Операција за дебелина на гастричен бајпас

Гастричен бајпас е а ефикасен метод за третман на морбидна дебелина, обезбедување значително намалување на вишокот тежина, значително подобрување на истовремените заболувања, во услови на високо ниво на квалитет на живот на пациентите.

Искуството на оперативниот тим предводен од д-р Каталин Копаеску е над 400 пациенти кои примиле бајпас на желудник, работи целосно лапароскопски и е приоритетна изведба на Балканот!

Постоперативна еволуција - детали

Намалување на вишокот тежина

Поради анатомските и функционалните промени предизвикани од операцијата, пациентите со GBP покажуваат значително намалување на апетитот, како и намалување на количината и фреквенцијата на оброци и закуски во текот на 24 часа. (1) Како резултат на тоа, се инсталира постојан негативен енергетски биланс. телото привлечно за резервите на ткиво (наслаги во масниот слој). Операцијата со GBP е статистички кредитирана со намалување на вишокот тежина за процент помеѓу 72% и 82% во првата година. (2)

Еволуција на коморбидитети

Можеби најважната придобивка за пациентите со морбидна дебелина е тоа што по намалувањето на вишокот тежина е подобрувањето или исчезнувањето на истовремените болести. Синдромот на апнеја при спиење се опоравува откако изгуби 20 кг вишок тежина. (2) Крвниот притисок се враќа во нормала кај 60% од хипертензивните пациенти, овој резултат се одржува на 5 години постоперативно.

Веројатно најспектакуларната морбидна резолуција се наоѓа кај дијабетес тип II. (83%) Кај повеќето дебели пациенти кои се подложени на процедури GBP, нивото на шеќер во крвта е во нормални граници и се прекинува потребата за антидијабетични лекови. (3,4,5)

Објаснувањето за ремисии на дијабетес по баријатриска хирургија е поврзано со: губење на тежината, значително намалување на внесот на калории преку диета, малапсорпција на јаглехидрати и липиди или изменето ослободување на хормони од дигестивниот тракт. (1,6)

Слабеењето исто така ќе го подобри страдањето на мускулно-скелетниот систем и нарушувањата на ендокриниот баланс.

Со намалување на вишокот тежина, но особено поради функционалната специфичност на гастричен бајпас (анти-рефлуксен состав) пациенти со гастроезофагеален рефлукс - често асоцирани и утврдени со морбидна дебелина - Знаци на значителни подобрувања. (7)

Резултати од лично искуство (Д-р Ц Копаеску)

Вишокот тежина на оперирани пациенти со GBP (200 пациенти) се намали во просек за 39,15% (22.03-56,36) на 6 месеци, за 63,67% (36,84-72,72) на 12 месеци и со 73,37% (56,81-92,12) на 24 месеци. Просечниот индекс на телесна маса (БМИ) еволуираше од 55,94 кг/м 2 (42,52 - 72,64) предоперативно, на 45,62 кг/м 2 (36,32 - 61,95) на 6 месеци po, на 40,8 kg/m 2 (30,51-52,6) на 12 месеци po и на 34,8 kg/m 2 (28,51-44,6) на 24 месеци po.

После слабеењето забележано од пациенти со лапароскопски GBP, придружните истовремени заболувања забележаа значителни ремисии. Така, на возраст од 12 месеци, откривме нормализација на крвниот притисок, подобрување на респираторната функција, нормален шеќер во крвта без интервенција на лекови, подобрување на мускулно-скелетните нарушувања кај повеќето пациенти со овие категории.

заклучоци

Сепак, мора да се смета дека постапката GBP е a продолжи тешко што се однесува на пациенти со висок ризик од оперативни компликации. Затоа, потребно е одговорно да се користи протокол за анестетичко-хируршки став, но и за постоперативно следење.

Лапароскопска техника GBP е комплексен и асоцира на кривата на долго учење, но придобивките од минимално инвазивните се очигледни кај овие тешки пациенти. Од овие причини, лапароскопскиот пристап треба да се смета за златен стандард за хируршки третман на дебелина, а особено за техниката GBP.

Библиографија:

1. Камингс ДЕ, Овердуин Ј, Фостер-Шуберт КЕ. Гастричен бајпас за дебелина: механизми на губење на тежината и резолуција на дијабетес. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2004 година; 89: 2608-2615.

2. Christou NV, Sampalis JS, Liberman M, et al. Хируршката интервенција ја намалува долгорочната смртност, морбидитет и употребата на здравствена заштита кај морбидно дебели пациенти. Анали на хирургија 2004; 240 (3): 416-424.

3. Бухвалд Х, Авидор Ј, Браунвалд Е, и др. Баријатриска хирургија: систематски преглед и мета-анализа. ЈАМА. 2004 година 13; 292: 1724-1737.

4.Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG, et al. Кој би помислил? Тестовите за операција се најефективната терапија за дијабетес мелитус кај возрасни. Ен Сург. 1995; 222: 339-350. .

5. Шауер ПР, Бургуера Б, Икрамудин С. Ефект на лапароскопски Roux-en Y гастричен бајпас врз дијабетес мелитус тип 2. Ен Сург. 2003 година; 238: 467-484 .

6. Рубино Ф, Гагнер М. Потенцијал на операција за лекување на дијабетес мелитус тип 2. Ен Сург. 2002 година; 236: 554-559

7. onesонс КБ, Roux-en-Y гастричен бајпас: ефективна постапка против рефлукс кај помалку од морбидно дебели. Хирургија на дебелина 1998; 8: 35-8.