Омега-3 масни киселини во превенција на CHD
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 48/2004
- Омега-3 масни киселини во .
Портрет за дрога
Три омега-3 масни киселини сега се сметаат за нутриционистички важни:
- Докозахексаеноична киселина (DHA),
- Еикозапентаеноична киселина (ЕПА) и
- алфа-линоленска киселина (АЛА).
Првите две, особено биолошки активните масни киселини се од морско потекло; тие доаѓаат од масна риба со ладна вода (скуша, харинга, лосос, туна) или од микро алги. Рибино месо (= филе) од овие типови содржи приближно 10% омега-3 масни киселини, во капсулите од рибино масло тие се збогатени во различни степени. Спротивно на тоа, АЛА се јавува кај одредени растителни масла (особено кај ленено семе и масло од перилја со 60%, кај масло од репка, соја и орев околу 10%; Таб. 1).
Таб. 1: Содржина на омега-3 масни киселини во растителни и животински масла (во%).
| Маслиново масло* | - | - | - |
| Масло од репка *, масло од соја * | 9 | - | - |
| Ленено масло, масло од перила | 60 | - | - |
| Рибино масло | - | 18-ти | 12-ти |
| Масло од алги | - | - | 38 |
| * содржат главно мононезаситени и незаситени масни киселини | |||
Физиолошки ефекти
Физиолошките ефекти на трите омега-3 масни киселини се различни, но овие разлики сè уште не се познати во детали. Повеќето истражувања се направени со рибино масло, кое содржи ЕПА и ДХА. Сепак, и двајцата тешко се изолираат [1]. Неодамна е понудено и масло од алги со особено висока содржина на ДХА, така што прашањето за диференцијалниот терапевтски ефект добива на важност.
ЕПА е почетна супстанција за еикозаноидите (20 атоми на јаглерод) од 3 серии, кои како хормони на ткивата (простагландин I3, тромбоксан А3, леукотриен Б5 итн.) Имаат длабоки ефекти врз циркулаторните функции, згрутчување на крвта и воспалителни реакции и како антагонист на еикозаноидите од 2 серии Се дел од сложениот регулаторен систем. Разбирливо е дека на меѓународно ниво, истражувањето првично се фокусираше на ЕПА.
ДХА, најдолгиот (22 атоми на Ц) и најнезаситениот од биолошки активните масни киселини, доби поголемо внимание во последниве години. Како многу подвижна молекула, има големо влијание врз флуидноста на клеточните мембрани, доколку е дел од нив и врз структурите врзани за мембраната, како што се јонските канали и рецепторите. Холестеролот, кој ја намалува флуидноста и флексибилноста на мембраните, тешко се чува во областите богати со DHA [45]. ДХА е особено изобилство во мозокот и мрежницата, поради што се истражува во врска со депресија, Алцхајмерова болест, стрес и нарушувања во однесувањето. Се акумулира со диетален внес z. B. исто така кај еритроцитите и ја зголемува нивната еластичност. Студии со алги масло на вегетаријанци покажаа дека DHA исто така помага во намалување на нивото на триглицерид [46].
АЛА со пократок ланец (18 атоми на јаглерод) исто така се припишува на своите ефекти врз нивото на триглицериди, висок крвен притисок и агрегација на тромбоцити [11-14], но на основа на g/ден, тие се околу 20 пати послаби од оние на EPA и DHA. Често спомнатата конверзија на АЛА во повеќе биолошки активна ЕПА обично е преценета [15].
Општо недоволно снабдување со омега-3 масни киселини
Во моментов, реалната потрошувачка на риба во САД (а се проценува и во Германија) одговара на дневно внесување на 0,1 g омега-3 масни киселини - ова одговара на признатото минимално барање. Ако сакате да ја покриете вредноста препорачана од специјализирани здруженија како што се ISSFAL (0,65 g/ден) или Американското здружение за срце (1 g/ден) [4, 8] само со оброци од риба, достапната количина морска риба ќе треба да биде 7 или 10 пати поголема зголемен, што се чини невозможно [4, 5, 9].
Алтернатива е да се земат капсули од рибино масло, кои сепак се користат премалку. Според сегашните проценки (Таб. 2), во моментов се произведуваат 1000 пати помалку капсули од рибино масло од условот за омега-3 масни киселини. Во медицинската пракса, капсулите со рибино масло досега имаат забележливо мало внимание, иако огромното мнозинство научни студии (над 15.000 публикации!) Се спроведени со нив.
Таб. 2: Голтање на рибино масло во форма на капсули во САД и Германија (1998) во споредба со потребата за омега-3 масни киселини.
(1 гр рибино масло ≙ 0,3 гр ω-3 масни киселини).
| Потрошувачка на рибино масло | Соединети Држави | Д. |
| Вкупно годишно | 300 т | 42,5 т |
| По глава на жител годишно | ≈ 1 гр | ≈ 0,5 гр |
| По лице на ден | ≈ 3 мг | ≈ 1,5 мг |
| Бара ω-3 масни киселини | минимум | Оптимален * |
| По лице на ден | 100 мг | 1000 мг |
| * Препорачано од Американското здружение за срце | ||
Растителни масла со висока содржина на АЛА (Таб. 1) имаат хранливи и физиолошки предности во однос на другите масла за јадење. Користењето на нив при подготовка на храна може да помогне во намалување на вишокот на заситени масни киселини и омега-6 масни киселини во нашата храна. Помалата биолошка ефикасност во споредба со EPA и DHA, сепак, бара значително поголеми количини.
