Операција - сколиоза во адолесценцијата

Прегледи
- Колку често има смисла прегледите?
- Кога се потребни рендгенски зраци?
- Колку е голема изложеноста на зрачење?
- Како може да се одржи изложеноста на зрачење што е можно пониско?
- Дали има алтернативи на х-зраците?

Чекај, корсет или физиотерапија?
- Кога се доволни редовните проверки?
- Кога се препорачува корсет?
- Физиотерапијата може да помогне?
Прашања и одговори за корсетот
- Што треба да внимавам ако ми препишат корсет?
- Колку часа дневно се носи корсет?
- Колку трае третманот со корсет?
- Она што помага против ознаките на притисокот и голилата?
- Што е најдобро да се носи?
- Може ли да спортувам?
- Како да исчистите корсет?
- Што можам да направам ако корсетот е непријатен?
- Треба ли да им кажам на другите дека носам корсет - и ако да, како?
хирургија
- Што се прави за време на операција?
- Кои се ризиците од операцијата?
- Кога е вистинското време за операција?
- Колку време ќе трае закрепнувањето?
- Кои се последиците од операцијата?
- Дали постојат алтернативи на зацврстување на 'рбетниот столб?

хирургија

(PantherMedia/HighwayStarz) Ако 'рбетот е многу закривен, операцијата може да биде опција. Неколку 'рбетни тела се поврзани едни со други по должината на кривината со цел да се исправи' рбетот.

Обично, по завршувањето на растот на коските (зрелост на скелетот), сколиозата не се зголемува. Сепак, ова не се однесува на многу остри кривини: студиите покажуваат дека сколиозата со агол на Коб над 50 степени често напредува во текот на животот. Таквите силни кривини обично се оперираат. Операцијата го зацврстува 'рбетот. Ова во голема мера може да ја поправи закривеноста на 'рбетот и да ја запре прогресијата на сколиозата.

Понекогаш се смета и за операција под агли помеѓу 45 и 50 степени - на пример, ако коските се уште се многу незрели.

Кога се одлучува за операција, различни аспекти играат улога:

точниот степен на сколиоза
мерење на добрите и лошите страни
влијанието на сколиозата врз квалитетот на животот
можни коморбидитети

Нема студии кои покажуваат дека операцијата може да ја ублажи болката во грбот. Хируршката интервенција честопати предизвикува болка во грбот дури и привремено.

Сколиозата бавно напредува. Затоа, обично не е потребно веднаш да се донесе одлука за операција. Исто така може да биде корисно да се добие второ мислење.

Што се прави за време на операција?

Сколиозата обично се оперира со позната како фузија на пршлените. Операцијата е позната и како операција на заострување, засилување на 'рбетниот орган или фузија на' рбетниот столб.

Оваа интервенција ги исправа пршлените во областа на искривување и ги поврзува едни со други. Со овој метод, 'рбетот во голема мера може повторно да се исправи.

Операцијата обично се изведува од задниот дел, обично преку долг засек долж 'рбетот. Прво, специјалните завртки со загради се навртуваат во телата на 'рбетниците. Металните шипки се пренесуваат преку заградите за да се исправи 'рбетот.

Така што телата на 'рбетниците подобро растат заедно по операцијата, мали парчиња коски (коскени графтови) се поставуваат по телата на' рбетниците. Тие можат да бидат земени од илијачниот гребен на сопственото тело или да се добијат како донација на коски од банка на коски.

Х-зраци на 'рбетот по операција на засилување

Кои се ризиците од операцијата?

Сериозни компликации на операцијата вклучуваат оштетување на нервите на 'рбетниот мозок. Додека стискањето на нервите предизвикува само привремена вкочанетост, повреда или претерано истегнување на 'рбетниот мозок може да доведе до параплегија. Во околу 1% од постапките, 'рбетниот мозок е повреден или претерано растегнат. Долготрајната штета како резултат на ова е поретка.

Други ризици од операцијата вклучуваат инфекција и зголемена загуба на крв, што може да бара трансфузија на крв. Покрај тоа, постои мал ризик дека операцијата нема да успее или дека завртките подоцна ќе се олабават и ќе биде неопходна понатамошна интервенција. Генерално, компликација се јавува во околу 5% од процедурите.

