Она што не сте го знаеле за воспалителното заболување на карлицата

заболување
Тоа е општ поим кој се однесува на инфекција на фалопиевата цевка и јајниците.Пелвична инфламаторна болест (ПИД) е една од најважните компликации на сексуално преносливи болести; поради непријатностите што можат да ги дадат на долг и краток рок, дијагнозата мора да се постави брзо и третманот да започне соодветно.

Се јавува во скоро 70% од случаите кај жени на возраст под 25 години. Максималната инциденца е помеѓу 20 и 24 години.

патофизиологија

Најчеста причина е претставена со инфекција на вагината со Chlamydia Trachomatis и Neisseria Gonorrhee, грлото на матката со искачување на матката, јајцеводите и јајниците. Ретко може да се појави како резултат на соседниот инфективен процес како што се апендицитис или дивертикулитис.

Иако најчеста причина за БИП е сексуален контакт, микробите исто така можат да влезат во женското тело преку други средства како што се:

  1. Вметнување на интраутерина направа за контрацепција (спирала)
  2. Спонтан абортус
  3. Терапевтски абортус
  4. Киретажа со биопсија
  5. Раѓањето

ФАКТОРИ НА РИЗИК

  1. Многу раниот почеток на сексуалниот живот
  2. Повеќе сексуални партнери
  3. Позадина на BIP
  4. Историја на сексуално преносливи болести
  5. Вметнување на спирала (стерилен интраутерински уред)
  6. Инвазивни интраутерини маневри (киретажа, биопсија, хистероскопија, итн.)

Измена на нормална вагинална флора и цервикална слуз со прекумерна употреба на тампони и интравагинални миења итн.

симптоматски

Опсегот на симптоми може да варира од благ до тежок. Во случај на ПИД, што е предизвикано од инфекција со кламидија, може да нема клинички манифестации. На општ преглед можеме да откриеме треска и болка во абдоменот. На локален преглед (преглед со вентили и вагинална кашлица) можеме да откриеме леукореја, чувствителност на вратот на допир, чувствителност на матката до мобилизација, крварење на врат на допир, болни анексни области.

Најчести:

  1. Леукореја (секреција) гноен, со непријатен мирис
  2. Абдоминална болка локализирана на гениталиите или генерализирана
  3. Треска која се движи од 38 до 40С

Други неспецифични симптоми:

  • неправилни менструални циклуси или интерменструално вагинално крварење
  • дисменореа (болна менструација)
  • карлична болка при овулација
  • диспареунија (болен сексуален однос)
  • крварење по сексуален однос
  • гадење со или без повраќање
  • дизурија (печење при мокрење)
  • крварење по сексуален однос

Постојат најмалку три задолжителни дијагностички критериуми

  1. мала чувствителност на стомакот
  2. чувствителност во областа на анексите
  3. чувствителност на вратот до мобилизација

  • треска поголема од 38С
  • муко-гнојна леукореја
  • Зголемен ESR
  • Зголемен Ц-реактивен протеин

Ако е тешко да се утврди клиничката дијагноза, првиот дијагностички метод што треба да се избере може да биде ултразвук . Тоа е неинвазивен метод и моментално е достапен за огромното мнозинство на здравствени единици. Трансвагиналниот ултразвук обезбедува информации за матката и јајниците. Фалопиевите туби се визуелизираат во патолошки ситуации кога се релаксираат по инфективен процес. Абдоминалниот ултразвук го надополнува трансвагиналниот со донесување информации за целата содржина на карлицата. Други начини на дијагностицирање се МНР-ул си КТ-ул. Тие се користат поретко како резултат на неизбежната корист/трошок и поради зрачењето на кое би биле подложени адолесцентите.. лапароскопија истражувачки и дијагностички е метод на избор ако другите методи не ја компромитираат дијагнозата и симптомите продолжат. Предноста е во тоа што закрепнувањето е брзо и кога е потребно тоа е и интервентен метод.

Во повеќето случаи, третманот е амбулантски со антибиотици кои опфаќаат и кламидија и Н.гонореја. Третманот обично се започнува пред да се добијат резултатите од вагинален исцедок и цервикална култура, бидејќи негативниот резултат не ја исклучува БИП.

Хоспитализација е потребна во следниве случаи

  • Несигурност во дијагнозата
  • ХИВ инфекција
  • имунодефициенција
  • Постојани и симптоми со висок интензитет
  • Неефикасна орална антибиотска терапија
  • Бремени пациенти

Постојат три шеми за амбулантно лекување од кои може да се избере

  1. Кинолон и метронидазол
  2. Трета генерација на цефалоспорин инјекција доза интрамускулно
  3. Цефалоспорин од втора генерација и тетрациклин

Пациентот повторно ќе се проценува на секои три дена.Во случај на терапевтски неуспех, потребна е хоспитализација, со администрација на интравенски антибиотици. Поради фактот што повеќето БИП се предизвикани од сексуално преносливи микроби, потребно е да се лекува со антибиотици и партнер, како и да се користи кондом во текот на целиот третман.

КОМПЛИКАЦИИ

  1. Зголемен ризик од ектопична бременост по епизода на БИП
  2. Неплодност - најголема, долгорочна компликација на ПИД; 15% ризик по првата епизода, 30% по втората епизода и 50% по три или повеќе епизоди.
  3. Пелвиперитонита

Општо е поврзано со управување со сексуални односи; ограничување на еден партнер. Ризикот се намалува ако сексуалните партнери се тестираат за сексуално преносливи болести пред да започне врската. Во случај на откривање на инфекција, двајцата партнери мора да добијат соодветен третман и во текот на целиот овој период ќе се користи кондомот.

Автор: д-р Гивелеа Кристина Иринел, акушер и гинеколог, хиперклиника Гривита МедЛајф