Оксиуроза (Ентеробиоза)
Преглед
Пинови (Enterobius vermicularis) се паразити кои живеат во долниот дигестивен тракт кај луѓето и консумираат цревни содржини, храна проголтана од луѓе. Тие се вообичаени во целиот свет, особено кај учениците.
Возрасни иглолисти се мали, тенки црви со кружен крај, должина не поголема од 12,7 мм. Јајцата имаат овална форма, од една страна се рамни, од друга страна се конвексни и може да се видат само под микроскоп. Пинови се нарекуваат и „црви што седат“ или филиформни црви.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- симптом
- Патофизиогенетски механизам
- Начини на пренесување
- компликации
- Специјалистичка консултација
- Будно очекување
- Препорачани специјалисти
- истраги
- Третман - Општо
- Амбулантски третман
- Фармацевтски третман
- Профилакса
- Други третмани
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Оксиурозата е резултат на ингестија на јајца на Enterobius vermicularis откако некое лице дошло во контакт со паразитски поединец или предмет што бил нападнат со јајца од паразит. Наезда може да се направи и преку воздух, со вдишување на јајца од воздух, многу ретки случаи. Во помалку случаи, наезда опстојува кога млади паразити се развиваат од јајца во перианалниот регион, кои достигнуваат назад во долниот дел на цревата.
симптом
Пингвормите обично не покажуваат други симптоми, освен благо чешање во перианалот. Многу луѓе со оксиуроза немаат никакви симптоми и можеби не се свесни за наездата. Паразитозата поминува без третман.
Најчестите симптоми на pinworm кај деца вклучуваат:
-перианален пруритус (чешање). Кај многу деца овој симптом е лесен. Во неколку случаи ова чешање е силно
-немирен сон (чешање се влошува во текот на ноќта).
Други симптоми поретки се:
-губење на апетит (губење на апетит)
-пруритус во перинеалниот регион
-болка или печење при мокрење
-црви во столицата (многу ретки)
-осип (коприва)
-бруксизам (крцкање заби)
-мокрење во кревет
-абдоминална болка (ретка, освен за компликации).
Горенаведените симптоми можат да доведат до вознемиреност.
Други болести со истите симптоми се хемороидна болест и инфекции предизвикани од други цревни паразити (Ascaris, Trichuris или taenia).
Патофизиогенетски механизам
Јајцата на бибер црв орално стигнуваат до телото и се претвораат во црви во долниот дел на дигестивниот тракт. Тие почнуваат да се трансформираат во тенкото црево и мигрираат во дебелото црево каде преминуваат во возрасни црви. Тие преживуваат со конзумирање на цревна содржина. Без третман тие можат да преживеат во дигестивниот тракт на лицето од 1 до 3 месеци.
Возрасната жена излегува преку анусот и положува јајца во перианалниот регион, особено ноќе. Движењата на овој паразит за време на миграцијата и положувањето јајца се смета дека ја иритираат кожата и предизвикуваат чешање. Јајцата имаат влажна и леплива површина, така што кога децата гребеат во перианалниот регион, тие се држат до прстите и достигнуваат под ноктите. Јајцата достигнуваат предмети како што се славини или храна и од тука до устата. Тие исто така можат да завршат во облека, постелнина и мебел. Јајцата живеат надвор од телото до 2 недели ако околината е топла и влажна.
Начини на пренесување
Оксиурозата се пренесува со контакт со лице кое се изгребало во перианалниот регион, кога јајцата му се залепиле на прстите и стигнале под ноктите. Наезда се јавува во следниве услови:
-лице кое не е паразит ја става раката кон устата по контакт со паразитско лице
-непаразитарно лице допира предмет зафатен со јајца од риба (како долна облека, облека, садови или играчки) и ја става раката кон устата
-Постелнината или облеката на паразитско лице кога се тресе помага да се вентилираат јајцата на паразитот. Овие јајца лебдат во воздухот и може да ги проголтаат други луѓе.
