Операција со ласерска катаракта Прашајте го професорот

Институција и позиција: Резидентен офталмолог. Раководител на центар за офталмологија во Дизелдорф.

Преписот од интервјуто со проф. медицински Томас Лаубе на тема „Ласерска операција на катаракта“

Која е разликата помеѓу конвенционалната операција на катаракта и ласерската хирургија?

Во конвенционалната хирургија, трите најважни чекори, имено пристап до окото, кружниот отвор на капсулата на леќата и исто така смалувањето на заматеното јадро на леќата се изведуваат рачно од страна на хирургот. За да го направи ова, тој користи микрохируршки скалпел или фини пинцети. Во операцијата со употреба на фемтосекунден ласер, ласерот пристапува на окото.Кружниот отвор на капсулата на леќата се изведува и со помош на ласер, а јадрото на леќата се распаѓа и со ласер. Двете постапки имаат заедничко што вештачката леќа се всадува рачно.

Она што е посебно за операцијата со ласерска катаракта?

За ласерската операција на катаракта не се потребни засеци во окото со микрохируршки скалпел.Наместо тоа, хирургот точно ги поставува сите чекори во операцијата и потоа ги извршува автоматски со најголема прецизност и безбедност. Ова се однесува пред се на отворот на капсулата на леќата, која е точно кружна и прецизно центрирана, па дури и поотпорна на солзи отколку со класичниот метод. Покрај тоа, работата со ласерскиот систем е понежна за ткивото. Јадрото на леќата е распарчено од ласерот и употребата на ултразвук се намалува до 90%. Ова го олеснува аспирирањето на леќата и го скратува времетраењето на операцијата. Интегрирана тродимензионална претстава на предниот сегмент на окото со висока резолуција со оптичката термографија на Коен, што гарантира дека ласерот може совршено да го одржува безбедносното растојание до чувствителните ткива. Покрај тоа, можеме да ја намалиме закривеноста на рожницата и тоа го подобрува видот дури и без очила.

Она што го карактеризира ласерот на фемтосекундата?

Фемтосекундовиот ласер користи инфрацрвен зрак, чија големина е само стоти дел од милиметар. Ова го прави многу попрецизен од кој било рачен микрохируршки скалпел. Енергијата на светлосниот зрак се испушта со ефективно траење од само неколку стотици фемтосекунди и така ткивото може да се третира многу прецизно и, пред сè, пријателско за ткивото. Развојот на топлината оди на нула, така да се каже.

Кога офталмологот зборува за катаракта или катаракта?

Катарактата е заматување на првично чистата леќа на окото. Самиот пациент го забележува тоа од намалувањето на видната острина, од зголемената чувствителност на сјајот и, на пример, кога се појавуваат проблеми при возење во текот на ноќта. И, исто така, промени во видот во боја и прегледот на превезот. Причината е обично возраста, во ретки случаи катарактата е исто така вродена и тие се интензивираат и се јавуваат порано кај пациенти со дијабетес мелитус по третмани со кортизон или хемотерапија. Повредите на окото исто така можат да предизвикаат катаракта.

Како безбедно се дијагностицира катарактата?

За проценка на катарактата, офталмологот користи процеп ламба, што е микроскоп со кој окото се осветлува и внимателно се испитува. Покрај тоа, ја утврдуваме острината на видот и имаме апарат за испитување, Пентакам, со кој се испитува густината на леќата во катарактата. и може да ја набудува и документира продажбата на болести преку дополнителни мерења.

Кои се опциите за третман на катаракта?

Катарактата се третира со операција, која ја заменува заматената леќа со вештачка леќа. Во класичниот метод, хируршките чекори ги извршува рачно хирургот, користејќи микрохируршки инструменти што ги држи во раката. Ултразвукот се користи и за уништување на леќата. За време на операцијата со ласерска катаракта, ласерот извршува важни хируршки чекори, како што е пристап до окото, отворање на капсулата на леќата или уништување на леќата. Сите овие чекори се програмираат и следат од страна на хирургот. Заедничко за двата методи е рачно вградување на новата вештачка леќа.

