OneYearHealthChallenge за хирургија на дебелина, умереност и долг живот со Др.

Прочитајте Следно

Вагинални секрети: кои се нивните причини и кога се препорачува да се оди на лекар

Медицината е тешка тема воопшто. Хируршката интервенција е веќе СФ за луѓето вулгарен. Но, кога зборувате со д-р Рубин Мунтеану, Општ лекар за примарна нега, специјалист за лапароскопска хирургија, преспецијализиран во баријатриска хирургија, гастричен ракав и гастрични ленти, повеќе отколку што сакате да оперирате ... толку многу задоволство да станете во рацете на таков човек. Шала на страна, за време на ова интервју многу подобро разбрав каков пристап треба да очекувам од хирург, ако ситуацијата го бара тоа. Вниманието на благосостојбата на пациентот пред, за време на, но, многу важно, и по операцијата се апсолутно задолжителни чекори за еволуција на здравјето на пациентот.

Со професионално искуство од над 10 години во лапароскопска хирургија и над 4.000 оперирани пациенти, г. Д-р Мунтеану зборува за операција на дебелина, здрав начин на живот и умереност ... можната тајна на долг живот.

Ве поканувам да го прочитате ова долго интервју, но од кое ви ветувам дека ќе научите многу и откако ќе го прочитате ќе останете со насмевка на лицето.

Докторе, вие сте хирург и хирурзите сакаат да „исечат“. Каков е вашиот пристап? Пред да одлучите да оперирате, дали размислувате и за нехируршки опции? Научете го пациентот да проба други опции пред да стигне до ножот?

Обично велам дека одлуката е поважна од инцизијата. Во алгоритмот што мора да се следи со секој пациент, првото прашање е дали е потребна операција или не. Ако постои само оперативна опција (најјасен пример е акутен апендицитис), работите се очигледно едноставни.

Одлуката е поважна од засекот

Станува покомплицирано кога операцијата може да понуди многу придобивки, но не е нужно неопходна, како што е случај со баријатриска хирургија. Тука мора да се анализираат нијансите на секој случај, одлуката повеќе не му припаѓа само на хирургот, пациентот е вклучен практично подеднакво.

Кои се најчестите патологии во канцеларијата и кој е терапевтскиот пристап?

Моја специјалност е општа хирургија и пациентите доаѓаат во канцеларија со проблеми што потенцијално имаат хируршко решение, од камења во жолчката, хијатална или ингвинална хернија до тумори на дебелото црево и ректум. Бидејќи баријатриската и метаболичката хирургија ми е постојана грижа во последните 15 години, повеќето пациенти што ги гледам страдаат од дебелина, многу од нив од дијабетес тип 2.

Клучниот збор во терапевтскиот пристап е персонализирање на медицинскиот акт. И најважно за ова е да ги разберете проблемите на пациентот, што не е можно ако не го слушате лежерно. Барем во операцијата за дебелина, релативно неодамнешна област на медицина, научив многу од извештаите на моите пациенти, и во фаза на предоперација и особено по операцијата.

Друга посебна област на интерес, развиена во последните 3-4 години со проф. Д-р Елвира Брестиă е ендометриоза и, особено, ендометриоза со дигестивен интерес, соодветно ректо-колика.

Кои се најчестите услови за кои се препорачува хируршка интервенција?

Во моментов имаме многу високо зголемување на инциденцата на дебелина (и кај возрасни, но многу загрижувачки кај деца и адолесценти), колоректален карцином и ендометриоза. Многу случаи на млади жени, без деца, со ендометриоза во напредни форми, бараат да се реши нивната состојба. Партнерството со реномиран професионалец во областа на гинеколошката хирургија, овде и се обраќам на г-ѓа проф. Елвира Брстилиќ ми даде можност да откријам многу интересно поле на патологија, но и радости практично непознати за општ хирург Хируршките, лапароскопските и роботските интервенции што ги правиме заедно, во мешан тим гинеколог-хирург, го враќаат репродуктивниот капацитет на овие жени.

Што е тоа баријатриска хирургија? Постојат неколку процедури за баријатриска интервенција?

Баријатриската хирургија е операција на дебелина, но мора да ја додадеме на баријатрискиот метаболички рејтинг затоа што оваа гранка на хирургија се однесува и на пациенти кои имаат сериозни проблеми со телесната тежина, но исто така и на оние со дијабетес тип 2.

Во суштина, ова е болест на прејадување и нашите постапки се упатуваат на желудникот за да се ограничи количината на храна што ја консумира пациентот.

Постојат неколку видови на баријатриски интервенции, но најчесто се користи денес, низ целиот свет, е операцијата на гастричен ракав, многу убаво преведена од романски пациенти како намалување на желудникот. Неговата ефикасност утврди дека има удел од над 80% во баријатриските процедури. На второ место е гастричен бајпас, што значи мал стомак и краток спој на тенкото црево.

Се разбира, постојат и други постапки, но тие се означени во одредени конкретни ситуации.

