Операција на големи и тенкото црево - Асклепиос Клиник Вандсбек
Ракот на дебелото црево и ректумот се меѓу најчестите карциноми. Со рано дијагностицирање и лекување, ракот на дебелото црево одамна престана да биде смртна казна, но - напротив - може да се излечи. Ние го нудиме целиот спектар на хируршка терапија. И за карцином на дебело црево и за бенигни заболувања на долниот гастроинтестинален тракт, како што се дивертикуларни заболувања.
Карцином на дебелото црево и ректумот
Тумори на дебелото црево и ректумот
Карциномите на дебелото црево и ректумот се едни од најчестите видови на карцином и се јавуваат претежно од 70-годишна возраст. Постојат многу причини за болеста: може да се активира од генетски фактори, наследни болести, ректални полипи (тумори кои излегуваат од анусот), диета, воспалително заболување на цревата или други тумори. Колку порано е откриен и отстранет туморот, толку се поголеми шансите за закрепнување.
Правилна дијагноза
Препорачуваме редовни прегледи за секој пациент постар од 50 години, благодарение на што бројот на нови случаи стабилно опаѓа. Инаку, карциномите на дебелото црево и ректумот често остануваат незабележани подолго време. Доказите за болеста може да вклучуваат промени во столицата, столицата што содржи крв или молив, запек, дијареја, болки во стомакот и губење на тежината. Ако имате индикации за болест, ние ќе ве придружуваме низ сите фази на дијагностицирање: Во колоноскопија (колоноскопија) откриваме најмали промени во цревната лигавица, земаме примероци и ги испитуваме од патологот. Ако дијагнозата е точна, можеме да користиме внатрешен ултразвук за да ја одредиме длабочината на пенетрација на туморот. Понатамошните процедури како што се компјутерска томографија и магнетна резонантна томографија ја комплетираат првичната дијагноза.
Нашата палета на третмани
Ние ја прилагодуваме вашата терапија индивидуално според вашата клиничка слика. Тоа, меѓу другото, зависи од висината на туморот, неговата големина и длабочина на пенетрација и присуството на метастази.
Доколку е оправдано, ние користиме минимално инвазивни хируршки процедури. За да дефинираме комплексни терапии, одржуваме неделна конференција, таканаречена табла за тумор.
Терапијата се состои во целосно отстранување со хируршка интервенција. Во напредни фази, ние исто така спроведуваме зрачна терапија и хемотерапија заедно со нашите партнери за соработка.
Во случај на карциноми што лежат на повисоко ниво, дел од дебелото црево и лимфните јазли се отстрануваат без претходна хемотерапија. Прогнозата за колоректален карцином (дебело црево и ректален) е многу индивидуална. Значително е подобро кога туморот е ограничен на intestидот на цревата. Ние сме на ваша страна како компетентен партнер за сите потребни чекори на лекување. Колку што е можно, интервенциите се спроведуваат нежно и минимално инвазивно.
Ние ги бележиме резултатите од третманот во широк систем за обезбедување квалитет. Нашите експерти гарантираат непречена поддршка и секогаш се тука за вас. Ако сакате, можете да добиете и психо-онколошка нега.
Ве молиме контактирајте не.
Дивертикулитис
Општи и симптоми
Од околу 70-та година од животот, таканаречените дивертикули се развиваат скоро кај секоја втора личност, претежно во преодната област од преминот од големото кон ректумот. Оваа болест се нарекува дивертикулоза. Дивертикулите се мали испакнатини во форма на вреќа на цревниот wallид кои не се повлекуваат сами од себе. Тие се всушност безопасни и не предизвикуваат никакви непријатности. Тие често се забележуваат случајно за време на колоноскопија.
Compалбите се јавуваат кога дивертикулите ќе се воспалат. Тогаш се зборува за дивертикулитис. Обично се појавува повеќе или помалку силна болка во стомакот, особено во левиот долен дел на стомакот. Други знаци може да вклучуваат треска, запек и зголемување на белите крвни клетки во крвта. Сепак, степенот на воспаление не е секогаш рефлектиран во сериозноста на болката во стомакот.