Инфицираното лице може повторно да се инфицира со кое било од начините наведени погоре или кога јајцата ќе бидат фатени во перианалниот регион и ларвите мигрираат повторно во дебелото црево.
Бидејќи третманот за pinworms само ги напаѓа ларвите и веќе формираните црви, јајцата сè уште можат да го овековечат паразитот кај веќе третирано лице. Вториот третман, применет за уништување на паразитите формирани по првичниот третман, треба да се администрира околу 2 недели.
компликации
Компликациите на pinworms се ретки. Најчести се инфекции на кожата во перианалниот регион и оние во областа на гениталиите. Тие се појавуваат поради иритација на кожата или крварење поради чешање во тие области.
Специјалистичка консултација
Enterobius vermicularis (иглолисти)
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Будно очекување
Будно очекување не е соодветно кога некое лице има симптоми на оксиуроза. Иако оксиурозата обично има благи симптоми и не предизвикува сериозни здравствени проблеми, третманот треба да се примени бидејќи го запира ширењето на паразитозата на други луѓе и спречува повторна инфекција.
Будно очекување не се препорачува за членовите на семејството со лице заразено со иглички. Ако само еден член на семејството има pinworms, постои голема можност и другите членови на семејството да бидат заразени. Оваа ситуација е многу важна особено за бремена жена. Бремена жена можеби нема да може да добие третман на иглолисти, па затоа треба да се лекуваат другите членови на семејството за да се намалат шансите да се заразат. Повеќето лекари препорачуваат третман на сите членови на семејство за да се спречи реинфестирање и пренесување на паразитот.
Препорачани специјалисти
Специјалистички лекари кои можат да дијагностицираат и третираат бибер црви се:
-педијатри
-матични лекари
-интернисти.
Ако се појават компликации на pinworm, можете да повикате специјалист на погодениот уред, на пример:
-гастроентерологот
-уролог
-докторот за заразни болести
-гинеколог.
истраги
Ако постои сомневање за оксиуроза, лекарот ќе направи историја и објективен преглед. Објективниот преглед вклучува испитување на перианалниот регион за знаци на иритација или црвенило, доколку ги има. Покрај тоа, лекарот ќе побара од пациентот да направи тест за леплива лента. Овој тест понекогаш се нарекува тест на целофан или скоч тест што вклучува нанесување парче чиста лента во перианалниот регион наутро пред да станете од кревет или да се истуширате. Лентата е забележана под микроскоп во потрага по иглички или ларви. Овој тест направен 3 пати во 3 последователни дена ќе дијагностицира оксиуроза во 90% од случаите.
Други тестови се прават ако објективниот преглед и тестот за целофан се негативни и сè уште постои сомневање за игла-црв:
-тест на седиштето. Иако примерокот на столче може да биде корисен, тој обично не е најдобриот метод за дијагностицирање на иглолистоци затоа што жените не положуваат многу јајца во ректумот.
-преглед на долното црево (колоноскопија). Многу е ретко, во случаи кога третманот не бил ефикасен или дијагнозата е нејасна.
Ако постои сомневање за компликација на оксиуроза, може да се извршат дополнителни тестови. Овие тестови ќе бидат прилагодени на симптомите на лицето и погодениот регион.
Третман - Општо
Пинови се успешно третирани со:
-фармацевтски третман. И третманите на рецепт и без рецепт се достапни во течна форма, таблети за цицање или таблети. Бремените жени и доилките и децата под 2-годишна возраст не треба да се лекуваат без да се дискутира за ризиците и придобивките од третманот.
-набудување на чекорите за спречување на повторното инфицирање и пренесување на паразити кои вклучуваат миење раце и често миење на постелнина и облека. Овие мерки се неопходни и многу корисни дури и ако не се даде третман.