Во скоро сите прегледи има некритички усвоена изјава за конверзија на АЛА во ЕПА од „најмногу 10%“. Всушност, ензимската активност на делта-6-десатураза варира во голема мера [5, 16], така што просечната стапка на конверзија од АЛА во ЕПА е само 2% [11, 17]. За да се покријат минималните потреби од 0,1 g/ден масни киселини со долг ланец, на пример, треба да се консумираат 50 ml/ден масло од репка (со 10% ALA), што би било нереално и би значело и непосакуван внес на калории (над 450 kcal/ден). Покрај тоа, DHA не може да се формира директно од АЛА [15]. Затоа, промоцијата на масла од алги како извор на DHA неодамна доби дополнително значење.
Побарувачката за омега-3 масни киселини во форма на капсули од риба и рибино масло, растително масло, алги и засилена „функционална храна“ се зголемува и сигнализира зголемен интерес кај популацијата. Со поставување аквакултури и култури на биотехнолошки алги, се обидува да ја задоволи зголемената побарувачка, што сепак е далеку зад медицинското пожелно ** [10].
Клинички ефекти
Клиничките ефекти на омега-3 масните киселини се опишани толку често во многу прегледи [1, 4, 5, 13] што тука се дискутираат само неколку аспекти. Повеќето од поволните ефекти се однесуваат на фактори на ризик за коронарна артерија (КСБ), обично неколку од нив истовремено [1, 13]. Поволно е што, пред сè, зголемените вредности на триглицерид и крвен притисок се намалуваат (намалувањето на нормалните вредности и онака не дава никаква медицинска смисла).
Од клиничка гледна точка, интересно е тоа што ефективноста на омега-3 масните киселини не се должи на единствен механизам на дејствување, туку на повеќе кои се во иста насока. Така е и z. На пример, намалувањето на нивото на серумскиот триглицерид може да се припише на десет механизми, тој на крвниот притисок дури и на 14. Истото важи и за намалување на воспалителните реакции и срцевите аритмии [1, 19, 20]. Очигледно е дека поволното влијание на неколку фактори на ризик за CHD, исто така, мора да има соодветни ефекти врз смртноста од CHD.
Ненадејна срцева смрт
Намалувањето на ненадејната срцева смрт преку омега-3 масни киселини неодамна привлече жив интерес [27-29]. Овој настан се дефинира како смрт во рок од 1 час од почетокот на симптомите на акутен миокарден инфаркт, главно предизвикан од вентрикуларна фибрилација. Околу 150 000 случаи годишно се прифаќаат во САД и околу 50 000 случаи во Германија. Само околу половина од сите случаи имаат CAD, но 50% немаат. Во последниве години, неколку епидемиолошки студии со голем број случаи опишаа приближно 50% намалување на ненадејната срцева смрт со конзумирање на најмалку еден оброк од риба неделно [5, 31].
Намалување на смртноста од срцев удар и ненадејна срцева смрт
Како резултат, беа пријавени импресивни статистички податоци за примарна и секундарна превенција на CHD, кои, сепак, беа во голема мера игнорирани од конвенционалната медицина: Намалување на смртноста од срцев удар
- од 40 до 50% во примарната превенција [21, 23] и
- за 30% во секундарна превенција [24, 25].
Резултатите од студијата GISSI се особено значајни: Внесувањето на околу 1 g/ден омега-3 масни киселини во форма на висок концентрат во период од три и пол години резултираше со намалување на фаталниот реинфаркт за 30% кај пациенти кои преживеале миокарден инфаркт и по само 4 месеци 45% намалување на ненадејна срцева смрт [25, 26]. Падот на ненадејната срцева смрт се случи во време кога ЛДЛ холестеролот се зголемуваше привремено [26]. Соодветно на тоа, намалувањето на ненадејната срцева смрт преку омега-3 масни киселини нема никаква врска со намалување на ЛДЛ, како што беше заклучено од големите студии со статини. Наместо тоа, намалувањето на срцевите аритмии се дискутира како причина (види рамка).
Намалување на срцевите аритмии
Покрај обемните откритија од експерименти врз животни [19, 20], досега се собрани малку клинички податоци со употреба на 24-часовен ЕКГ [30–32]. Од етички причини, овие студии биле спроведени само на пациенти без КСБ или срцева слабост. Најважниот резултат беше намалување на вентрикуларните екстрасистоли, како и двојки и тројки (слика 1, таб. 3). Во две студии [31, 32] ова беше поврзано со намалување на тромбоксан Б2, стабилен метаболит на тромбоксан А2 (слика 2) и слободни масни киселини во плазмата. Бидејќи и двата параметри имаат аритмоген ефект [20, 33, 34], нивното намалување со омега-3 масни киселини може да биде причина за намалување на срцевите аритмии и ненадејна срцева смрт.
