Операција по отстранување на солза на менискус или шиење на менискус
Проф. Свен Остермаер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
ПД Др. медицински Хабил Бастијан Маркаш
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Менискусот исполнува две функции во коленото: делува како амортизер и ја зголемува површината. Ресекција (отстранување) на Менискус солза долгорочно доведува до деформација што може да доведе до хронична болка во коленото или дури и артроза на коленото.
Самата солза на менискусот, обично, предизвикува мала или само мала болка во коленото. Како и да е, во зависност од локацијата на повредата, оштетениот менискус води директно и за релативно кратко време да го носи на коленото зглоб.
Во принцип, ние работиме артроскопски (минимално инвазивно) во нашата клиника користејќи ја таканаречената техника на клучалка. Ние се обидуваме да ги зачуваме менискусите. Бидејќи кај возрасните само областа на работ на менискусот се снабдува со крв, конците можат да успеат само во оваа област, бидејќи регенерацијата тука е доволна. Ако менискусот е целосно искинат, шиењето е невозможно. Во овие случаи, искинатиот дел мора да се отстрани што е можно нежно и економично.
Улогата на менискусот во коленото зглоб
Менискусот е спарена 'рскавична структура во форма на полумесечина и се протега по надворешните рабови на коленото зглоб.
Во суштина исполнува две функции. Првата функција е да се амортизира влијанието на артикуларните површини во коленото.
Покрај тоа, тој дистрибуира механички оптоварувања во коленото зглоб преку многу поголема контактна површина. Ова доведува до намалување на триењето и подобра дистрибуција на синовијалната течност, која е одговорна за исхраната на 'рскавицата во коленото.
Солза на менискусот после траума може да има две последици. Ако внатрешната структура на менискусот е уништена, функцијата на амортизација се намалува во случај на вертикален механички стрес. Во зависност од локацијата, пукнатината исто така може да доведе до повеќе или помалку изразено грубување на површината на менискусот. Ова пак резултира со зголемена абразија на бутната коска потпрена на 'рскавичните површини на внатрешниот менискус.
Искуство: Зошто солзата од менискус воопшто треба да се оперира?
Недостатокот на важна функција на амортизирање на менискусот во коленото, долгорочно доведува до нерегенеративно последично оштетување, како што е остеоартритис (абење на зглобовите). Проблемот со многу повреди на менискусот е што повеќето пациенти не доживуваат никаква забележителна болка или ограничена подвижност. Затоа чекате премногу долго за да одите на лекар и да ја поправите операцијата на менискусот. Артрозата на колената се развива поради преоптоварување на зглобната 'рскавица поради недостаток на функција на менискусот .
Одвоеното ткиво на менискусот доведува до заробување, особено при движења на флексија и ротација, што исто така ја оштетува површината на 'рскавицата.
Декларираната цел на артроскопската хирургија е секогаш да се зачува максимумот на природното ткиво на менискусот со цел да се гарантира долгорочна еластичност.
Со одредено дегенеративно оштетување, не може да се избегне делумно отстранување на менискусот со артроскопија. Колку е отстрането помалку функционалното ткиво на менискусот, толку е подобра долгорочната прогноза воопшто.
Кои се различните операции на менискусот?
Шиење за зачувување на менискусот
Во случај на свежи солзи - особено во областа близу до капсулата и затоа е добро снабдена со крв - цвест може најдобро да го зачува инаку здравото ткиво на менискусот. Особено во страничната и предната област, совршени артроскопски конци може да се постигнат со современи техники на шиење со употреба на специјални навои. Искусниот специјалист за колено одлучува врз основа на големината и локацијата на солзата која техника на шиење ќе ја користи за оптимално прицврстување на менискусот.
Дури и со релативно сериозни таканаречени солзи од рачката на корпата со солзи во голема површина, менискусот треба да се зачува што е можно повеќе со цел да се намали ризикот од артроза. Шиењето на менискусот обично се изведува како дел од минимално инвазивна артроскопија (артроскопија).
Трансплантација на менискус на донатор
Во некои случаи не е можно да се зашијат менискусот, или поради локацијата и големината на солзата или затоа што голем дел од менискусот е веќе изгубен. Потоа може да се вметне таканаречен донист менискус.
Оваа терапија е особено погодна за многу млади пациенти за да се спречи раната артроза и појава на оштетување на 'рскавицата.
И внатрешниот и надворешниот менискус може да се заменат. Важно е само точната големина и позиција на менискусот што треба да се замени, претходно да се утврдат како дел од дијагнозата.
Потребниот менискус на донаторот доаѓа од меѓународен центар за трансплантација. Ризикот лежи во потенцијално подолгите времиња на чекање се додека не се најде соодветна трансплантација. За среќа, овие импланти не предизвикуваат реакции на отфрлање познати од трансплантација на органи. Бидејќи имплантот е отстранет и прегледан за микроби во стерилни услови, инфекциите скоро никогаш не се случуваат.
Минимално инвазивната постапка, во која лекарот го вметнува подготвениот имплант преку мал пристап и го шие, обично трае околу два часа.
Вметнување на синтетички имплант на менискус
Синтетичкото ткиво на менискусот главно може да компензира за делумни повреди и оштетување на внатрешниот и надворешниот менискус. Новоразвиениот материјал како сунѓер расте особено добро поради неговата порозна структура. Крвните садови никнуваат во нејзината густо мрежеста структура на порите, околу која се формира ново, ендогено ткиво. Штом новосоздаденото ткиво започне да функционира, имплантот се раствора и се распаѓа од телото.
И тука постапката е минимално инвазивна, т.е. преку најмал засек и со максимално зачувување на здравото ткиво.
Резултатите за болни дефекти на менискусот се одлични, но долгорочните резултати сè уште не се достапни.
Тек на операција на менискус
Последователен третман и вежбање по операција на менискус
По едноставно делумно отстранување на менискусот, пациентот веќе може да стави ограничена тежина на ногата на денот на операцијата. Патериците ја олеснуваат дозата на товарот. Како по правило, ќе можете да работите по една до две недели.
По околу две до три недели, пациентот може да започне „нежен спорт“. Треба да почека шест до осум недели пред да се занимава со напорни спортови како што се фудбал или џогирање. Пливањето е опција само по целосно заздравување на раната.
По трансплантација на менискус, можно е носење целосна тежина од петтата недела. Пациентот треба да чека шест до осум недели со какво било вежбање. Тогаш може да се практикуваат спортови поврзани со заеднички односи, како што се возење велосипед или пешачење. Во консултација со хирургот, напорните спортови не треба да се практикуваат шест месеци.
Во сите случаи, процесот на заздравување треба да биде поддржан од физиотерапија. Откако започна процесот на лекување, поплаките и симптомите исчезнуваат. Ова обично се случува по период од шест до осум недели.
Колку време ми требаат патерици по операцијата на менискусот?
Како по правило, по ресекцијата на менискусот, можно е да се носи целосна тежина веднаш по операцијата, под услов да нема сериозно оштетување на 'рскавицата.
Само откако ќе се зашие менискусот, потребно е делумно да се ослободи менискусот неколку недели со помош на патерици на подлактицата.
Кога можам повторно да возам по операцијата на менискусот?
Кога ќе ви биде дозволено да возите повторно по операцијата на менискусот, зависи од видот на третманот и колку време е потребно за да се лекува. По делумно отстранување, на пациентот му е дозволено да вози повторно побрзо отколку по трансплантација или шиење на менискусот. Во секој случај, треба да можете да ја ставите целата тежина на ногата пред да седнете зад воланот. Ако се сомневате, разговарајте со вашиот лекар.