Операции за ортопедска и трауматска хирургија DocMedicus Gesundheitslexikon

Во Артроскопија тоа е медицинска процедура што се користи и во дијагностиката и во терапијата на разни повреди или дегенеративни промени во зглобовите. Артроскопија првенствено се користи во ортопедија и траума хирургија. Артроскопот е варијанта на ендоскопот, кој се користи исклучиво во терапија и дијагностицирање на патолошки промени во зглобовите. Основниот принцип на структурата е одлучувачки за функцијата на секој артроскоп. Без оглед каде се користи уредот, секој артроскоп се состои од оптички систем на специјални леќи за прачки и мал, но моќен извор на светлина. Покрај тоа, уредите за плакнење често се интегрираат во артроскопот. Користејќи артроскопија, беше можно за прв пат да се извршат минимално инвазивни хируршки интервенции во областа на зглобовите. Дијагностичката артроскопија е од особено значење во хирургијата и ортопедијата, бидејќи може да се изврши како независен преглед од една страна и може да се користи директно во контекст на пери и предоперативна дијагностика (може да се користи за време и пред операцијата) од друга страна.

Артроскопија на лакотниот зглоб се изведува многу поретко како дијагностичка, како и оперативна терапевтска мерка отколку споредливи операции на коленото и рамениот зглоб. Како резултат, хирурзите имаат помалку искуство во извршување операции поради пореткиот метод. И покрај ова ограничување, артроскопијата на лакотниот зглоб е важна опција во третманот и откривањето на патолошки процеси на зглобовите, така што оваа постапка не треба да се испушта ако е наведена соодветна терапија. Покрај релативно ретката имплементација, анатомските карактеристики на лакотниот зглоб исто така ја комплицираат постапката, што доведува до поголем ризик од компликации. Сепак, скоро секогаш се дава оптимално хируршко извршување, бидејќи хирурзите кои ја користат оваа постапка ги имаат сите потребни знаења и вештини. Исто така, треба да се напомене дека бројот на артроскопски операции на лакотниот зглоб е релативно низок.

Индикации (области на примена)

Остеофити - Хируршкото отстранување на остеофитите со артроскопија се врши со помош на машини за бричење и длета, кои служат како дополнителни инструменти. Остеофитите се дегенеративни и структурни промени во коскените екстензии на работ на коската, што не се физиолошки формирање на нови коски. Остеофитите, кои првенствено можат да се формираат на испакнати коски на работ на заедничките површини, се со различна големина и форма, така што отстранувањето е релативно сложено.
Бесплатни заеднички тела - Како што е веќе опишано, таканаречените слободни тела на зглобовите претставуваат структури кои можат да се појават како резултат на заеднички набори и адхезии во заедничката област на лактот. Отстранувањето на овие зглобни тела со артроскопија доведе до значително намалување на болката кај заболениот пациент во различни клинички студии. Сепак, треба да се напомене дека при планирање на операцијата, мора да се процени дали постојните слободни тела на зглобовите можат да се отстранат тото (во едно парче) или откако ќе бидат комонтирани во лакотниот зглоб. Во основа, неопходна е целосна дијагностичка турнеја со цел да не се превидат постојните заеднички тела.
артроза - Употребата на оваа постапка во случај на дегенеративни симптоми на лакотниот зглоб (абење на зглобовите) се смета за разумна во зависност од стадиумот и времетраењето на симптомите. Сепак, лезиите на 'рскавицата се далеку поретки отколку на коленото или на рамениот зглоб. Расфрланите парчиња 'рскавица мора да се отстранат со помош на машината за бричење за да се избегнат постоперативни симптоми.

Контраиндикации (контраиндикации)

инфекција - Ако има воспаление во оперативната област, артроскопијата не може да се изврши под никакви околности.
Намалена општа состојба

Пред операцијата

просветлување - Бидејќи артроскопијата на лакотниот зглоб е хируршка процедура, од суштинско значење е секој пациент да биде информиран за предностите и ризиците од постапката. Можните компликации може да се појават во дијагностичката, како и терапевтската примена на методот.
Планирање на интервенцијата - Пред да се користи артроскопија, мора прецизно да се измери дали можниот терапевтски ефект или можните дијагностички наоди не можат да се постигнат со помалку инвазивна и помалку комплицирана процедура. Поради ова, рентген мора да се направи во две рамнини пред каква било артроскопска мерка. Доколку постои какво било сомневање за таканаречени слободни тела на зглобовите (структури кои можат да се појават како резултат на набори на зглобовите и адхезии во областа на зглобовите), треба да се направат неколку х-зраци. Магнетната резонантна томографија (МРТ) и компјутерската томографија (КТ) треба да се споменат како дијагностички процедури кои можат да ја заменат артроскопијата на лакотниот зглоб, доколку апликацијата е можна.
Планирање на анестезија - Исто така, потребно е да се провери дали се исполнети физичките услови за вршење општа анестезија.
Невролошки преглед - Пред постапката, хирургот или неврологот спроведува преглед на функцијата на нервните жици што течат во областа на лактот. Целта на оваа дијагностичка мерка е предоперативно (пред операција) исклучување на оштетување на нервите.
Испитување под анестезија - Пред артроскопскиот преглед или терапија, и стабилноста на лигаментите и опсегот на движење може да се проверат откако пациентот е анестезиран. Анестезијата овозможува пасивна проверка, што е целосно безболно за засегнатиот пациент.

Хируршката процедура

За артроскопија на лакотниот зглоб, пациентот може да заземе различни позиции. Мора да се направи разлика помеѓу склоните, грбот и страничните позиции.

За подготовка на операцијата потребно е да се утврдат порталите (пристап до операција) со помош на палпација (палпација) и дијагностички прегледи.

Следниве портали може да се користат за артроскопија на лакотниот зглоб:

По операцијата

По артроскопијата, мора да се осигура дека раката не може да биде целосно натоварена. Бидејќи е можно оток, лактот треба да се лади неколку дена.

Можни компликации

Нервни лезии Како по правило, оштетувањето на нервите се случува доста често, но скоро сите функционални дефекти се привремени (ограничени во време) функционални загуби. Олнарниот нерв е особено често погоден.
Емпием - Понатаму, воспалителни процеси се јавуваат постоперативно, што повремено може да предизвика трајно оштетување. Емпиема (акумулација на гној во претходно формирана (претежно природна) телесна празнина или во шуплив орган) е особено сериозно воспаление кое е поврзано со некроза (уништување на ткиво) и обично може да се третира само хируршки.

Кон Д: Оперативен атлас за понатамошна обука во операција на ортопедска траума. Спрингер Верлаг 2010 година
Вит М, Митлмаер Т: Артроскопија на лакотниот зглоб. Траума хирург. 2007. 110: 953-963
Philipps B, Schneppenheim M, Schunck J, Jerosch J: Компликации и ризици од артроскопија на лакотниот зглоб. Артроскопија. 2001. 14: 214-220
Дебрунер А: Ортопедија - Ортопедска хирургија. Хубер Верлаг 2005 година
Кремер К: Теорија на хируршка операција. Специјална анатомија, индикации, техника, компликации. Георг Тиеме Верлаг 1998 година