онихомикоза
Онихомикозата се однесува на габична инфекција која влијае на прстите и рацете. Може да влијае на која било компонента на единицата за нокти, вклучувајќи ја и матрицата на ноктите, креветот за нокти или самиот нокт. Онихомикозата не е опасна по живот, но може да ја предизвика локална болка, непријатност и деформација, заедно со професионалните и психолошките ограничувања. Психичките и психосоцијалните ефекти имаат влијание врз квалитетот на животот.
Главните подвидови на онихомикоза се странична дистална субунгвална онихомикоза, бела површна онихомикоза, проксимална субунгуална онихомикоза, ендоникс онихомикоза и кандидијаза онихомикоза. Пациентите може да имаат комбинација од овие. Тоталната дистописка онихомикоза е најнапредната форма од кој било подтип.
Онихомикозата е обично асимптоматска, па затоа на пациентите им пречи козметичката непријатност. Како што болеста напредува, може да се меша со одењето, држењето на телото на двата нога и вежбањето. Онихомикозата е предизвикана од дерматофити, габи и недерматофитни габи. Факторите на ризик вклучуваат семејна историја, старост, лошо здравје, претходна траума, топла и влажна клима, имуносупресија, употреба на комунални бањи и обувки без вентилација.
Тие се користат во третманот на онихомикоза локални антимикотици, орални и хируршки техники. Терапијата зависи од бројот на погодени прсти, видот на онихомикоза и сериозноста на оштетувањето. Комбинацијата на локални и системски режими ја зголемува стапката на заздравување.
Патогенеза на онихомикоза
онихомикоза има патогенеза што зависи од клиничкиот подтип. Во странична дистална субунгвална онихомикоза, најчестата форма на онихомикоза, габите се протегаат од кожата на плантарот и го напаѓаат креветот на ноктите преку хипонихиумот. Воспалението во овие области на апаратот за нокти ги одредува типичните физички знаци на странична дистална субунгвална онихомикоза. За разлика од тоа, бела површна онихомикоза тоа е ретка презентација предизвикана од директна инвазија на површината на ноктите. Во проксимална субунгвална онихомикоза, најреткиот подтип, габите продираат низ матрицата на ноктите преку проксималното преклопување на ноктите и го колонизираат длабокиот дел на проксималниот нокт. Ендоникс на онихомикоза е варијанта на дистална странична субунгвална онихомикоза, во која габите го инфицираат ноктот преку кожата и директно го напаѓаат ноктот. Тотална дистрофична онихомикоза ја вклучува целата единица за нокти.
Инвазија од трча не е вообичаена бидејќи габата бара изменет имунолошки одговор како предиспонирачки фактор за продирање во ноктите.
Причини и фактори на ризик за онихомикоза
онихомикоза е предизвикана од три главни класи на габи: дерматофити, габи и недерматофитни габи. Дерматофитите се најчестите причини за онихомикоза. Два главни патогени микроорганизми се одговорни за 90% од случаите на онихомикоза. Trichophyton rubrum и T. mentagrophytes. Онихомикоза предизвикана од нондерматофитни габи, видови на Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus станува се почеста. Кандида онихомикозата е ретка.
Асоцијации помеѓу подвидовите на онихомикоза и етиолошките фактори:
- T. rubrum е најчестиот патоген во дисталната странична субунгвална онихомикоза
- Проксималната субунгвална онихомикоза како резултат на Т. tubrum е типична за имуносупресивни пациенти
- проксимална субунгвална онихомикоза со периунгвално воспаление е предизвикано од недерматофитни габи
- Површна бела онихомикоза е предизвикана од T. mentagrophytes
- кандида се забележува кај недоносени, имунокомпромитирани деца и кај оние со хронична мукокутана кандида.
Ризик фактори за овие онихомикози се:
- историја на контакти со засегнати лица
- лошо здравје и хигиена
- претходна траума, топла и влажна клима
- тесни чевли, комунални бањи.
Знаци и дијагноза
знаци и симптоми
Физички преглед
Дијагностички
Лабораториски студии:
- за да се исклучи присуството на габи, третирајте го примерокот на ноктите со калиум хидроксид
- примероците ќе бидат набудувани под микроскоп
- директна микроскопија не може да ги идентификува патогените видови кои се вклучени
- култури на габи се користат за идентификување на телото.
Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве состојби: контактен дерматитис, лихен планус, малиген меланом, псоријаза, бактериска паронихија, болест на Дарие, вродена паронихија, болест на тироидната жлезда, синдром на жолт нокт, меланонија.
Третман
Локални антимикотици
Орални антимикотици
Хируршка терапија
Хируршките методи во третманот на онихомикоза вклучуваат механичка, хемиска или хируршка авулзија на ноктот. Хемиското отстранување користи 50% уреа. Тоа е безболно и корисно кај пациенти со многу дебели нокти. Отстранувањето на ноктите е дополнителен третман кај пациенти со орална терапија. Комбинацијата на орална, локална и хируршка терапија ја зголемува ефикасноста и ги намалува трошоците.
По антифунгална терапија, здравиот раст на ноктите треба да се мери при секоја посета. Ноктот треба да расте за 1,5-2 мм месечно и бара до една година до целосен развој. Оштетувањето на кожата во непосредна близина на ноктот овозможува колонизација од други организми, така што се зголемува ризикот од инфекции. Вклучуваат компликации опишани кај постари лица и лица со дијабетес целулит, остеомиелитис, сепса и ткивна некроза. Онихомикозата предизвикана од нондерматофити, особено видовите Фузариум, обично не реагира на третманот. Повторување на онихомикоза е честа појава. Микотичните инфекции на ноктите на рацете имаат подобра прогноза отколку ноктите на нозете.
ЛАSEНО - Растот се јавува како резултат на комплексен хормонски процес, кој престанува со смрт. Покрај тоа, тоа сме ние.
Ноктите габи се безболна, но непријатна состојба. Најчесто ноктот добива коридор.
Габата на ноктите (онихомикоза) е дерматолошка состојба која се карактеризира со габична инфекција на ноктот.