Кој е пациентот на кого му е упатен овој вид интервенција и кој е моментот кога се носи одлуката да се оди на овој начин?

Пациентите кои страдаат од дебелина и оние со дијабетес тип 2 имаат корист од овие интервенции. Освен тоа, да се ослободите од десетиците килограми, да немате дијабетес, да се ослободите од синдромот на предавничка апнеја при спиење (како и многу други болести поврзани со вишок тежина) се значајни достигнувања за тие луѓе. Оптимално време е кога пациентот е психолошки подготвен да го направи овој чекор. Должност на лекарот е да го информира правилно, целосно и индивидуално, во врска со неговите особености, за тоа како ќе се промени неговиот живот по оваа операција. Што ќе добие и што ќе изгуби. Кои се придобивките и кои се ризиците.

Во зависност од координатите, се одлучува за начинот на баријатриска интервенција?

Тоа е навистина сложен алгоритам, кој ги зема предвид медицинските проблеми на пациентот, но исто така и неговите психолошки аспекти, начинот на живот и особено идниот тек на секој пациент.

Хируршката интервенција по својата природа ја модифицира човечката анатомија

Хируршката интервенција по својата природа ја модифицира човечката анатомија и затоа мора да ги земете предвид не само сегашните аспекти или историјата на пациентот, туку мора да направите и предвидувања, понекогаш за следните децении од животот.

Како се одвива операција на стомакот?

Интервенциите се изведуваат лапароскопски или роботски и имаат за цел не само да направат мал стомак, туку и функционален. Тоа не е првенствено операција за ексцизија (т.е. оној што отстранува орган или дел од орган) бидејќи е функционална хирургија. Со други зборови, повеќе е важно колку и колку останува, отколку што и колку ќе извадите.

Кои се постоперативните индикации? Постои специфичен лек?

Првиот месец по операцијата работиме со строги протоколи. Од денот на операцијата и 10 дена после тоа, пациентите консумираат само течности (во суштина каква било кисела, безалкохолна, не-топла течност, освен сок од цитрус), потоа 10 дена јадете колачи и последните 10 дена од првиот месец редовна, малку помека храна. Исто така постои и специфичен лек кој вклучува антисекретори на желудник, антикоагуланси за инјекции, додатоци на витамини и пробиотици. Тоа е прилично едноставно. По еден месец, додатоците се неопходни само ако тестовите се направени на 3, 6 и 12 месеци, а потоа годишно наоѓаат дефицити. Во отсуство на дефицит, не сметам дека е потребно да се наметне додаток.

Човекот мора да спие во кревет и да јаде на маса и кој грицка не губи тежина.

Јас сум приврзаник на природна храна, различна според принципот на малку и добро. Најважната постоперативна индикација, клучен камен според мене за одржување на резултатите, е охрабрување: за здрав живот, почитувајте ги главните оброци. Ова значи да јадеме 3 пати на ден, да ги миеме рацете, да седиме, на чаршав и со прибор за јадење. Секој друг начин на консумирање храна (стоење, во автомобил, во кино и сл.) Сметам дека е грешка што на крајот ќе има последици. Човекот мора да спие во кревет и да јаде на маса и кој грицка не губи тежина.

Хомеопатијата е терапија што спаѓа во вашата област на интерес во однос на закрепнувањето?

Јас веќе споменав персонализирана медицина. Иако знам премногу малку за хомеопатијата, имам многу пациенти кои се запознати со уметноста на хомеопатијата.

Баријатриската хирургија предизвикува фундаментална промена во животниот стил за сите луѓе кои прибегнуваат кон тоа, така што животот повеќе не е ист после тоа.

Кога ќе наидам на такви ситуации и сфатам дека моите пациенти добро ги разбираат хомеопатските принципи и методи или кога ќе се обратат до специјализирана помош, ги охрабрувам да го диверзифицираат пристапот кон нивните проблеми. Баријатриската хирургија предизвикува фундаментална промена во животниот стил за сите луѓе кои прибегнуваат кон тоа, така што животот повеќе не е ист после тоа.

# Една годинаЗдравствена предизвик: детска ортопедија со д-р Александру Хердеа

Кои се ризиците, како изгледа закрепнувањето… како изгледа пациентот/начинот на живот на 5 години, на пример, по операцијата?

Општо земено, хируршките ризици зависат од 3 главни фактори, заболувања на пациентот, степенот на интервенција и експертизата на медицинскиот тим, плус достапните установи. И во случај на дебелина, слично на другите состојби, многу помалку ризично е да се лекува кога ќе се појави болеста. Со други зборови, поризично е да се оперира кога пациентот има 130 кг покрај нормалната тежина, отколку кога има 30 кг. Бидејќи операцијата се изведува минимално инвазивно, лапароскопски или роботски, тогаш закрепнувањето е брзо и лесно. Нема потреба од назогастрична цевка, цевка за одвод или уринарна цевка, а потоа постоперативно, од првиот ден, пациентите пијат течности и одат. Хоспитализацијата е обично две ноќи постоперативно, а враќањето на работа е исто така многу брзо.

