со калциум оксалат. .
Препораки за одредување на уринарен оксалат
Обука на пациентот - треба да се избегнува третман со додаток на витамин Ц или диетален витамин Ц во јајца, агруми, брокула, домати, пиперки, компири 48 часа пред бербата; .
Примерок собрани - 24-часовна урина: во 7 часот наутро пациентот уринира и не ја задржува оваа урина; потоа соберете ги во чист контејнер од 2-3 литри сите емисии на урина до 7 часот наутро следниот ден, вклучително и; хомогенизира (со мешање) на собраната урина; ја мери целата количина; држи околу 20 ml во пластична чаша за урина за еднократна употреба; примерокот се чува на 2-8 ° C за време на собирањето и потоа се додека не се работи навистина 3 .
Контејнер за берба - контејнер од 2-3 литри и пластична чаша за еднократна употреба за урина, на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа 3 .
Оптимален волумен на примерок - 10 ml 3 .
Причини за одбивање на доказите - контејнер за урина одржуван на собна температура .
Потребна е обработка по бербата - подобро е да се работи веднаш; ако тоа не е можно, примерокот се замрзнува на -20 ° C, по што се додава концентрирана хлороводородна киселина додека не се постигне pH од 3. .
Метод - течна хроматографија заедно со масена спектрометрија (LC-MS/MS) 3 .
Референтни вредности - 3 .
Нема достапни референтни вредности за спонтана урина.
Интерпретација на резултатите
Високо ниво на уксалати во урина го зголемува ризикот од камења во бубрезите и сугерира:
Граници и мешање
Зголемен внес на витамин Ц (> 2g на ден) може да резултира во лажно покачени резултати на уринарна екскреција 6 оксалат .