Операција на носната преграда (септопластика) DocMedicus Gesundheitslexikon

За време на септопластика (операција на назален септум) Тоа е оперативен терапевтски метод на медицина за уши, нос и грло, кој се користи за лекување на хронична назална опструкција (NAB) може да се користи. Септопластиката е една од најчестите хируршки интервенции во областа на медицината за уши, нос и грло. И покрај оваа честа септопластика, на постапката не треба да се гледа како на стандардна операција, бидејќи претставува сложен предизвик за хирургот.

Индикации (области на примена)

Септално отстапување (Кривина на носната преграда) - анатомски промени во носната преграда може да бидат резултат на претходни фрактури на носот. Многу почесто, сепак, причината е генетска предиспозиција (наследен ризик) или нарушување на растот. Без оглед на причината, резултатот е опструкција на назалното дишење. Покрај тоа, промените во воздушните струи во носот често резултираат во дополнителен оток на турбините. Исто така, може да се утврди дека мукозните мембрани на спротивната страна ја зголемуваат постојната искривување на носната преграда. На краток рок, на пациентот може да му се помогне со земање спрејови за нос, но поради механизмот на дејствување често се јавува несвесно зголемување на дозата, што сепак има последица дека понатамошно оштетување преку секундарни болести како што се инфекции на синусите, катара на цевкото средно уво (влажен воспалителен процес на средното уво), бронхијална катара и цефалгија (главоболка) се јавуваат.
Фрактура на носната коска - Како што е веќе опишано, фрактури на носната коска може да го зголемат ризикот од отстапување на септумот и, исто така, да предизвикаат респираторно оштетување.
Хроничен синузитис - Кај хроничен синузитис (синузитис кој трае повеќе од осум недели), оваа хируршка процедура се користи за подобрување на испуштањето на секретите.
Искривен нос поради промени на 'рскавицата - Козметички причини исто така можат да бидат индикација. Сепак, мора да се разговара со хирургот што лекува дали хируршкиот ризик за оваа индикација е прифатлив.

Контраиндикации (контраиндикации)

Тенденција на крварење - За вродена тенденција за крварење, што може да биде предизвикано, на пример, од хемофилија (наследно нарушување на згрутчување на крвта), потребни се посебни мерки на претпазливост со цел да се избегнат сериозни пери- или постоперативни компликации. Ако сè уште постои ризик, операцијата мора да се откаже.
Намалена општа состојба - Бидејќи се прави општа анестезија за време на септопластика, пациентот мора да биде физички способен да го надомести ова.

Пред операцијата

Спроведување на потребните дијагностички мерки за обезбедување на дијагнозата. Во случај на девијација на преграда (закривен преграда), назална ендоскопија (пресликување) и предна риноскопија („предно назално пресликување“) се тековниот златен стандард.
За да може да се оптимизира веројатноста за успех на постапката предоперативно (пред операцијата), потребни се различни чекори за испитување и подготовка. На почетокот на прелиминарниот преглед, мора да се дијагностицира кој хируршки пристап треба да се избере за постапката. Тука треба да изберете помеѓу класичната техника на сечење и отворената патека за пристап. За да може да се гарантира оптимален успех во терапијата, можеби е потребно да се отстапи од стандардната техника на функционална септопластика.
По изборот на пристапната рута, потребно е да се разгледа целата главна носна празнина со цел да се подобри дишењето во носот. Со цел да се постигне значително подобрено дишење во носот по операцијата, мора да се препознаат хипертрофии (пролиферација на ткиво) на инфериорните турбини што го попречуваат дишењето. Доколку е тоа така, планираната операција треба да се прошири за да вклучи специфична операција на турбинат, доколку е потребно. Присуството на контралатерална конха булоза (акумулација на клетки што содржат воздух, со мукозни мембрани во областа на средниот турбинат, што го надува како балон) е од особено значење при корекција на отстапувањето на септумот, бидејќи неговиот страничен (страничен) лист се затвора за да се подобри терапевтскиот успех ресекција (отсекување или отстранување) и ризикот од ова е масовно зголемен со висока девијација на преградата.
Прекин на лекови за разредување на крв, како што се ацетилсалицилна киселина (АСА) или Маркумар, треба да се направи по консултација со лекарот што посетува. Краткорочната суспензија на лековите значително го минимизира ризикот од крварење, без значително зголемување на ризикот за пациентот. Ако има болести кои можат да влијаат на системот за коагулација на крв и овие му се познати на пациентот, лекарот што посетува треба да биде информиран.

Хируршката процедура

Септопластиката е релативно сложена процедура за хирургот. Постапката е како што следува:

По операцијата

По постапката, носот треба да се третира со раствор на натриум хлорид и специјална назална маст, бидејќи носната мукозна мембрана е сериозно иритирана. Сепак, грижата за пациентот е доста тешка, бидејќи постојните шини го отежнуваат третманот со маст за нос. Затоа се препорачува употреба на специјално масло за нос. Понатаму, треба да се користат антибактериски супстанции и евентуално антибиотици за да се намалат инфекциите. Покрај тоа, следечкиот преглед од специјалист за уво, нос и грло во текот на првите две недели по постапката е од голема важност за намалување на стапката на компликации.

Можни компликации

Перфорација на мукозата - Непланирано оштетување на носната лигавица може да се појави за време на хируршката процедура. Оштетувањето на мукозната мембрана е најчестата интраоперативна компликација на постапката.Перфорациите на мукозната мембрана се јавуваат особено често во три особено загрозени области. Сепак, треба да се забележи дека еднострани перфорации треба да се шијат само ако нивната големина може да овозможи транспорт на повторно всадени фрагменти од 'рскавица. Шиењето може да спречи можна аспирација на фрагменти од 'рскавица.
Хематом (Модринка) - по операцијата, може да се формира хематом во областа на септумот. Доколку е присутна оваа компликација, џебот на мукозната мембрана на септумот мора да се отвори со цел да се отстранат постојните тромби (згрутчена крв). Областа потоа се стабилизира со фибрински лепак и конци за душеци. Неопходен е итен третман на хематом, во спротивно може да се појават апсцеси или дури и некроза на мукозните мембрани.
Формација на седло - По операцијата, може да се развие седло нос за време на процесот на заздравување.

Повеќе информации

Септопластика исто така може да се изврши во комбинација со тонзилектомија (отстранување на крајниците). Ова не доведува до значителна разлика во фреквенцијата на непланирани презентации [6].

Schultz-Coulon HJ: Белешки за септопластика. ОРЛ. 2005. 54: 59-71
Strutz J, Mann WJ: Практика на ENT медицина, операција на главата и вратот. Георг Тиеме Верлаг 2009 година
Бауман I: Септопластика - ажурирање. Ларинго-Ризо-Отол. 2010. 89: 373-384
Theissing J: теорија на ОРЛ хирургија. Георг Тиеме Верлаг 2006 година
Reiss M: Специјалистичко познавање на ENT медицината. Спрингер Верлаг 2009 година
Creighton FX, Bhattacharyya N: Дали септопластиката се изведува истовремено со операцијата на орофаринксот ги зголемува стапките на компликации? Ларингоскоп 2015 година, преку Интернет 22 август; дои: 10,1002/lary.25494