Опции за третман на рак на дебело црево

Информациите од Интернет можат да ви дадат преглед. Сепак, тие не се соодветни како замена за совет од лекар.

Различни методи на лекување се достапни за пациенти со карцином на дебелото црево: хирургија, хемотерапија, зрачење и третман со насочени лекови играат важна улога.
Која терапија е соодветна, зависи од различни фактори: на пример, фазата на болеста и општата состојба на заболеното лице, но исто така и од личните желби и идеи.
Следниот текст дава преглед на опциите за терапија и им дава совети на лекарите за можни прашања.

Лице за контакт: каде да одите на лекување?

Дали дијагнозата за рак на дебелото црево е потврдена? Тогаш лекарите и пациентите треба заедно да го испланираат третманот. Како прво, сепак, важно е: Каде треба да се спроведе терапијата воопшто?

За повеќето пациенти, почетокот на терапијата е операција. Потребен е болнички престој. Обично матичниот лекар или упатуваниот специјалист ќе ви помогнат да изберете соодветна клиника. Тој обично знае колку искуство имаат најблиските центри или може да истражува релевантни информации. Ако ништо не зборува против тоа од медицинска гледна точка, личните желби, исто така, може да се земат предвид при изборот на клиниката - како што е близината до местото на живеење со цел да се олесни посетата на роднините.

Многу клиники се формирани за лекување на пациенти со карцином на дебелото црево, на пример универзитетски клиники или поголеми градски и регионални болници. Покрај тоа, постојат таканаречени онколошки врвни центри кои се силно истражувачки ориентирани и често им нудат на своите пациенти учество во клинички студии.

Специјализираните клиники имаат можност да имаат посебна соодветност како „центри за карцином на дебело црево“ сертифицирани. Постојат различни професионални здруженија кои доделуваат ваква сертификација. Некои болници имаат неколку сертификати, но истото важи: Не сите центри што ги исполнуваат релевантните барања веќе поминале низ процесот на сертификација. Тоа значи: Постојат и клиники без сертификација кои имаат многу искуство во лекување на пациенти со рак на дебело црево. Заинтересираните можат да најдат адреси и контакти за пациенти со колоректален карцином во текстот „Дознајте повеќе за карциномот на дебелото црево: адреси, врски, специјалистички информации“.

Информативната служба за рак, исто така, објаснува како да пронајдете соодветна клиника и што да барате во информативниот лист „Наоѓање лекар и клиника: Наоѓање добра личност за контакт“ (PDF).

Дали ви треба помош за наоѓање центар за третман? Дали сакате да дознаете повеќе за третманот на рак на дебелото црево? Ние сме тука за вас.

Информативната служба за карцином на Германскиот центар за истражување на рак е достапна секојдневно на бесплатниот телефонски број 0800 - 420 30 40, од 8 до 20 часот, или преку е-пошта на [email protected] (образец за контакт).

Следните делови даваат преглед на опциите за третман на карцином на дебелото црево, како и други совети и ресурси за врски.

Преглед: Кои опции за терапија се таму?

Кои методи на лекување се можни за пациенти со карцином на дебело црево зависи од резултатите од прелиминарните прегледи: Каде точно се наоѓа туморот? Колку е голем? Дали веќе се прошири преку цревата? Кои се неговите молекуларни биолошки својства? Но, факторите како што се општата состојба на заболеното лице и сите придружни болести, исто така, играат улога.

Третман на преканцерозни и многу рани тумори

Ендоскопското отстранување може да биде доволно за преканцерозни лезии и многу мали, површни тумори. Таквите тумори обично се видливи како таканаречени цревни полипи: отоци и испакнатини на цревната лигавица дебели неколку милиметри до неколку сантиметри. Тие можат да се отстранат за време на првата колоноскопија - дури и ако ова всушност било наменето како тест за рана дијагноза или да се разјаснат поплаките.

Дали е навистина доволно да се отстранат абнормалните промени за време на колоноскопијата како терапија? Предуслов за ова е: појавата на отстрането ткиво сугерира на (сè уште) безопасна преканцерозна фаза или барем помалку агресивен тумор. Делот од карцином не смее да го сочинува целиот дел од отстранетиот полип, а ткивото на туморот не смее да прераснало во подлабоки ткивни слоеви на цревата. Специјализирани експерти - т.н. патолози - можат да ги проценат овие својства и индикации за однесувањето на растот под микроскоп.
Околу половина година по ендоскопското отстранување на ваквите рани карциноми, треба да направите уште една колоноскопија. Повторно се земаат примероци од погодената област и се испитуваат.

