Онкологија Бохум малиген лимфом

Малиген лимфом

Малигните лимфоми се малигни отоци кои произлегуваат од оштетените клетки во имунолошкиот систем наречени лимфоцити. Овие клетки се наоѓаат во лимфните јазли, крајниците и слезината, но исто така и во крвта и коскената срцевина. Бидејќи се дистрибуираат низ телото преку крвните садови и лимфниот систем, малигни лимфоми можат да се појават насекаде во телото.

Компаративно вообичаени малигни лимфоми се хронична лимфоцитна леукемија и фоликуларен лимфом. Каде точно ќе се развие кој лимфом зависи од тоа кој лимфоцит се дегенерирал во клетка на рак во која фаза на развој и каде во организмот. Да не се меша со лимфоми и метастази во лимфните јазли. Последните се резултат на ширење на клетките на ракот од цврсти тумори, како што се рак на дојка или дебело црево.

Систем за одводнување и чистење
Лимфоцитите формираат подкласа на белите крвни клетки и, во текот на нивниот развој, созреваат во супер-специјалисти во имунолошкиот систем (слика 1). Б-лимфоцитите или скратено Б-клетки, се развиваат во Б-плазма клетки кои произведуваат антитела кога се инфицирани. Т-лимфоцитите се важни за контрола на имунолошкиот одговор. Посебна поткласа на Т-клетки е исто така способна да убие заразени со вируси или непоправливо оштетени телесни клетки.

Лимфоцитите може да се најдат насекаде, како што реков, но тие се особено чести во лимфниот систем, чија задача е да фрлаат отпадни материјали и странски супстанции. Безбојна течност, лимфата, тече во лимфниот систем. Телото произведува околу два литра лимфа секој ден. Истекува од најмалите садови во крвотокот во околното ткиво, за после некое време да се измие во лимфниот систем - натоварен со остатоци од клетки, инфективни агенси и отпадни материјали, но и со лимфоцити.

Лимфните јазли се работните места на лимфоцитите
Пред да се врати лимфната течност во крвотокот, таа мора да се исчисти. Ова се случува во лимфните јазли. Стотици од нив се вклучени во мрежата на лимфниот систем. Постојат големи групи на лимфни јазли низ целото тело, на пример на вратот, под пазувите, во препоните, но исто така и во внатрешноста на телото. Лимфните јазли во форма на грав се обично дебели само неколку милиметри до околу еден инч. Кога инфективните агенси навлегле во телото, лимфоцитите во нив нагло се размножуваат со цел да се зголеми подготвеноста. Како резултат, јазлите стануваат поголеми и се зацврстуваат. Лимфоцитите кои се дегенерирале во клетки на рак се делат непрестајно и затоа предизвикуваат особено силно отекување на лимфните јазли.

Хочкинови и не-Хочкинови лимфоми
Овие малигни лимфоми можат да произлезат од оштетени Б или Т лимфоцити. Сепак, не само што се дегенерираат самите Б или Т клетки, туку и нивните соодветни клетки претходници (Слика 2). Точната диференцијација на индивидуалните лимфоми е неопходна за стратегијата на лекување. Брзината на поделба на оштетените лимфоцити е исто така важна во овој контекст. Малигните лимфоми со многу брзо разделување на клетките се нарекуваат многу малигни или агресивни, оние со клетки кои се делат бавно како малигни малигни или индолентни.

Покрај тоа, постои друга класа на малигни лимфоми, т.н. Хочкинови лимфоми. Тие беа првите малигни отоци на лимфните јазли идентификувани во медицината. Лондонскиот патолог Томас Хочкин го опиша за прв пат во 1832 година. Неговите препознатливи одлики се џиновски клетки кои се видливи под микроскоп и се јавуваат кога дегенерираните лимфоцити се спојуваат заедно. Сите малигни лимфоми кај кои не се развиваат овие џиновски клетки се нарекуваат и не-Хочкинови лимфоми или NHL накратко.

Испитувањето на ткивата носи јасност
Следниве критериуми се одлучувачки за првично карактеризирање на малигнен лимфом:

„Џиновски ќелии“ да или не?
Развиен од оштетени Б или Т-клетки?
Ниво на развој на оштетената Б или Т-клетка?
Брза или бавна поделба на Б или Т-клетката?
Локализација на оштетената клетка на потекло?

На сите овие прашања може да се одговори само со внимателно и детално испитување на сомнителното ткиво. Покрај тоа, примероците од коскена срцевина обично се земаат и од коска од илијачна сртот. Методи за снимање како што се ултразвук, компјутерска и магнетна резонантна томографија, а понекогаш и позитронска емисиона томографија (ПЕТ) исто така може да се користат за да се утврди до каде може да се шири лимфомот.

Четири фази на болеста
Која терапија се користи во кој интензитет зависи и од стадиумот на болеста. Малигните лимфоми се поделени во четири фази:

Јас Вклучување на регионот на лимфните јазли;
II Вклучување на два региона на лимфни јазли, но само на едната страна од дијафрагмата;
III Вклучување на лимфните јазли на двете страни на дијафрагмата;
IV Наезда на органи како што се црниот дроб, белите дробови, кожата или коските.

Општи симптоми како што се треска, ноќно потење или ненадејно слабеење се други карактеристики. Овие таканаречени Б-симптоми се вклучени и во фазата на проценка: буквата Б се додава на соодветната проценка доколку е потребно. Според тоа, „фаза IIIB“ значи дека малигни лимфоми можат да се детектираат од двете страни на дијафрагмата, а пациентот исто така се жали на симптоми на Б.

Опции за третман
Во однос на опциите за третман, многу се случи во последниве години. Агресивните, т.е. рапидно растечките малигни лимфоми реагираат добро на хемотерапија и во принцип се лекуваат. Колку помалку места во организмот се погодени, толку е подобар успехот. Индолентен, т.е. полека растечки малиген лимфом, може да се излечи во раните фази. Но, дури и во подоцнежните фази често е можно да се продолжи животниот век за многу години со добар квалитет на живот. Оди толку далеку што сè повеќе пациенти доживуваат долгорочни несакани ефекти од третманот со лимфом. Особено, кај пациенти на кои им е дијагностициран малиген лимфом пред 40-та година од животот, а потоа се излекувани имаат приближно два до три пати поголем ризик од нормалното население. 20 години по завршувањето на третманот, ќе развијат втор тумор, на пр. B. карцином на бубрежна клетка.

Во случај на бавно индолентни малигни лимфоми во III или IV фази, кои не предизвикуваат никакви симптоми (индолентни лимфоми), може да има смисла да се почека, а потоа да се подложат на контролни прегледи во редовни интервали. Од друга страна, агресивните малигни лимфоми бараат итен третман, обично со комбинација на антитела и лекови за хемотерапија. Хемотерапевтски агенси дејствуваат на сите клетки што делат, додека антителата препознаваат одредени структури на површината на лимфоцитите и со тоа специфично се борат со Б и Т клетките.