Окуларна хипертензија - причини, компликации и препорачани прегледи за очи Аркадија болници
Нормалниот ИОП варира во зависност од:
- време од денот (дневна варијација);
- Пулс;
- крвен притисок;
- здив.
Дневната шема варира, при што ИОП има тенденција да биде повисока наутро и пониска напладне и навечер. Оваа варијација се должи, барем делумно, на дневниот начин на производство на воден хумор, кој е понизок ноќе.
Терминот окуларна хипертензија се однесува на секоја ситуација кога интраокуларниот притисок е поголем од нормалниот (IOP> 21 mmHg), имајќи ги следниве критериуми:
- ИОП поголема од 21 mmHg, мерена на едното или обете очи, на две или повеќе определувања во различно време;
- главата на оптичкиот нерв има нормален изглед;
- нема знаци на глаукоматозно оштетување на тестирањето на видното поле (ЦВ), со кое се проценува периферниот (страничен) вид;
- нема други можни причини за зголемување на вредноста на IOP при проценка на аголот на камер (систем за дренажа на воден хумор). Аголот се визуелизира со употреба на техника наречена гониоскопија, која вклучува употреба на специјална контактна леќа преку која се проценува длабочината на аголот и карактеристиките на неговите елементи;
- нема знаци на болест на окото (траума, пигментација, псевдоексфолијација) или општа причина (кортикостероиди) поврзана со зголемена ИОП.
Како да се одреди притисокот на очите?
Клинички можеме да го измериме притисокот на окото подложувајќи го окото на дејство на надворешна сила што ја депресира или израмнува рожницата. Во зависност од тоа како дејствува надворешната сила на земјината топка, методите на определување се поделени на:
- методи на изедначување;
- методи на вдлабнување.
Апланотонометрија е најчесто користен метод. Кога стандардната површина на рожницата е срамнета, силата што е потребна за да се изедначи е еднаква на таа во окото и е мерка за интраокуларен притисок. За оваа област на изедначување, интраокуларниот притисок (изразен во mmHg) е еднаков на силата на тонометарот (изразен во грамови) и помножен со 10. Најкористен инструмент е аплаотонометарот Голдман; тоа е меѓународен стандард за проценка на точноста на другите тонометри.
Се препорачува да се изврши најмалку две последователни мерења, и кога разликата меѓу нив надминува 1 mmHg, ќе се изврши трето мерење.
Потоа кога ги следиме ненормалните вредности на ИОП тие мора да се мерат во одредено време од денот (тонометриска крива) бидејќи може да има флуктуации до 4 mmHg кај нормални субјекти и до 10 mmHg кај глаукоматозни субјекти.
Кога следиме ефекти на третманот врз ИОП, мора да се мери во исто време од денот за да не резултира со деноноќно осцилирање на напонот.
Вредностите на ИОП добиени со тонометрија, исто така, мора да бидат потврдени со податоци за пашиметрија на рожницата.
Кој е изложен на ризик од хипертензија на окото?
Окуларната хипертензија не треба да се смета за болест само по себе. Наместо тоа, окуларна хипертензија е израз што се користи за да се опишат лица изложени на ризик од глауком, што треба посебно да се следи. Поради оваа причина, друг термин што се користи за да се опише лице со очна хипертензија е „осомничен за глауком“.
Секој може да развие хипертензија, но некои поединци имаат а поголем ризик за оваа состојба:
- оние со семејна историја на окуларна хипертензија или глауком;
- дијабетес;
- оние со возраст над 40 години;
- Афроамериканци;
- пациенти со голема миопија.
Кои се причините за окуларна хипертензија?
Зголемувањето на интраокуларниот притисок е предизвикано од нерамнотежа помеѓу производството и елиминацијата на воден хумор во окото.
Друг начин да се опише зголемениот интраокуларен притисок е да изгледате како балон со вода. Колку повеќе вода се внесува во балонот, толку е поголем притисокот во внатрешноста на балонот. Слична ситуација се јавува кога има премногу воден хумор внатре во окото - колку повеќе течност има, толку е поголема ИОП. Исто така, бидејќи балонот со вода може да експлодира, а оптичкиот нерв може да се уништи со преголем притисок.
Кои се симптомите на окуларна хипертензија?
Повеќето луѓе со окуларна хипертензија немаат никакви симптоми. Од оваа причина, Редовните прегледи на очите се многу важни да се исклучи какво било оштетување на оптичкиот нерв предизвикано од покачени вредности на ИОП.
Препорачани испити и тестови
Офталмологот изведува тест да се измери IOP, како и да се исклучи раниот глауком со отворен агол или секундарните причини за глауком. Овие тестови се:
Превенција и прогноза
Окуларната хипертензија не може да се спречи, туку со редовни прегледи на очите може да се спречи прогресија на глауком. Управувањето со очната хипертензија е многу индивидуално и може да се состои од внимателно следење на истата или започнување на локален третман со хипотензори. Целта на третманот со лекови е да се намали интраокуларниот притисок пред да предизвика гулакоматозно губење на видот. Третманот со лекови секогаш се започнува кај оние пациенти за кои се верува дека имаат најголем ризик од глауком и кај оние со знаци на оштетување на оптичкиот нерв. Окуларна хипертензија може да доведе до трајни и неповратни промени во оптичкиот нерв и визуелно поле и, конечно, до губење на видот.
прогноза е многу добра за пациенти со очна хипертензија. Според студиите, само 9,5% од луѓето со нетретирана хипертензија на окото напредувале во глауком, а кај третираните напредувале во глауком околу 4%.
Во внимателно следење и А. добра усогласеност со третманот со лекови, повеќето пациенти со окуларна хипертензија не преминуваат во глауком и одржуваат добра острина на видот во текот на животот.