Опасност и благослови од третманите со лекови за ментални и физички нарушувања

Опасност и благослов од третманот со лекови на ментални и физички нарушувања за способноста за возење Клиника за болести на зависноста Сибиле Фурман, Конференција за следење на сообраќајот на Шверин, Нојстрелиц, 20 јуни 2014 година

благослови

Провокативна содржина 1. Нормално лудило од секојдневието 1. Подобрување на перформансите и шик наспроти ресурси и прифаќање 2. Допинг за здрави луѓе каде завршува забавата? 2. Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) 1. Ментални заболувања (лекови: антидепресиви, невролептици, хипнотици) 2. Физички болести (примери: болка, прегорување, нарушувања на спиењето, дебелина, хипертензија) 3. Самолечение (сируп за кашлица, бурмут, Заспани везди) 3. Фитнес за возење и возење 1. Дефиниции 2. Упатства за проценка 1

Провокативна содржина на содржини 4. Социјална и индивидуална одговорност 1. Работодавач 2. Здравствени осигурителни компании/(пензиски фондови) 3. Доктор 4. Фармацевтска индустрија/политика 5. Засегнато лице 6. 2

Сосема нормално секојдневно лудило - Закон за храна: 0,5% во однос на алкохол - Однесувањето на потрошувачката во основните карактеристики задржано за цел живот со почетна потрошувачка помеѓу 10-14 години (DHS) - Нов здравствен пазар: Пропаганда = самоуверена, самоодговорна, самоконтролирана личност која не остава ништо на случајноста, туку повеќе се доведувате во посакуваната состојба со соодветни производи (подесување) Медицински списанија: Па добро, гориво во оган? 3

Нормалното секојдневно лудило »Оптимално сексуално работење во секое време» Планирано закрепнување »Целосна изведба во одредени точки Развој на производи за живот = насочено зголемување на когнитивно-мнестичките способности на здрави луѓе преку хемикалии/лекови» Понуди за велнес, функционална храна, невро (фармацевтско) подобрување ? Барања/очекувања - лице во различен контекст (возраст, позиција.) - општество (толеранција, почит, прифаќање.) 4

Нормалното секојдневно лудило Побрзо, повисоко, понатаму - професионални групи: спортисти, воени, медицински професионалци. - Олимписка идеја без моќ човек наспроти автомобил - училишен појадок и оценки наспроти промена на маслото и квалитет на моторот - спиење и паузи наспроти поправки и инспекции на абење - вода и алкохол наспроти бензин и дизел - барање и стапка на грешка наспроти x l/100 km на? Брзина - Болка наспроти трепкачки славини 5

Нормалното секојдневно лудило - мозок допинг козметичка фармакологија когнитивно подобрување ноотропици мозок допинг паметни лекови невропушер Виагра за нервно зајакнување на мозокот трка во оружје во главата Ум допинг мозок Бустер Ботокс за мозок Pimp my Brain 6

Нормалното секојдневно лудило Ц. Бергер, 2011 7

Нормалното, секојдневно лудило на допингот на мозокот е обид на здрави луѓе да ја подобрат ефикасноста на мозокот, како и емоционалната и социјалната компетентност со земање на одредени лекови на рецепт над нормалното, непатолошки изменето ниво (според Либ 2010 г.) Невро-подобрувањето се однесува особено на биомедицински и невротехнолошки интервенции на нервниот систем на една личност со цел да се подобрат нивните когнитивни, емоционални и мотивациони, моторни и сензорни функции на мозокот на посакуваниот начин (длабока стимулација на мозокот, транскранијална магнетна стимулација, мозочни импланти) 8

Нормално секојдневно лудило Допинг на работното место Метилфенидат (Риталин) Модафинил (бдение) Стимулатор за работа во смена/третман со нарколепсија Пирацетам (ноотроп) Флуоксетин (Флукцин) Метопролол (пропанолол) (кофеин, енергетски пијалоци) 9

Нормалното секојдневно лудило Допингот на работното место 44% знаат дека ваквите лекови се исто така ефикасни кај здрави луѓе 20,3% сметаат дека ризиците кај здравите луѓе се оправдани 21,4% се такви лекови за подобрување на перформансите или олеснување на расположението без лекови. Индикација препорачана 10,5% знаат луѓе кои веќе го сториле тоа 5% веќе се допингувале еднаш 1% редовно се дрогираат (15 000 луѓе во МВ) Здравствен извештај на ДАК 2009 10

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Антидепресиви Зголемување на возењето или седативи - Три- и тетрациклични АД тримипрамин, Нортиптилин, Миансерин (антихистамин-седатив), Доксепин - SSRI, СНРИ Циталопрам, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Вентолафектозин - со тирамин) - миртазепин, агомелатин (Валдоксан) 11

