Операција на менискусот DocMedicus Gesundheitslexikon

Во Менискална хирургија Тоа е терапевтска хируршка мерка во ортопедија и траумахирургија, која се користи за одржување на подвижноста во случај на клинички релевантно оштетување на менискусите (менискусот е 'рскавица во облик на полумесечина во колен зглоб).

Лезиите на менискусот се најчеста причина за хируршки интервенции на коленото зглоб, бидејќи особено десниот медијален (лоциран одвнатре) менискус не може да го издржи напрегањето како резултат на трајно преоптоварување. Причината за оштетување на менискусите може да биде или хронична прекумерна употреба или акутна сила применета за време на траума (повреда). Дегенеративните промени се далеку поверојатни кај постари пациенти отколку кај помлади пациенти. Руптурата на менискусот може да има форма на таканаречена солза од рачката на корпата. Соодветниот менискус, исто така, може да се карактеризира како дегенеративен феномен со намалување на волуменот, така што разредувањето на менискусот мора да доведе до солза. Особеноста на солзата од рачката на корпата е тоа што солзата тече паралелно со насоката на влакната, што го отежнува дијагностичкото откривање. Сепак, солзата од рачката на корпата е далеку помала веројатност да предизвика болка, така што многу заболени пациенти не се консултираат со лекар ако солзата е присутна. Дегенеративните промени обично се поврзани со болка почесто.

Индикации (области на примена)

Менисектомија (хируршко отстранување на менискусите)

Симптоматски и не-реконструирани лезии на менискусот
Симптоматски диск менискус (малформација на менискусот)
Ако има нестабилност на коленото по хируршка интервенција по лезија на менискусот
Во случај на лезии на менискус со напредни дегенеративни промени во зглобовите - треба да се напомене дека возраста не е одлучувачка за успехот на терапијата на лезијата на менискусот.

За да се спречи понатамошно оштетување на 'рскавицата кај млади пациенти, особено кај спортисти, се прави тотална менисектомија. Треба да се напомене дека страничниот оддел за колен зглоб е поврзан со поголем ризик од опасност.
Во случај на губење на предниот вкрстен лигамент со уништен или претходно отстранет менискус, имплантацијата на замена на менискусот паралелна со заштитата на 'рскавицата, исто така, може да придонесе за дополнителна стабилност.
Со цел да се одложи имплантацијата на вештачки колен зглоб кај постари пациенти со постоечка артроза на коленото, може да се вгради замена на менискусот.

Контраиндикации (контраиндикации)

Нема специфични контраиндикации за хируршките процедури.

Постапката

Опции за конзервативна терапија за оштетување на менискусот:

Хируршките процедури

Менисектомија (хируршко отстранување на менискусите)

Менискална рефиксација (Шев на менискус)

Овој метод е хируршка процедура со која оштетениот менискус е прикачен на коскената структура на коленото зглоб со употреба на апсорбирачки (саморастворлив) материјал за шиење. Рефиксацијата на менискусот е златен стандард (оптимална опција за терапија) за оштетување на менискусот, но оваа терапија по избор може да се користи само за одредени солзи или кога ќе се искине капсулата, бидејќи менискусот може повторно да се зашие само ако е присутно ова оштетување.
Поради фактот што менисектомиите обично резултираат во дегенеративни симптоми на зглобовите, се бара рефиксација, особено кај помлади пациенти, дури и со солзи што се помалку близу до основата, со цел да се намали ризикот од последователно оштетување. Со цел да се забрза процесот на заздравување, циркулацијата на крвта се стимулира локално со освежување на испуканата зона. Потоа, зашиениот менискус треба да заздрави и неопходен е долготраен третман. Со цел да се постигне оптимално заздравување, неопходно е движењето на коленото зглоб да биде ограничено во првата фаза по операцијата. За да се спречи стресот, пациентот треба да носи шина за продолжување.

Отстранувањето на менискусот без употреба на имплантација на менискус во многу случаи доведува до појава на остеоартритис, бидејќи апсорпцијата на удари на коленото зглоб не може да се одвива доволно без менискуси. Сепак, недостаток на оваа имплантација е тоа што постапката бара долг следен третман, така што многу спортисти се воздржуваат од имплантација, бидејќи можната загуба на обука над една година може да се компензира лошо. Сепак, спортистите се особено склони кон остеоартритис поради високото ниво на стрес.

Можни компликации

Повреда на кожните нерви со последователна нарушена сензација
Оштетување на притисокот на обесената нога што не може да се оперира поради неправилна техника за позиционирање
Оштетување на 'рскавицата
Постојан оток на коленото поради акумулација на течност за наводнување во поткожното ткиво (под кожата)
Анестезија - постапката се изведува под општа анестезија или по извршување на спинална анестезија, што вклучува различни ризици. Општа анестезија може да вклучува гадење (чувство на болест) и повраќање, оштетување на забите и евентуално срцеви аритмии. Циркулаторната нестабилност е исто така страшна компликација на општата анестезија. Како и да е, општата анестезија треба да се процени како постапка со малку компликации.
Спиналната анестезија е исто така релативно ниска во компликации, но компликации може да се појават и со овој метод. Повреда на ткиво, како што се нервните влакна, може да доведе до долгорочно нарушување на квалитетот на животот.
Ризик од тешки компликации (0,32%; ризик зголемен за релативно 25% кај постари пациенти на секои 10 години од животот); Белодробна емболија во првите 90 дена по операцијата: еден пациент од 1.282 пациенти (0,08%; 0,07-0,09); Барање за втора операција: еден пациент од 742 пациенти (0,14%: 0,13-0,14) [12].

Повеќе информации