Како се осигура дека ласерот работи правилно?

Ласерот има интегриран процес на сликање, т.н. оптичка кохерентна томографија и со тоа прво се создава тродимензионална слика со висока резолуција на предното око пред операцијата. Индивидуалните ласерски чекори потоа ги програмира хирургот врз основа на оваа слика на окото. Претходно дефинираните области потоа се третираат со ласер според точна шема и се одржуваат дефинираните безбедносни растојанија до соседните ткива. Ласерот го користат само обучени и овластени лекари и вработени и со тоа се создава многу високо ниво на безбедност.

Колку трае операцијата на ласерската катаракта?

На денот на операцијата, сметајте на вкупно околу 2½ часа во нашиот амбулантски хируршки центар. Вистинската постапка трае помалку од 30 минути, без оглед на хируршкиот метод, без разлика дали се изведува традиционално или со ласер. Употребата на ласер обично трае само неколку минути, а потоа ја забрзува работата. Останатото време во нашата куќа е потребно за да се подготвиме за операцијата. зениците ќе се прошират и ќе ви се даде локален анестетик, а исто така ќе имате малку одмор по операцијата.

И покрај современата ласерска технологија: Колку е важно искуството на хирургот?

Искуството на хирургот е од суштинско значење за оптимален успех на постапката. Чекорите на операцијата на катарактата кои не ги извршува ласерот, исто така, бараат искуство на хирургот. Лично, имав искуство со фемтосекунден ласер во операции на катаракта од воведувањето на технологијата и јас лично ги извршувам сите интервенции во Центарот за офталмологија во Дизелдорф.

За кого не е соодветна операцијата со ласерска катаракта?

Операцијата со ласерска катаракта е во основа погодна за голем број пациенти. Во поединечни случаи, сепак, оваа постапка не треба да се користи ако зеницата не е доволно широко и покрај проширувачките капки, пациенти на кои им е тешко да одржат рамна положба, со екстремно тесни очни капаци, ако очите не можат да се отворат доволно широко и ако очите се матни Рожницата. Ние ги проверуваме сите овие точки во прелиминарните прегледи.

Кои компликации можат да имаат операција со ласерска катаракта?

Фемтосекунскиот ласер работи со исклучителна прецизност и е многу безбеден, затоа не се очекуваат посебни компликации со оваа постапка. Постои дури и итен уред за напојување, така што операцијата работи правилно во случај на прекин на електричната енергија во градот. Моето лично искуство од 2012 година е многу позитивно, ласерот не предизвика компликации кај ниту еден мој пациент. Општите фактори на ризик при операција како што се крварење и воспаление или дури и привремен оток се независни од употребата на ласер.

Што се случува по ласерската постапка?

Во повеќето случаи, постапката се спроведува на амбулантско ниво.По краток период на одмор, нашиот анестезиолог, кој ја надгледува секоја операција, ја проверува вашата циркулација и можете да одите дома со компанија. Препорачувам да читате што е можно помалку во првата недела. Привремени очила може да се направат по приближно 2 недели и последни очила по приближно 6 недели. Исто така, треба да избегнувате тежок физички напор во текот на првите 2 недели. И, исто така, за да се избегнат пливање и сауна сесии за 4 недели. Ве молиме запомнете да правите офталмолошки преглед еднаш годишно.

Какво долгорочно искуство сте имале со ласерскиот метод?

Оваа постапка ја извршувам од 2012 година со ласер фемтосекунда, специјално развиен за ласерска операција на катаракта. Јас сум еден од првите 3 корисници на овој метод во Германија. Во моментов извршив повеќе од 1.500 ласерски операции на катаракта и забележав дека операцијата е значително полесна за хирургот, значително намалување на употребената енергија на ултразвук во споредба со класичната процедура и значителна количина на заштита на ткивата. Покрај тоа, има побрзо подобрување на видната острина и капсулата на леќата е исто така поотпорна на солзи откако ќе ја отвори ласерот отколку со класичниот метод. Во овој поглед, специјалните леќи исто така може да се всадат нешто подобро. Со ласерската технологија можна е истовремена корекција на веќе постоечки астигматизам и со тоа постигнуваме многу задоволни пациенти.