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) - Природни лекови кантарион (фотосензибилизација) - (фазни профилактички агенси) Стабилизатори на расположението литиум, карбамазепин, валпроат (едукација на пациент) 12

Лекови и нејзините последици (за фитнес при возење) Долготраен третман (стр. 45 bast) - Депресија (F32/F33) (стр. 39 bast 3.10.4.) - Самоубиственост - Нарушувања на прилагодување (F43), болка - (нарушувања на спиењето) - Ein und Фази на конверзија (приближно 14 дена според препорака за АМ) - Усогласеност, сигурност - Индивидуален преглед/интервали без симптоми (приближно 6 месеци) Последици од неправилна употреба/само-лекување - Вртоглавица, замор/седација, конвулзии, атаксија, тремор, интоксикација со нарушена свест, (Мамурлак) 13

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Бензодијазепин тип/тип на барбитурат (лекови за смирување - седатив) Кратки, средни или долгорочни ефекти, анксиолитички, седативно-хипнотички (наркотични) (намалена подготвеност за реакција, нарушување на возењето, губење на иницијатива и интерес, замор), опуштање на мускулите (вртоглавица, нарушувања на координацијата) ) антиконвулзивен антиагресивен (парадокс: раздразливост, реакција на лутина) емотивно релаксирачки (парадокс: зголемен погон кај постари лица) (ефект на мамурлак, промени во спиењето, ефект на акумулација) 14

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Индикативно - зависност од ниски дози, зависности од високи дози - бензодијазепини (на пр. Анксиозни нарушувања, самоубиственост) - золпидем, зопиклон (краткорочно, контролирано) само-лекување - потенцијал на зависност - губење на ефект на доза ( Скрининг) - несоница за враќање (зголемена несоница или кошмари предизвикани од РЕМ скок) 15

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Невролептици (антипсихотици) акутно/хронично Почетна, доза на одржување, вид на апликација трицикл. НЛ (кветиапин, оланзапин, левомепромазин, хлопротиксин) бутирофенон (халоперидол, пипамперон, мелперон) пиперидини (рисперидон) бензамиди (сулприд) нетрициклични атипични - F20, F23, F30 манијак S., F31 биполар С, F31 биполар С, F31 биполарен F33, F31 или дополнителна терапија за деменции F60, F00-F06, орган. Психоза 16

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) - Висока, средна или мала моќност на НЛ (со зголемен седативен ефект по овој редослед и намалување на потенцијата при ниски и средни дози, со повисоки дози и двете области се замаглуваат) - СИ како ЕПМС, вегетативни симптоми ( ортостатска дисрегулација, компензаторна тахикардија, промени на ЕКГ) зголемување на температурата, тонски клон. Напади, делириозни синдроми, замор, намалена концентрација - атипични (ЕПМС значително помал, посилен во антипсихотичен ефект) - индукција на спиење? - уверување? - Фази на болест 17

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Алергии - Цетиризин NW: конфузија, вртоглавица, замор, главоболка, малаксаност, проширени зеници (нарушувања на сместувањето, заматен вид, неконтролирани кружни движења на очите), немир, седација, поспаност, поспаност, забрзано чукање на срцето, треперење. (во пропишаната доза) Способност за возење: Нема знаци на нарушено внимание и будност во пропишаната доза (вештини ?, доволно дозирање?) - Протазин (НЛ) ја негира способноста за возење, сеуште можно за следниот ден (спиење со улоги), мамурлак: замор, тешкотии во концентрацијата NW: седација, ортостатска дисрегулација, нарушувања на сместувањето. Несакан ефект антиалергично 18

Лекови и нејзините последици (за фитнес при возење) Нарушувања на спиењето - Основно заболување (депресија, зависност, самоубиство, акутна психоза, РЛС, ПТСН) - Дневна форма (замор, истоштеност), навика/ритам - Невролептици - Антидепресиви (индукција на спиење) - Мелатонин (Л-триптофан ) - Природни препарати (на пр. Чаеви, валеријана) 19

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) - Лекови слични на бензодијазепин Хипнотици само по исцрпување на други опции за терапија - Супстанции што се продаваат преку шалтер (sleepingвезди за спиење)? Антихистамин (краткотраен третман на СС - контрола?) Лизгање алишта - алкохол - ТХЦ - процедура за релаксација? 20-ти