Умереноста е тешко за секој од нас да ја постигне и фактот дека хируршка постапка може да ви помогне во овој потфат е фантастична.

Како изгледа животот на пациентот за 5 години или 10 години? Баријатриската хирургија многу го менува животот на луѓето. Огромното мнозинство од нив, околу 80%, одржува нормална или приближно нормална тежина. Нивната дебелина е минато. За тоа време, тие разбраа многу работи поврзани со исхраната, спортот и здравиот начин на живот. Сумирајќи со еден збор тие избраа умереност. Овој концепт на живот значи уживање во сите задоволства во животот, но со МЕРКА!

Ова е главната причина што ме тера навистина да ја ценам операцијата за намалување на желудникот. За секој од нас е тешко да се дојде до умереност (кратка искрена интроспекција е доволна за да се потврди оваа изјава) и фактот дека хируршката постапка може да ви помогне во овој потфат е фантастична. Секако, треба да додадете нешто на оваа помош, така што резултатот ќе биде целосен, но ова на кој било начин не ја намалува вредноста на постапката.

Слушнав и за луѓе кои после операција за намалување на желудникот ослабуваат, се чувствуваат добро, па повторно добиваат на тежина. Како стигнавте до таква точка? Мислам дека правиш ваква операција за да си го промениш животот и да не се вратиш од местото каде што си застанал

Процент од 20% закрепнуваат дел или целиот килограм изгубен во рок од 3-5 години од операцијата. Постои единствена и голема причина: грицкам помеѓу оброците. Тие не можат да јадат многу затоа што имаат мал стомак, но тие избираат да јадат почесто 3 пати на ден, на мала и честа основа. Ова всушност значи да јадеш многу, бидејќи со собирање, малку по малку, добиваш многу, премногу.

Како треба да изгледа здрав начин на живот?

Современиот човек мора, верувам, да научи да не живее во бегство, да избира квалитет, а не квантитет. Здравиот начин на живот значи малку и добро. Во однос на исхраната, убеден сум, по 25 години медицинска пракса, дека кој јаде многу, живее малку. Мислам дека треба да ги научиме основите на менталната хигиена за да ги намалиме неврозите, нападите на паника, преголемата исцрпеност (синдром на изгорување).

Во однос на исхраната, убеден сум, по 25 години медицинска пракса, дека кој јаде многу, живее малку.

Тешко е да се избере умереност (во сите) затоа што природната тенденција е кон ексцеси. Но, да доминирате сами (и вашите лизгалки) е задолжително доколку сакате да живеете долго и добро.

Дебелина, дебелина кај деца - болест на векот, неурамнотежена исхрана, намалена физичка активност промовира зголемување на телесната тежина, хормонална нерамнотежа, особено кај жените. дебелина - превенција + третман.

Дебелината е ужасна состојба, има последици врз сите органи и системи на таа личност, но исто така има големи последици врз семејството и општеството воопшто. Исто така, тоа е недоволно позната и проучена болест и мислам дека има итна потреба од специјалисти од оваа област. Бидејќи имаме геронтологија или педијатрија (т.е. науки кои се занимаваат со стари лица и деца) верувам дека треба да се формира гранка која ќе биде посветена на дебелината, да речеме на дебелината. 🙂 Баријатриската хирургија може да биде само мала област од овој огромен специјалитет.

Дали пациентите сакаат тој лек што го пијат еднаш дневно, во максимум 7 дена, за целосно да ги реши сите нивни дигестивни проблеми (усогласеност со третманот)? Тогаш се дискутира за ефикасноста на третманот, пациентите се жалат дека иако ги испиле таблетите како што треба, тие сепак имаат болка (овде тие обично се лажни приговори, затоа што не ја следат диетата наметната од лекарот и не ги земаат таблетите како што треба ... немаат оптимална фреквенција или во случај на хомеопатија ги голтам со вода) - како да управувам со такви ситуации?

Мислам дека ова се проблеми со кои се соочуваат сите лекари и очигледно дека не е лесно да се управуваат. Многу добро се сеќавам на она што го слушнав, кога бев ученик, од одличниот учител, Корнелиу Дудеа. Тој нè научи дека е бескорисно да препишуваме рецепт ако не го убедите пациентот да го следи третманот.

Прочитав интервју со вас во кое ве прашаа за тоа што зборувате пред да влезете во операција. И одговорот беше "Бог да помогне!" Во едно интервју тука на страницата со ваш колега (д-р Кармен Орбан), таа исто така се осврна и на Божјата поддршка во медицинскиот акт. И тогаш добив коментари од неколку читатели како: „Не сакам да одам кај лекар кој се повикува на Бога, туку кај оној што се потпира на она што знае да го направи“. Што би одговориле?

Јас би ги користел зборовите на еден француски писател, Роџер Мартин ду Гард, кого го открив на возраст од големи прашања, кој рече дека човек повеќе не верува во Бога откако ќе започне да чита, но откако прочитал многу, се враќа на Бога.