Кои трошоци произлегуваат и дали се покриени од страна на компаниите за здравствено осигурување?

Трошоците се околу 1.600 евра за око. Индивидуални компании за приватно осигурување веќе користат ласер; ова мора да се разјасни поединечно со вашата сопствена компанија за здравствено осигурување. Ова право не постои кај компаниите за законско здравствено осигурување.

Кои иновации постојат во моментот во третманот?

Истовременото намалување на закривеноста на рожницата за 0,5-1,5 диоптри со ласерот за комбинирана операција на катаракта е иновативно. Ова ја намалува потребата за корекција на очилата, па дури и го подобрува видот без очила.

Кое прашање многу често ви го поставуваат пациентите?

Честопати се поставува прашањето: дали е ласерот болен? Не, пациентот воопшто не го чувствува ласерот. Покрај тоа, нашиот анестезиолог ќе се грижи за вас во текот на целата операција. Но, повторно: ниту го чувствувате ласерот, ниту операцијата и не се очекува болка по операцијата. Друго прашање е: дали можам да го држам окото отворено толку долго? Да, тоа функционира, ако површината на окото е вкочанета, тогаш рефлекс за да се задржи окото затворено и може да го задржите окото отворено без никакви проблеми.

Која е сливната област на центарот за очи во Дизелдорф?

Ординација е многу централно лоцирана во Дизелдорф на Шадовстрасе. Нашите пациенти доаѓаат од областа Диселдорф, од Ратинген, Метман, Нојс и Екрарат, како и од Солинген и делумно од Леверкузен.

Кои услуги ги нуди центарот за очи во Дизелдорф?

Како прво, ние го нудиме целиот конзервативен спектар, како што се рецепти за леќи и прегледи на глауком. Катарактата се третира хируршки, се спроведува дегенерација на макулата и третман на инјектирање. Пациентите се третираат со рефрактивна хирургија за да можат да сторат без очила. Ние го опслужуваме целиот спектар на операција на очните капаци, а исто така можеме да третираме овенати очни капаци и опаднати очни капаци.Нашата соработка со Институтот за контактни леќи има исто толку пациенти кои претпочитаат заедничка нега помеѓу контактни леќи и офталмолог.

Со какви симптоми доаѓаат пациентите на пракса?

Многу пациенти доаѓаат по препорака на други пациенти чиј третман со катаракта или дегенерација на мрежницата успешно го извршивме. Имаме и многу пациенти со контактни леќи, но и нормален случај дека се потребни нови очила.

Информации за лицето

Имам искуство во операција на катаракта од 1993 година и сега лично извршив повеќе од 20.000 операции. Моето искуство во операцијата со ласерска катаракта од 2012 година како еден од првите корисници на оваа постапка во Германија и таму сега извршив повеќе од 1.500 ласерски операции на катаракта. За време на мојата обука, јас сум квалификуван електроинженер и офталмолог, а исто така ги советувам познатите производители на вештачки леќи за оптимизирање на нивните импланти. Во научната област работам на хируршки методи, својства и оптимизација на вештачки леќи и ги објавувам овие резултати во специјализирани списанија.

Инфо за клиниката

Продолжи:

Училишно образование/медицински студии:

1986-1992 година	Студија за хумана медицина на универзитетите во Хамбург и Дизелдорф
1988-1990 година	Практиканти во Милхајм, Диселдорф, Кејп Таун
1991-1992 година	Практична година (хирургија, офталмологија, интерна медицина), Универзитетска болница во Дизелдорф)
1989-1996 година	Студија за електротехника на Fernuniversität Hagen
1996 година	Дипломска работа и испит за дипломиран инженер за Електротехника во одделот за електротехника и информатичка технологија, Оддел за информатичка технологија (проф. Д-р д-р Волфганг А. Халанг)

Стручна обука и академски квалификации:

---