Дивертикулитисот е опасна болест ако не се лекува. Може да доведе до цревно крварење и прекин на цревата со формирање на апсцес или дури и истекување на столица и воздух во стомакот. Тогаш се развива опасно по живот труење на крвта со перитонитис. Поголемиот дел од времето не застанува во една епизода на болеста. Доколку дивертикулисот се појави постојано, може да го стесни цревата, па дури и да го блокира.
Превенцијата од оваа болест не е загарантирана. Сепак, влакна и храна богата со растителни влакна, без надуеност и соодветно пиење има смисла да го омекне столицата и со тоа да го намали притисокот врз цревниот wallид.
терапија
Ако има само дивертикулоза без симптоми, не се дава третман. Ако имате болка во стомакот, цревно крварење или претходно непознат запек, треба да го посетите вашиот лекар или болница со хируршки оддел.
Акутниот некомплициран дивертикулитис се третира како стационар со администрација на антибиотици и аналгетици преку капе. Се дијагностицира со сонографија или компјутерска томографија. По успешното заздравување, треба да се спроведе колоноскопија за да може да се процени дали веќе постои цревна констрикција и како е проширувањето на дивертикулумот во цревата. Покрај тоа, колоноскопијата е важна во однос на истовремено присуство на малигни промени.
Ако дивертикулитис се појави постојано, цревни промени или компликации се појавуваат постепено, треба да се изврши операција. Кај многу млади и имунокомпромитирани пациенти, операцијата треба да се изврши по првиот напад. За време на операцијата, се отстранува делот од цревата каде се наоѓаат дивертикулите. Операцијата обично се изведува во интервали без симптоми, т.е. без ризици и оштетувања на акутната болест. Ако веќе постои апсцес или перфориран црево, итна операција обично се изведува веднаш.
Оперативна терапија
За време на операцијата, го отстрануваме делот од дебелото црево во кој се наоѓаат дивертикулите и повторно ги поврзуваме краевите на дебелото црево. Ова е обично јамка на цревата во форма на S при преминот од дебелото црево кон ректумот (сигма). Нашиот тим специјалисти може да се осврне на долгогодишното искуство во минимално инвазивна хирургија на цревата.
Планираната операција е обично минимално инвазивна (лапароскопска) .Имаме ултрамодерна операциона сала со 4K технологија што ги прави јасно видливи и најмалите структури (како што се нервите). Вештачки анус скоро никогаш не е неопходен, престојот во болница обично не трае повеќе од една недела во нашите убави, нови и модерни одделенија.
Во случај на итна операција, може да биде неопходна класична отворена операција преку абдоминален засек, што исто така може да бара привремено создавање на вештачки анус.
Ова е причината зошто раното лекување на дивертикулитис е толку важно!
Хронична воспалителна болест на цревата
Кронова болест и улцеративен колитис
Кронова болест
Кронова болест е хронично воспалително заболување на дебелото црево кое може да влијае на целиот гастроинтестинален тракт, но најчесто на долниот тенкото црево (терминален илеум). Ова е причината зошто често се зборува за терминален илеитис. Кај Кронова болест, делови од цревната мукозна мембрана сегментално се менуваат, а здрави делови може да се најдат и помеѓу заболените. Болеста главно ги погодува младите возрасни и постарите луѓе постари од 60 години. Причината за Кронова болест е во голема мера нејасна. Автоимуна болест на цревната лигавица, преку која антителата ја напаѓаат сопствената цревна лигавица, се смета за веројатна. Се чини дека генетските, како и психосоцијалните фактори и пушењето играат улога.
Симптоми
Пациентите со Кронова болест често страдаат од тешка дијареја со секрет на крв и слуз, како и болки во стомакот, чести трески и губење на тежината. Болеста може да предизвика различни компликации, како што се опструкција на цревата, фистули и апсцеси. Таканаречениот токсичен мегаколон, во кој дебелото црево одеднаш се шири ненормално, е крајно опасен. Кронова болест може да стане малигна и преку промени во метаболизмот да доведе до остеопороза и жолчни камења.
Дијагностика и терапија
Покрај ултразвучен преглед, дијагностиката вклучува разни крвни тестови, како и рендгенски или магнетни резонантни прегледи на тенкото црево. Колоноскопија е исто така задолжителна.