Третман на pinworms се прави со лекови кога:
-постојат знаци и симптоми на pinworms како перианален пруритус
-постои голема шанса за наезда на целото семејство и блиски пријатели
Ако е присутно силно чешање, вашиот лекар ќе ви препише смирувачка маст која се нанесува перианално. Ако се појават компликации од наезда од пиперки, може да биде неопходен придружен третман.
Многу луѓе со паразитоза немаат никакви симптоми и не им е потребен третман за да се излечи бибер црв. Паразитозата може да се излечи без никаква интервенција, но може да трае до 14 недели (т.е. два животен циклус на иглолисти).
Сепак, повеќето лекари препорачуваат третман на сите блиски пријатели на заразено лице, без разлика дали имаат симптоми или не. Третманот може да помогне во спречување на повторна инфекција и пренесување на паразитоза на други луѓе. Ова е особено важно во семејства со периодични pinworms.
Третманот на сите членови на семејство е исто така важен ако има бремени жени, доилки или деца на возраст под 2 години. Овие луѓе понекогаш не можат да се лекуваат и третманот на други членови на семејството ја намалува можноста да се заразат.
Обично, на луѓето со симптоми им се препорачува третман 2 недели по првиот третман за да ги уништат сите траги на црниот дроб што се појавиле од јајцата без влијание на првичниот третман во ова време.
Амбулантски третман
Да запамети!
Албендазол не треба да се користи кај бремени жени и доилки без претходно да разговарате со нивниот лекар.
Бременоста треба да се избегнува најмалку еден месец по третманот со албендазол.
Заболување на црниот дроб или нарушена функција на црниот дроб треба да разговарате со вашиот лекар.
Третманот со албендазол треба да се повтори 2 недели по почетокот на третманот за да се убијат паразити што се случиле во ова време.
Лекот се препорачува да се зема заедно со храна.
Не се препорачува да се користат други третмани за оксиуроза без претходно да разговарате со вашиот лекар. Пиперазин и Пирвиниум повеќе не се користат во третманот на иглолисти, но сепак можат да се најдат во некои аптеки.
Мебендазол и Пајмонат од Пирантел се третмани кои најчесто се користат во третманот на иглички. Двете се ефикасни и имаат многу малку несакани ефекти. Ако ниту еден од овие лекови не ја излечи состојбата, може да се испробаат други третмани.
Третман за pinworms не се препорачува за бремени жени, доилки или деца под 2-годишна возраст без претходно да разговарате за ризиците и придобивките од третманот со вашиот лекар. Профилакса на реинфестација се препорачува за оваа група на луѓе наместо за третман.
Фармацевтски третман
Третман со лекови се користи во оксиурози кои имаат симптоми како пруритус. Се користат лекови на рецепт, како и лекови без рецепт (сирупи, таблети за цицање, таблети). Повеќе од 90% од оксиурозите се лекуваат со третман со лекови.
Бидејќи лековите не делуваат на јајцата на паразитите, се вршат два круга на третман на секои 2 недели. Вториот круг е потребен за да се уништат рибинолистите кои се формирале од јајцата на паразитот во ова време. Во некои случаи на реинфестација, потребни се 4 до 6 третмани, во интервали од 2 недели.
Лекови без рецепт - Пирантел памоат (Антиминт, медицина на Писворми, Рис, Пин-Х)
Памоатот од Пирантел е единствениот третман без лекари за пињости. Дозата на овој лек се пресметува според тежината на лицето. Дајте две дози на секои 2 недели (ако не се пријавени несакани ефекти во овој период). Не земајте повеќе од дозата во летокот.
Памоатот од Пирантел е достапен во форма на капсули од сируп и гел. Некои компании имаат контејнери за мерење на количината и табела со тежината на кутијата, за да се пресмета точната доза. Ако пациентот има потешкотии во пресметувањето на дозата или се сомнева во лекот, треба да се консултира со својот фармацевт или лекар.
Пирантел памоат убива возрасни бисери. Тоа не делува на јајца од риба.
