Операција на жолчното кесе отворена холецистектомија и лапароскопска процедура
Холецистектомија е хируршка процедура која вклучува отстранување на жолчното кесе. Еве сè што треба да знаете за овој хируршки третман и неговите компликации и ризици.
Theолчното кесе се наоѓа под црниот дроб, на десната страна, над стомакот и има улога на собирање и чување на жолчката (дигестивната течност произведена од црниот дроб).
Постапката за холецистектомија може да биде неопходна ако пациентот има болка предизвикана од жолчни камења што може да го блокира протокот на жолчката. Постапката за холецистектомија може да се изврши лапароскопски, а во некои случаи може да биде потребен поголем засек за отстранување на жолчното кесе, со тоа што се прави отворена холецистектомија.
Отворена холецистектомија
Преку оваа хируршка процедура, жолчното кесе може да се отстрани со класична техника, следејќи го засекот направен во десната страна на горниот дел на стомакот. Theолчното ќесе ќе се одвои од околните структури, по што ќе се отстрани.
Овој вид интервенција ќе се изврши во многу тешки или опасни случаи кога не може да се изврши лапароскопска холецистектомија. Таквите случаи вклучуваат ситуации кои вклучуваат технички потешкотии предизвикани од одредени густи абдоминални адхезии, резултат на претходни хируршки зафати. Друга причина зошто е неопходна отворена холецистектомија може да биде воспаление на жолчното кесе или фактот дека не е доволно видливо преку лапароскоп.
Понекогаш, камењата во жолчката кои го попречуваат заедничкиот жолчен канал може да се отстранат со работа на жолчниот канал по отворена холецистектомија. Периодот на хоспитализација и закрепнување трае околу 4-5 дена.
Лапароскопска холецистектомија
Оваа операција најчесто се користи за ублажување на проблемите со жолчното кесе откако на пациентот ќе му бидат дијагностицирани камења во жолчката, што може да доведе до многу сериозни компликации.
Лапароскопот има извор на светлина на крајот, заедно со видео камера поврзана со екранот. Преку овој систем хирургот може да го визуелизира стомакот за време на хируршката процедура.
Пред операцијата, се препорачува интравенска администрација на антибиотици за да се намали можноста за инфекција. Е се користи општа анестезија и наместо 3-4 мали засеци што ќе се направат во абдоминалниот wallид, ќе се примени антисептички раствор. Theе се вметне специјална игла во стомакот за нејзино дистензија со помош на гасови од јаглерод диоксид, а со тоа ќе се создаде доволен простор за вметнување на инструментите.
Лапароскопот и остатокот од инструментите ќе бидат вметнати преку абдоминалните засеци, а операцијата ќе се изврши додека хирургот на екранот ја гледа зголемената слика на органите. Theолчното кесе ќе треба да се оддели од околните органи, а цистичниот канал (кој го прицврстува жолчното ќесе на заедничкиот жолчен канал) исто така ќе биде расечен во неколку метални клипови.
Понекогаш, мал цистер се вметнува низ цистичниот канал за да се инјектира контрастната материја, со цел да се визуелизираат (на Х-зраци) некои можни камења кои сè уште го блокираат заедничкиот жолчен канал.
Откако ќе се подели цистичниот канал, жолчното кесе ќе се расчлене, а малите артерии кои ја снабдуваат жолчната артерија со крв ќе бидат стегнати со метални клипови. Мочниот меур треба да се оддели од црниот дроб, обидувајќи се да избегнете истурање на жолчката во абдоминалната празнина, а потоа засеците ќе бидат затворени.
Ризици од холецистектомија
Компликациите по постапката се ретки, во најголем дел од времето пациентите брзо и лесно се опоравуваат, без проблеми се враќаат на секојдневните активности.
Некои ризици вклучуваат инфекции, крварење, пневмонија, истекување на жолчката или згрутчување на крвта. За можни лезии на соседните структури (жолчен канал, тенкото црево, дуоденум) може да бидат потребни други хируршки процедури.
По лапароскопската холецистектомија, повеќето пациенти можат да си одат дома следниот ден. Закрепнувањето ќе биде постепено и тие ќе можат да се вратат на секојдневните активности за околу една недела. Ако пациентот има треска дома, пожолтување на очите или кожата, влошување на болката, гадење или повраќање, дистензија, потребно е веднаш да се врати на лекар, бидејќи сите овие симптоми можат да укажат на компликација.