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Дебелина/регулирање на телесната тежина - деривати на амфетамин што го потиснува апетитот (еуфорија, зголемено внимание и способност за концентрација, моторен немир, зголемување на крвниот притисок, зголемена ексцитабилност до состојби на вознемиреност и напнатост) ослободување на НА и допамин »амфепрамон (стар)» техноцен Серотонергични супстанции Промена на гласничката супстанција серотонин влијае на центарот за заситеност во мозокот (помалку јаглехидрати се апсорбираат) »Производи за слабеење преку Интернет (сибутрамин) - производи со ефект на потиснување на апетитот Хомеопатски или хербални производи 21

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Дебелина/регулација на телесната тежина - лаксативи (F55) Зголемување на перисталтиката Течност на столицата Нарушување на електролитот (Na, K) со последици на пр. Б. Кардиоваскуларни болести Неповратни структурни промени на цревата (цревна атонија) Зависна природа на однесување - диуретици (F55) Загуби на вода и сол Различен полуживот Итна итност 22

Лекови и последици од нив (за фитнес при возење) Хипертензија - диуретици Дефицит на К: срцева аритмија Недостаток на сол: збунети состојби Чувство на слабост, замор Вртоглавица при стоење Мускулни грчеви Сува уста Намален вид - Ниско зголемување на вредностите на шеќерот во крвта и липидите во крвта Црвенило на кожата, дехидрираност, најчесто со губење на желудник и течност. 23

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) Хипертензија - ß блокатори - антагонисти на калциум - антагонисти на ангиотензин Вртоглавица/се врти сензација Главоболка Низок крвен притисок (несвестица) 24

Лекови и нивни последици (за фитнесот за возење) Болки Централно дејство на лекови против болки, на пр. Тилидин, Трамадол, Морфиум, Бупренорфин, Петидин нестероидни антиинфламаторни лекови НСАИЛ (Индометацин, Диклофенак) - Ибупрофен 400 (без рецепт), 600, 800 НВ: (доза) централен нервен НВ, како што се замор, вртоглавица, исто така, вознемиреност, вознемиреност, вознемиреност, повремено реагирање Тинитус, нарушувања на видот, висок крвен притисок, фактори на ризик висок крвен притисок, дијабетес мелитус, високо ниво на холестерол, пушач или претходен мозочен удар или срцев удар, главоболка за ублажување на болката, комбинација со други ослободувачи на болка (аналгетска нефропатија) Возењето може да биде нарушено 25

Лекови и последици од нив (за фитнес при возење) Парацетамол (без рецепт) Пиразолон - Метамизол (Аналгин, Берлозин, Метамизол-На) Препорака максимум 3-5 дена, максимум Дневна доза 4000 мг Нема нарушување на способноста за концентрација и реакција во северозападен правец: ретко опаѓање на крвниот притисок 26

Лекови и нивни последици (за фитнесот при возење) Изгорување (Z73.0) - Изгорување, состојба на тотална исцрпеност, функционална слабост на повеќе органи - Различни лекови, неспособност за работа, терапии? - Холистичка медицина (д-р Удо Франке): 1. Физичко тело Ние како индивидуи 2. Енергетско тело 3. Ментално тело 4. Интуитивно тело Дел од целото 5. Духово тело (дух) 27

Лекови и нивни последици (за фитнесот за возење) 28

Лекови и нивни последици (за фитнес при возење) 6-те електронски системи (Франке) за промоција на здравјето во случај на хроничен стрес - Прочистување на вода - Деацидификација на базниот прав - Детоксикација на црниот дроб-бубрезите-цревната лимфа-бели дробови на кожата - Прилагодување на цревната симбиоза - Исхрана Алкална храна; Пештера: месо, млеко, глутен, шеќер - eustress здрав начин на живот ден/ноќ ритам, работа, спорт, пеење, музика, медитација молитва, loveубов 29

Лекови и нивни последици (за возачка способност) Зависност (кратки, средни, долго дејство на бензодиазепини и опијати) - стр. 43 алкохол (содржани во многу лекови) - капки кодеин кои содржат лекови (антитусици, аналгетици) - поспаност, побавни реакции, намален вид во променливи услови на осветлување, настинки што содржат ефедрин - стимулација, (халуцинации, конфузија) Неврологија/психијатрија на медицински трибун 12/2013 30

Лекови и нивни последици (за фитнесот за возење) Коморбидитети Интеракции - AM меѓусебно (не само психотропни лекови) на пр. Рисперидон интензивира антихиперзивни лекови на пр. Влијание на алкохол (или дополнително други лекови) - споделена одговорност пациент/клиент - орган за донесување одлуки пациент/клиент 31