Третманот го спроведуваат нашите колеги во гастроентерологијата што е можно подолго без операција. Достапен е широк спектар на лекови како што се препарати на кортизон, 5-аминосалицилна киселина, блокатори на ТНФ и имуносупресиви - во зависност од тежината и тежината на болеста. Лична и индивидуална дијагноза е неопходна за ова.
Операција се спроведува ако се појават компликации или ако „конзервативната“ терапија повеќе не помага. Бидејќи ниту операцијата не ја „лекува“ болеста, само заболените делови од цревата се отстрануваат на исклучително нежен начин. Ова бара големо хируршко искуство. Секогаш кога е можно, сите постапки се спроведуваат на минимално инвазивен начин.
Улцеративен колитис
Симптомите на улцеративен колитис можат да бидат слични на симптомите на Кронова болест, но двете болести се различни. За разлика од Кронова болест, улцеративен колитис се развива континуирано, не сегментално од крајот на дебелото црево. Ректумот е скоро секогаш погоден, честопати последната третина од дебелото црево, а повремено и целиот дебелото црево. Тенкото црево скоро никогаш не е засегнато. За разлика од Кронова болест, во која се погодени сите wallидни слоеви на цревата, само мукозната мембрана е зафатена од улцеративен колитис, при што има фистули или апсцеси кај Кронова болест. Меѓутоа, во некои случаи е невозможно точно да се додели на една од двете болести.
терапија
Третманот на улцеративен колитис е во основа сличен на оној на Кронова болест во однос на пропишаните лекови, но според различни принципи и дози. Затоа е неопходна точна дијагноза и адаптација на терапијата. Редовните колоноскопии се важни за рано откривање на транзиција кон карцином на дебело црево, бидејќи промените се препознаваат навремено со преминот во малигната фаза или во многу раните фази на карцином. Хируршката интервенција е неопходна за сомнителни промени кои сугерираат рак на дебелото црево или неговите претходници. Исто така, хируршката терапија мора да се разгледа доколку се намали ефектот на терапијата со лекови или ако има сериозни несакани ефекти.
И за двете болести - Кронова болест и улцеративен колитис - мора да се одржи интензивна соработка помеѓу хирурзи, гастроентеролози, ендоскописти и специјалисти за рентген. Нутриционистичката терапија и психосоматската нега исто така можат да играат улога. Ние сме достапни за ова со добро координиран тим.
Цревна опструкција
Цревната опструкција (илеус) е опасна по живот состојба која бара итно лекување во болница и, во повеќето случаи, може да се третира само со хируршка интервенција.
Постојат многу можни причини за интестинална опструкција. Може да настане поради ограничување на движењето на дебелото црево, а со тоа и транспортот на течности. Тогаш се зборува за паралитичен илеус, кој често може да се третира без операција со интензивни медицински мерки како што се инфузии или цревна стимулација предизвикана од лекови.
Цревото, а со тоа и неговата функција, исто така, можат да бидат попречени механички, на пример, со адхезии по претходни операции, тумори, воспалителни констрикции или од туѓи тела. Оваа клиничка слика се нарекува механички илеус и бара брза операција за отстранување на тесното грло.
Ако почувствувате силна болка во стомакот, колика, повраќање или продолжен запек, Ве молиме веднаш презентирајте се на нашата ургентна помош. Постои 24-часовен, компетентен хируршки специјалист на повик 365 дена во годината. Покрај комплетното снимање на историјата на медицината (на пр. Претходните операции) и собирањето на физички наоди, дијагностички важни се дијагностика на крвта и урината, ултразвучен преглед на абдоменот и рендгенско снимање или компјутерска томографија на абдоменот. Сите техники за испитување се нудат деноноќно.
Терапијата зависи од причината за интестинална опструкција. Спектарот се движи од едноставно прекинување на мала адхезија до екстензивно отстранување на цревниот дел или создавање вештачки анус. Доколку е потребно, потребната операција може да се изврши минимално инвазивно (лапароскопски), но има ограничувања на методот што се користи за интестинална опструкција.
Најважно е да ја видите клиниката што е можно поскоро за да избегнете полош напредок. Не е за ништо што во хирургијата постои поговорка дека "сонцето не треба да изгрева или да заоѓа над интестинална опструкција"!