Заинтересираните страни можат да најдат повеќе за класификацијата на цревните полипи и нивниот ризик да станат малигни во текстот „Рак на дебелото црево: Разбирање на наодите“ под насловот „Полипи на дебелото црево“.

Третман на болест ограничена на цревата

Не може сите полипи безбедно да се отстранат со колоноскопија? Дали микроскопскиот преглед на примероците покажува дека ткивото е канцерогено и дека туморот ќе расте компаративно брзо? Тогаш многу пациенти треба да се подготват за операција. Ако лекарите можат да го отстранат целото ткиво на туморот за време на таквата операција, операцијата овозможува лекување.

Колку треба да биде опсежна процедурата, зависи од големината на туморот и од тоа колку тој продирал во wallидот на цревата и соседните лимфни јазли. Локацијата на чир, исто така, игра улога во планирањето на третманот.

Следното се однесува на оние погодени од рак на дебелото црево:

Ако ризикот од релапс е поголем, операцијата е проследена со дополнителен третман со хемотерапија.

За пациенти со рак на ректумот, се применува следново:

Прашањето дали сфинктерот може да се зачува е важно за планирање на третманот. Алтернативно, погодените добиваат постојан вештачки анус, т.н. стома.
Под одредени околности, опциите за операција може да се подобрат со претходна хемотерапија и зрачна терапија: Овој третман може да го намали туморот, така што постапката станува помалку обемна и шансите за зачувување на сфинктерот се зголемуваат.
Ако клетките на ракот веќе не се забележуваат по зрачење и хемотерапија, дури може да се избегне хируршка интервенција. Наместо тоа, погодените се внимателно следени.
Ако, пак, операцијата била првиот третман, тогаш, во зависност од ризикот од релапс, следува дополнителна терапија со хемо-или хемо-зрачење.

Третман за напредна болест

Постојат различни опции за третман на пациенти со понапреден карцином на дебело црево: Дали е забранета операција затоа што туморот се проширил на абдоминалната празнина или дури и на подалечните органи? Тогаш погодените добиваат хемотерапија. Во зависност од ситуацијата, тоа е дополнето со насочени лекови: Овие современи лекови специјално интервенираат во биолошки процеси кои посредуваат во растот и размножувањето на клетките на туморот. Со ваква терапија, растот на туморот треба да се забави што е можно подолго.

Сепак, операција е исто така можна и корисна за некои пациенти со метастази: Ако туморот се населил во црниот дроб, белите дробови или перитонеумот, овие може да бидат специјално отстранети под одредени околности. Дали е тоа можно, зависи од локацијата, големината и бројот на метастазите. Ако постои закана од интестинална опструкција, хирурзите се обидуваат повторно да го отворат цревниот премин. Дури и тогаш, неопходна е операција.

За пациенти со напредна болест, терапијата со карцином исто така вклучува ублажување на симптомите кои се предизвикани од самата болест или од стресни терапии. Пример е ефикасно управување со болка кога е потребно. Кај некои пациенти, напредната болест доведува до насобирање на течност во стомакот наречена асцит. Терапијата потоа има за цел да им обезбеди на засегнатите олеснување од притисокот на оваа течност и со тоа ослободување.

Учество во клинички испитувања

За доста пациенти со карцином на дебело црево, во зависност од ситуацијата, учеството во клиничка студија е исто така опција: Во такви студии се тестираат експериментални процедури, на пример нови лекови или хируршки или зрачни методи. Но, постојат и студии кои служат за подобрување на претходниот третман: Во овие студии за оптимизација на терапијата, веќе познатите и вообичаени методи се ново комбинирани или малку изменети. Текстовите за истражување на карцином во клинички студии обезбедуваат позадина.

Третман во посебни ситуации

Дали ракот на дебелото црево е дијагностициран само поради интестинална опструкција? Тогаш обично нема време за обемни прелиминарни прегледи пред операцијата. Затоа, не постојат фиксни упатства за оваа и слична итна ситуација: За време на третманот, лекарите се ориентираат кон она што го бара моменталната состојба на нивниот пациент.

Пациентите со наследен карцином на дебелото црево можеби ќе треба да направат пресметка со поголема операција од другите заболени: Тие често имаат многу поголем ризик од релапс.

Кај пациенти со фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP), лекарите отстрануваат големи делови на дебелото црево, па дури и на целиот дебелото црево и ректумот. Заинтересираните можат да дознаат повеќе за ваквите гени кои го зголемуваат ризикот во текстот „Рак на дебелото црево: Фактори на ризик и превенција“. Грижата и третманот на пациенти со наследен колоректален карцином бара многу искуство и треба да се прави само во големи, специјализирани центри.