Пирантел памоат е лек на рецепт, кој најчесто се користи за лекување на иглички. Се администрира откако ќе се постави точната дијагноза со набvingудување на иглолистовите црви или со тест на целофан. Индициран е кога третманот со мебендазол (лек на рецепт) не е ефикасен.
Пирантел не треба да се дава на бремени жени, доилки или деца на возраст под 2 години пред да се консултирате со нивниот лекар.
Пирантел памоат е ефикасен во повеќе од 90% од случаите на оксиуроза. Сепак, реинфестирање на црниот пипер е честа појава.
Несаканите ефекти на памоатот од Пирантел не се многу чести, но може да вклучуваат:
-гадење, повраќање, грчеви во стомакот и дијареја. Овие се најчестите несакани ефекти
-главоболка, вртоглавица и несоница
-коприва.
Ако се појават несакани ефекти по почетната доза, не се препорачува да се земе втората доза (што обично се дава по 2 недели) без да се консултирате со вашиот лекар.
Памоатот од Пирантел е често првиот третман што се користи бидејќи може да се купи без рецепт. За време на третманот со Pyrantel памоат се препорачува да се следат мерките за спречување на реинфекција и пренесување на паразитоза на други луѓе.
Бремените жени, доилките и децата под 2-годишна возраст не треба да го користат овој третман без претходно да се консултираат со лекар.
Пирантел памоат може да се зема со храна, млеко, сок или на празен стомак.
Бидејќи јајцата со пински црв можат да преживеат 2 недели по третманот со пирантел памоат, може да се појави повторна инфекција. Обично се препорачува третман со втора доза.
Третман на рецепт - Мебендазол (Вермокс)
Се администрира само на рецепт. Тоа е таблета за цицање која се администрира во две дози на секои две недели. Втората доза се дава за уништување на иглолисните црви по првата доза.
Мебендазол делува на ларви, како и на возрасни иглолисти за период од 2-3 дена. Тоа не делува на јајца од риба.
Мебендазол се користи за лекување на иглички. Може да се даде и по првичен третман со Pyrantel памоат (лек даден без рецепт).
Не се препорачува за бремени жени, доилки или деца под 2-годишна возраст.
Мебендазолот има добри ефекти во над 90% од случаите.
Несакани ефекти се ретки, но може да вклучуваат:
-дијареја
-стомачна болка.
Деца под 2-годишна возраст се третираат со мебендазол само по препорака на нивниот лекар. На бремени жени и доилки не им се препорачува мебендазол без да се консултира со нивниот лекар.
Албендазол (Албенза, Валбазен) е достапен само на рецепт и е достапен како таблети.
Албендазол убива и ларви и возрасни паразити.
Албендазол може да се користи во случаи на црви од иглички кои не можат да се третираат со други лекови. Не е третманот од прва линија препорачан од лекарите за иглолистоци.
Не се препорачува за бремени жени или лица со оштетена функција на црниот дроб.
Се користи во третманот на паразитоза. Се користи во некои случаи на оксиуроза во која лицето не може да се третира со други лекови за иглолисти, на пример во случаи со несакани ефекти од различни лекови.
Несакани ефекти на албендазол се ретки, но вклучуваат:
-треска, коприва или чешање
-воспалено грло, треска, невообичаена астенија и слабост (високи дози)
-вртоглавица, главоболка
-абдоминална болка, дијареја, гадење, повраќање
-проретчена коса (многу ретка). Косата се опоравува по прекинот на третманот.
Профилакса
Повеќето pinworms не можат да се спречат. Во повеќето семејства со повеќе од едно дете, постои добра шанса барем еден член на семејството да биде заразен со иглички црви барем еднаш. Оксиурозата може да не покажува очигледни симптоми и често поминува без никаква интервенција.
Други третмани
Ако се појави силно чешање, вашиот лекар може да препише смирувачка маст која се нанесува на перианалната област. Ако се појават компликации на оксиуроза, може да биде потребна комбинирана терапија.