Фитнес за возење и фитнес за возење Фитнес за возење/фитнес за возење Општа способност на лице за управување со возило Возраст Фитнес за возење Без оглед на општата соодветност, способност за управување со возило во одреден момент во проценка на прекршоци за сообраќај на патишта (ризик за патен сообраќај 315c StGB, пијанство во сообраќај 316 StGB) ретроспектива Проценка на форензичко-психијатриска проценка 32

Фитнес за возење и фитнес за возење Ментални перформанси (упатства на Федералниот институт за истражување на автопатишта) Намалување на оптичката ориентација (значењето на оптичките информации не се доживува доволно брзо и со сигурност; целната ориентација во соодветната оптичка средина не е сигурна или трае само зголемено време, така што во моменталната состојба во сообраќајот може да претставува ризик) Намалена способност за концентрација (привремено или трајно нарушена концентрација, така што задачата за возење се расејува или погрешно се толкува или неправилно се решава поради расеаност) 33

Фитнес за возење и фитнес за возење Намалено внимание (несоодветна дистрибуција на внимание затоа што само дел од релевантните информации се запишуваат и/или пропушта внимание кога ќе се промени ситуацијата) Намалена реакција (неопходните моторни реакции започнуваат предоцна или со задоцнување; несигурен, осип, моторен несмасен, несоодветен за ситуацијата, непрецизно, избрзано) Намалување на еластичноста (нема рамнотежа помеѓу брзината и должното внимание) Што ги прави сите овие намалувања? 34

Фитнес за возење и фитнес за возење Секој што пие наркотични средства во смисла на Законот за наркотици (BtMG) или е зависен од нив, не е во состојба да ги исполнува условите за управување со возила. се среќаваат Ова не важи ако супстанцијата произлегува од предвидениот внес на лек пропишан за специфичен случај на болест. (Упатства за проценка за соодветноста на возилото, стр. 43) Разлика помеѓу ограничување на подготвеноста за возење со привремена употреба на супстанции (психотропни) - без оглед дали со рецепт или преку бесплатна продажба - и сомнежи во однос на подготвеност за возење Оправдува повлекување на возачка дозвола во одредени случаи 35

Социјална и индивидуална одговорност Работодавач - Распоредување според квалификации Попреченост за вештини? - Опис на работата, неопходни предуслови (ФЕ?) - Договор (на определено време, привремени работници, надоместок) - Должност за грижа (недостаток на знаење за способност за возење) - Услови за работа (дизајн или создавање соодветно .) Работно време (закон) (застапеност на вработените) Аранжмани за годишни одмори Личности за семејство (само еден работник ?) стока 36

Социјална и индивидуална одговорност Здравствено осигурување/(пензиски фонд) - Лекови (генерики, нетолеранција) наспроти алтернативни третмани - Збунувачки (не) можности, најдобро. Добивање на AM (пациент во погрешен КК) наспроти само-лекување - бирократија (на пр. Приватно осигурување и ПТ/терапија со зависности) - програми засновани врз принципот на пушка наспроти индивидуалноста - хронични болести-режим на плаќање наспроти превенција - контрола на спроведувањето на програмите за превенција? Успех? - Приватни контроли на рецепт? Болест (не здравје?) Добар (за продажба) 37

Социјална и индивидуална одговорност Доктор - образование/информации - контрола на документацијата - матичен лекар наспроти специјализации - независност во одлучувањето? професионално наспроти економско? - Доктор како бизнисмен наспроти одржување на моќта на врската - приватен рецепт - лек за сообраќај со временски фактор, 2-то целосно ревидирано и проширено издание 2012 година, Мадеа, Мухоф, Бергхаус (ур.) Пациент на производ 38

Социјална и индивидуална одговорност Фармацевтска индустрија/Политика - Фармацевтски директориум од 90-тите? x исти супстанции? - Одобрување според здравствената политика или економските аспекти? - Разбирливост и важност на летокот за населението - Рекламирање/прехранбена индустрија - Фитнес за возење како подарок, но со одговорност/вредност? - Здравствена реформа без реформи и против здравјето? Прашања за превенција и подигање на свеста кај населението Алтернативи за слободен избор Транспарентност наспроти политика на цени Здравје стока? 39

Социјална и индивидуална одговорност на погодените - Вештини, биоритам, толеранција на стрес - Ментални способности (стил на личност, одговорност, соодветност.) - 0,5 промили = лекови за лизгање алиби, смена на одговорност? Спречување на (скапа?) Стока Дури и стока Каде е лицето. Тој се случи несреќа и мора да оди на суд. 40

Резиме Ова предавање го содржи мојот став за проблемот со дрогата во сообраќајот на патиштата и не мора да биде ваш 41

Резиме Оваа презентација во никој случај не тврди дека е исцрпна 42

Резиме Ви благодариме за вниманието 43