Таб. 3: Преоцентуално намалување на суправентрикуларни и вентрикуларни екстрасистоли (SVES, VES) од риби (6 месеци) или диета на риби (4 месеци) кај лица без КСБ или срцева слабост. Внес на омега-3 масни киселини: по 1 g/ден.
| SVES | - 53 | - 46 |
| ВЕС | - 64 | - 53 |
| Парови * | - 68 | - 68 |
| Тројки ** | - 60 | - 100 |
| * 2 ПВЦ еден по друг ** 3 ПВЦ последователно | Извор: [32] |
Ова резултира во нови, проширени пристапи за превентивни стратегии преку употреба на омега-3 масни киселини кои го надминуваат општо прифатениот концепт на фактор на ризик за CHD и се фокусираат на функцијата на мембраната на овие супстанции. Мора да биде резервирано за понатамошни студии во големи колективи за да се утврди дали антиаритмискиот ефект на омега-3 масните киселини може да се демонстрира и кај пациенти со CHD.
Комбинација на рибино масло и статини
Неодамна беше промовирана комбинацијата на омега-3 масни киселини со други лекови (статини, фибрати, бета блокатори, антагонисти на калциум, имуносупресиви). Особено, адјувантната администрација на рибино масло на терапија со статин е од тековен интерес.
Со намалување на ЛДЛ, стабилизирање на плаките и намалување на воспалението, статините ја намалуваат смртноста од срцев удар за 30% при примарна превенција и за 20% при секундарна превенција. Сепак, тие се под податоците за омега-3 масните киселини (40 - 50% во примарна превенција, 30% во секундарна превенција, видете погоре). Тоа е премалку познато. Наместо да се направи компаративна проценка на обете супстанции, од превентивна гледна точка, се чини поразумно да се интензивира ефектот на обете со комбинирање на истите. Ова е веќе опишано за неколку статини [40 - 43] и може да се добие од различните, комплементарни профили на дејство (Таб. 4).
Според наши набудувања, комбинираната администрација на 40 mg/ден флувастатин и 3 g/ден рибино масло (што одговара на 1 g/ден омега-3 масни киселини) доведува до поголемо намалување на LDL и вкупниот холестерол, серумски триглицериди и (зголемен) крвен притисок, како и Зголемување на ХДЛ холестерол [44]. Бидејќи оваа комбинација има позитивно влијание на неколку фактори на ризик во исто време, таа е особено погодна за третман на метаболички синдром.
Таб. 4: Различни ефекти на статини и омега-3 масни киселини врз кардиоваскуларните фактори на ризик.
| ЛДЛ холестерол | ↓ | - |
| Стабилност на плаки | ↑ | - |
| Антивоспалително | ↑ | ↑ |
| Триглицериди | - | ↓ |
| ХДЛ холестерол | - | ↑ |
| Крвен притисок | - | ↓ |
| Крвна циркулација | - | ↑ |
| Засирување на крвта, коагулација | - | ↓ |
| - фибриноген | - | ↓ |
| - Тромб. Агрегација | - | ↓ |
| Срцеви аритмии | - | ↓ |
заклучок за пракса
Продолжувањето на индикацијата за омега-3 масни киселини имплицира дека побарувачката сигурно ќе се зголеми во следните неколку години. Ова ја прави дилемата за снабдување спомената погоре уште поексплозивна. Се очекува само горенаведените извори на храна да не бидат доволни за задоволување на зголемената побарувачка. Следствено, треба да се разгледа мешан концепт на снабдување со неколку извори на омега-3 масни киселини [4, 5, 9]:
- Растителни масла богати со АЛА треба да ги заменат мастите со голем процент на заситени масни киселини и омега-6 масни киселини во исхраната.
- Биолошки ефективните масни киселини со долг ланец од морско потекло (ЕПА и ДХА) треба да се снабдуваат преку редовни оброци од риба (харинга, скуша, лосос, туна, случајно исто така конзервирана) и преку континуиран внес на капсули од рибино масло или масло од алги [4, 5, 9].
Овој концепт овозможува индивидуална, разновидна и ефтина диета која обезбедува здрава исхрана и не го исклучува уживањето во кулинарството.
* По предавањето на 9-от Конгрес за ортомолекуларна медицина на 8 мај 2004 година во Келн.
** За подалечна иднина, сензационалното откритие на медицинското училиште Харвард може да отвори нови извори на омега-3 масни киселини. Претходно непознат ензим кај без'рбетни организми, осам-3 масна киселина десатураза, е во состојба да произведе АЛА и ЕПА од соодветните омега-6 масни киселини. Веќе е можно да се пренесе одговорниот ген на глувците и да се стимулираат за производство на омега-3 масни киселини [2, 3]. Во моментов се вршат студии врз фарма на животни (говеда, свињи, овци, живина) со цел да се испита можноста за генетско збогатување на месото, млекото и јајцата со омега-3 масни киселини.