Кога е вистинското време за операција?

Најдоброто време за работа зависи од индивидуалната ситуација. Важно е внимателно да се измери: Ако сколиозата е оперирана премногу рано - т.е. пред почетокот на растењето - постои ризик повторно да се оперира ако 'рбетот продолжи да се витка. Ако се работи премногу доцна, операцијата може да стане посложена кога кривината е веќе посилна.

Типично, операцијата се бара по напливот на раст, но пред да заврши растот.

Колку време ќе трае закрепнувањето?

Колку време е потребно за да се опорави од операцијата за сколиоза зависи од голем број фактори, како што е бројот на поврзани тела на 'рбетниот мозок. Следните информации може да се користат само како груб водич.

Обично ќе останете во болница 4-10 дена по операцијата. Во деновите по операцијата, анестезијата често доведува до гадење и губење на апетит. Грбот на почетокот се чувствува непознат, а станувањето и одењето обично е исцрпувачко. Меѓутоа, по неколку дена, често е полесно да се оди на пократки растојанија.

По околу четири недели, повеќето од дневните активности се можни повторно, и обично можете да се вратите на училиште. Болката е нормална во првите неколку недели по операцијата. Тие можат да бидат силни, но можат да се третираат добро со соодветни лекови.

По операцијата, можеби ќе треба да земете силни ослободувачи на болка за кратко време. Адекватното управување со болката по операцијата е важно за поддршка на заздравувањето и за брзо враќање на мобилноста. Откако болката ќе се смири, се користат послаби лекови.

По операцијата, потребни се околу 4 до 6 месеци пред да започнете да се занимавате со ниско ризични спортови, како што е повторно трчање. Бидејќи се потребни околу дванаесет месеци за телата на 'рбетниците да растат заедно, треба да избегнувате спортови со многу физички контакт и висок ризик од повреда, како што е фудбалот, во ова време. Вашиот лекар може исто така да препорача да избегнувате одредени спортски ризици во целина.

Кои се последиците од операцијата?

Фузијата на 'рбетниот дел на телото го прави грбот поцврст. Ова ги комплицира спортовите кои бараат многу подвижност, како што се танцување или гимнастика. Во секојдневниот живот, сепак, многу луѓе не се чувствуваат многу нарушено, бидејќи голем дел од подвижноста доаѓа од колкот при виткање, на пример.

Операцијата може да остави голема лузна на грбот. Лекарите советуваат што можете да направите за да се осигурате дека ткивото добро заздравува и дека лузната ќе остане што е можно незабележителна подоцна. Ова вклучува, на пример, внимателно масирање на лузната и добро згрижување - но исто така и заштита од сонце во првите неколку месеци.

Дали постојат алтернативи на зацврстување на 'рбетниот столб?

Во таканаречената динамична корекција на сколиозата (англиски: Vertebral Body Tethering), завртките исто така се вметнуваат во телата на 'рбетниците. За разлика од операцијата на засилување, тие потоа се поврзани со јаже изработено од медицинска пластика. Од една страна, ова треба да ја елиминира закривеноста, од друга страна, да го задржи 'рбетот малку пофлексибилен. Побрзо закрепнување е исто така ветено како предност.

Можни компликации на оваа техника се дека јажето може да се скрши. Покрај тоа, закривеноста исто така може да се преправи. Во индивидуални, мали студии, околу половина од адолесцентите морале да бидат подложени на повторна операција по динамична корекција на сколиозата.

Генерално, има малку искуство со оваа технологија и многу малку клиники што ја нудат. Нема значајни студии што го споредуваат со фузија на 'рбетниот тело во текот на неколку години. Затоа, сè уште не е можно да се процени што можат луѓето со сколиоза да очекуваат од оваа постапка.

отече

Алтаф Ф, Гибсон А, Данави З, Ноордин Х. Адолесцентна идиопатска сколиоза. БМJ 2013; 346: f2508.

Rullander AC, Isberg S, Karling M, Jonsson H, Lindh V. Искуство на адолесцентите со хирургија на сколиоза: квалитативна студија. Болки Манаг Медицински сестри 2013; 14 (1): 50-59.