Прашања до лекарите: Што треба да знаете?

Лекарите и пациентите го планираат третманот заедно. Ако сакате да кажете збор за избор на терапија, тогаш ви требаат детални информации. Но, дури и ако некој сака да ја препушти одлуката на лекарите, информациите помагаат при проценка на последиците од болеста и терапијата.
Следните прашања треба да им овозможат на погодените полесно да се подготват за дискусија со лекарот што ги лекува.

Кои опции за третман постојат за мојата болест?
Може ли да направам операција? Ако е така, дали може да се зачува сфинктерот на анусот? Доколку е неопходен вештачки анус, привремено или трајно?
Дали е можно да се намали туморот со хемотерапија и/или зрачење пред операцијата?
Дали последователната хемотерапија и/или зрачење може да го намали ризикот од релапс?
Дали има знаци на метастаза? Може ли овие да се оперираат? Или, пак, други методи на лекување се посоодветни за мојата ситуација, како што се "хемо" или други лекови?
Кои несакани ефекти и последици мора да ги очекувам во целина? Што може да се направи во врска со тоа?
Што можам сама да направам за да го поддржам успехот на третманот?

Консултацијата со лекар може да вклучува дополнителни прашања на кои не е секогаш лесно да се одговори: Колку е веројатно предложената терапија да може да ја излечи болеста? Ако лекот не е можен, колкав е очекуваниот животен век? И, конечно: што би се случило доколку не добиете третман?

Кај колоректалниот карцином, како и кај повеќето туморски заболувања, лекарите и научниците претпоставуваат дека клетките на ракот продолжуваат да се делат повеќе или помалку неконтролирано. На долг рок, болеста би довела до смрт. Како и да е, ова прашање е важно за лекарите: Може да има важни лични причини за чекање за лекување, па дури и причини за неупотреба на каква било или барем не секоја можна терапија.

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Прашања за рак? Ние сме тука за вас.

Дали имате други прашања во врска со третманот со карцином на дебелото црево? Службата за информации за карцином ви одзема време за вашите индивидуални проблеми: на телефон на бесплатниот број 0800 - 420 30 40, секој ден од 8 до 20 часот. Или испратете ни е-пошта на [email protected] (кликнете за да отворите безбедна форма за контакт).

Дали се грижите за пациенти со карцином на дебелото црево и имате прашања во врска со третманот на колоректален карцином? Нашата услуга krebsinformationsdienst.med е наменета за лекари, медицински сестри, психолози, социјални работници, фармацевти и сите други професионални групи во онкологијата. Ние ви нудиме информации што се специјално истражени за вас врз основа на најдобрите достапни докази, специфицирајќи ги изворите. Нашата понуда за специјалистички групи е достапна од понеделник до петок од 08:00 до 20:00 часот.

на телефон на бесплатниот број 0800 - 430 40 50
по е-пошта на [email protected] (со еден клик се отвора безбедна форма за контакт)

Пребарување клиника
Постојат различни медицински здруженија кои доделуваат сертификати на клиники специјализирани за третман на пациенти со карцином на дебело црево. Заинтересираните можат да најдат адреси и контакти за пациенти со колоректален карцином во текстот „Дознајте повеќе за карциномот на дебелото црево: адреси, врски, специјалистички информации“.
Кои сертификати постојат во медицината за карцином и кои критериуми можат да се користат за проценка на квалитетот на клиниките како целина, Информативната служба за рак има во текстот „Пребарување клиники: Каде има добри болници?“ и во информативниот лист „Наоѓање лекар и клиника: Наоѓање добра личност за контакт“.

Извори за понатамошно читање (избор)

Упатства
Медицинското С3 упатство за рано откривање, дијагностицирање, терапија и последователна нега на колоректален карцином е достапно на Интернет како PDF документ на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-007OL.html. Последен пат беше ревидиран во јануари 2019 година и е одговорност на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС) и други специјализирани здруженија.

Европското здружение за медицинска онкологија (ЕСМО, www.esmo.org) објавува неколку упатства за тумори на гастроинтестиналниот тракт на англиски јазик. Тие се достапни на Интернет на www.esmo.org/Gulines/Gastrointestinal-Cancers.

Понатамошни специјалистички публикации и извори на истражување се наведени во индивидуалните текстови за методите на третман на колоректален карцином.